Skip to content
MedNews.cz
  • Zpravodaj
    • Všechna Témata
  • Akce
  • Vstup pro odborníky
České zdravotnictví

ÚZIS: V r. 2050 bude v ČR půl milionu lidí nad…

  • 14 listopadu, 2024
  • by budskap

Podle demografických predikcí bude v ČR v roce 2040 pětaosmdesátníků a starších více než 470.000 a o deset let později 505.000. “Během následujících 15 až 20 let se více než zdvojnásobí počet žijících seniorů starších 85 let. Zhruba 1,7krát větší bude populace sedmdesátníků. A ta nebude zdravá,” uvedl Dušek.

Očekává, že v příštích deseti letech bude o pětinu více nemocných s cukrovkou a o čtvrtinu přibude nemocných s některým druhem rakoviny. O téměř 60 procent naroste podle odhadů i počet nemocných se srdečním selháním, tedy nemocí, kdy srdce pacienta postupně přestává zvládat čerpat dostatečné množství krve. Na víc než dvojnásobek vzroste za deset let také počet lidí, kteří budou trpět Alzheimerovou chorobou.

Data ukazují, že počet ošetřovacích dní v nemocnicích akutní péče dlouhodobě klesá. Roste ale podíl péče, kterou v nich potřebují senioři. Mezi roky 2010 a 2023 podle Duška vzrostl o pětinu počet hospitalizovaných nad 85 let bez akutní operace a o čtvrtinu u těch, kteří takový akutní zákrok potřebovali.

“Už dnes akutní lůžková péče saturuje potřeby dlouhodobé ošetřovatelské péče,” doplnil Dušek. Podle něj chybí 2000 až 3000 lůžek dlouhodobé a následné péče, která jsou pro takové pacienty vhodnější než akutní lůžka. Zároveň jsou i levnější pro zdravotnictví a vyžadují méně personálu. V roce 2040 jich ale při očekávaném stárnutí populace může chybět až 5000. “Ale může to saturovat komunitní, domácí nebo jiné formy péče,” dodal.

Zdravotní pojišťovny uzavírají s nemocnicemi akutní péče rámcové smlouvy, v nichž definují, jakou péči si u nich budou pro své pojištěnce platit. Podle informací z konce října se největší pojišťovna VZP dohodla o zrušení řádově stovek akutních lůžek, nemocnice je mohou převádět na denní stacionáře či jinou formu péče, například právě následnou a dlouhodobou, kterou převážně čerpají senioři.

Ve druhém čtení ve Sněmovně je podle náměstka ministra Václava Pláteníka (KDU-ČSL) návrh zákona, který dává podmínky pro vznik takzvaně sociálně-zdravotních lůžek. Ta by byla určená pro nemocné, kterým nestačí běžná ošetřovatelská péče v zařízení sociálních služeb, například domovech pro seniory, ale jejich zdravotní stav nevyžaduje ani akutní péči.

Úhradová vyhláška na příští rok počítá s tím, že zařízení by dostávala od zdravotních pojišťoven zhruba 1500 až 2200 korun denně podle náročnosti pacienta, další peníze by zařízení dostávala z rozpočtu na sociální služby nebo vlastních plateb pacienta. Novela by měla vejít v platnost v roce 2025, nebude to podle Pláteníka ale nejspíš od ledna.

České zdravotnictví

V nové klinice VFN by se mohlo léčit až…

  • 10 října, 2024
  • by budskap

Opravy budovy v sousedství Strahovských kolejí, kde původně sídlilo oddělení dialýzy, vyšly nemocnici podle náměstka Pavla Nesnídala na zhruba 80 milionů korun, část pokryla dotace na zateplení. Původně s opravami objektu ze 70. let minulého století nemocnice začala kvůli jeho špatnému stavu, po zahájení oprav se rozhodlo o stěhování geriatrie z pronajatých prostor v Londýnské ulici.

Větší kapacitu klinika, která se stará většinou o pacienty nad 75 let, bude potřebovat i kvůli stárnutí populace. Na počátku loňského roku bylo seniorů v české populaci 2,2 milionu, tedy zhruba pětina, po roce 2050 budou podle predikcí senioři tvořit 30 procent populace.

“Naše pracoviště není určeno pro pacienty vyžadující dlouhodobou péči, ale provozujeme lůžka akutní geriatrie pro starší pacienty s akutním onemocněním a zhoršením funkčního stavu, pacienty po úrazech a operacích a lůžka včasné rehabilitace pro pacienty po cévních mozkových příhodách a ortopedických operacích,” popsala přednostka kliniky Eva Topinková.

Často jde o lidi s dalšími přidruženými zdravotními problémy jako je demence, podvýživa, poruchy chůze či rovnováhy, nepohyblivost, zhoršená soběstačnost nebo deprese. “Pacienti u nás zůstávají v péči v průměru tři týdny a po stabilizaci zdravotního stavu jsou propuštění domů nebo do následné péče,” řekl primář Tomáš Richter. Pacienti pak podle něj často potřebují domácí zdravotní péči nebo umístění v léčebně dlouhodobě nemocných či podobném zařízení.

Na 66 lůžkách by se jich za plného provozu kliniky mohla vystřídat až tisícovka. Zatím to ale není možné, protože klinice chybí všeobecné sestry a další nelékařský personál. “Nemůžeme pro tutu chvíli celou jednu stanici otevřít, poptáváme pro její rozjetí minimálně sedm, optimálně deset všeobecných sester,” uvedla náměstkyně ředitele VFN pro nelékařská zdravotnická povolání Dita Svobodová. Celá nemocnice jich podle ní potřebuje zhruba 70 k téměř 2000 současných.

Všeobecné sestry mohou studovat vyšší odbornou nebo vysokou školu. Před třemi lety obor začaly studovat i na 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy, první absolventky tak studium dokončí příští rok. Zároveň by v roce 2025 měly vysoké školy na deset let počty studentů dál navýšit, u všeobecných sester až o 40 procent. První absolventi posílených ročníků by do zdravotnictví mohli nastoupit za další tři roky.

České zdravotnictví

Penta Hospitals se chce zaměřit na následnou intenzivní a domácí…

  • 18 června, 2024
  • by budskap

Nárůst pobytových služeb na 2,4 miliardy korun tržeb podle ředitelky Barbory Vaculíkové souvisí s převzetím nových zařízení a budováním nových kapacit. Ty ale podle ní stále v Česku nejsou dostatečné.

“Předpoklad je, že do roku 2050 budeme mít o milion seniorů víc,” řekla novinářům. Až 440.000 z nich podle ní bude v nejvyšších stupních závislosti, bude tedy potřebovat pobytovou nebo intenzivní domácí péči. Sociálních lůžek podle ní bude chybět až 70.000.

Částečně podle ní může pomoci transformace nemocnic, kterou chtějí od příštího roku vyjednat zdravotní pojišťovny. V současné době je podle Vaculíkové 48.000 lůžek akutní péče, která jsou obsazená zhruba ze 60 procent, a zároveň chybí 5000 až 10.000 lůžek péče následné. Firma v letech 2023 a 2024 investuje zhruba miliardu korun, velkou část do rozvoje následné intenzivní a dlouhodobé péče, stovky milionů také do domácí péče.

Dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči (DIOP) a následnou intenzivní péči (NIP) firma v prezentaci označila jako “perspektivní a úhradově vstřícné obory”. V současné době soukromé subjekty provozují 44 z 36 pracovišť, které NIP poskytují.

V roce 2020 měla skupina 52 těchto lůžek, letos 137. Pacienti podle lékařského ředitele skupiny Jiřího Štefana na tato lůžka přicházejí většinou z anesteziologicko-resuscitačních oddělení, jejich lůžka dříve uvolňují, a pobývají na nich několik měsíců až roky. Vrátit do života se podle něj povede téměř ve 30 procent pacientů, 15 procent do plnohodnotného a částečně i pracovního života.

V takzvaných domovech se zvláštním režimem, kde žijí většinou pacienti s demencemi, má skupina 3500 lůžek ve 13 krajích a téměř 1800 zaměstnanců. V letošním roce chce jejich kapacity navýšit o více než 200 dalších, nové objekty přistaví například v Lázních Bohdaneč nebo Jihlavě.

Podle ředitele divize Alzheimer Home v Česku Ivana Černovského nejsou data o tom, kolik je potenciálních zájemců o umístění v těchto zařízeních. “Předpoklad je, že v tuto chvíli máme nějaké nižší desítky tisíc lidí, kteří by potřebovali využít služby domova se zvláštním režimem, ale kapacity pro ně nejsou dostatečné,” uvedl.

Investiční skupinu Penta kromě skupiny Penta Hospitals tvoří také například řetězec lékáren Dr.Max, banky nebo developerské projekty. Loni jí podle dubnové tiskové zprávy meziročně stoupl čistý zisk o půl miliardy na 12,1 miliardy korun. Nejvíc se na něm podílely právě lékárny a Penta Hospitals. Společnosti skupiny, která působí ve více než deseti zemích Evropy, zaměstnávají více než 40.000 lidí, Penta Hospitals asi 4300.

Prevence a léčba

Uherskohradišťská nemocnice se letos zaměří na seniory, připraví různé…

  • 16 února, 2022
  • by andrlovak1

Cílem projektu je upozornit veřejnost na důležitost vnímavého a citlivého přístupu k seniorům, také zlepšit prostředí oddělení, která se pacientům v seniorském věku věnují. Nemocnice chce také získat peníze na kvalitní přístrojové vybavení. “V rámci jednotlivých oddělení pečující o hospitalizované seniory bude pozornost primárně zaměřena na kvalitu poskytované péče,” uvedla mluvčí.

 

Nemocnice uspořádá různé doprovodné akce. “Jednou z prvních vlaštovek bude připravovaná výstava výtvarných děl klientů z Domova pro seniory v Uherském Hradišti v nemocniční galerii Patro, nebudou chybět přednášky, semináře, benefiční koncert i tradiční den pro rodinu. Podpora Roku seniora započala ze strany Uherskohradišťské nemocnice již v listopadu 2021, kdy bylo zakoupeno celkem 113 kusů pasivních antidekubitních matrací, které byly v měsíci prosinci umístěny na lůžka na oddělení následné a ošetřovatelské péče,” uvedla mluvčí. Nové matrace stály 600.000 korun.

 

“V letošním roce nás také čekají stavební úpravy na Zdravotně sociálním středisku. Bude se jednat především o opravu fasády, montáže nových žaluzií a výmalbu pokojů. Z přístrojového vybavení bychom chtěli na středisko pořídit zvedák pro lepší a šetrnější manipulaci s pacienty. Na oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny plánujeme zakoupit nové elektroléčebné přístroje, které účinně napomáhají snížit bolesti, stimulovat nebo naopak relaxovat svaly a zlepšit prokrvení tkání. Věřím, že tuto léčebnou terapii senioři obzvlášť ocení,” uvedl předseda představenstva nemocnice Petr Sládek.

 

Aktuálně

Třetině pacientů v nemocnicích hrozí podvýživa, nejvíc seniorům

  • 25 října, 2021
  • by andrlovak1

Podvýživa se vyskytuje nejčastěji u lidí starších 65 let a chronicky nemocných pacientů, například lidí léčících se s rakovinou. “Důvodem (malnutrice) je hlavně nechutenství a nízká tolerance stravy. Nemoc kromě zánětů snižuje chuť k jídlu. Ti lidé nemají pocit hladu a mají časný pocit plnosti, nekonzumují dostatečné porce,” vysvětlil František Novák ze IV. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice.

Předseda Společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče Pavel Těšínský doplnil, že podvýživa nevzniká náhle, ale vyvíjí se postupně. “Postupně se člověk vzdává svých aktivit, vychází ven méně. Nebaví ho věci, které dělal dřív. Nedokáže to, co dělal dříve, a ani si to nemusí uvědomovat, dává to do souvislosti se stářím,” uvedl.

Nejběžnějším příznakem je neúmyslné hubnutí během tří až šesti měsíců. Lidé si mohou všimnout, že jim nesedí oblečení, jsou jim velké prsteny nebo nesedí zubní náhrady. Neléčená může vést ke ztrátě pohyblivosti, soběstačnosti, k opakovaným infekcím, zápalům plic, srdečnímu selhání, proleženinám, demenci nebo nehojení ran.

Léčba podvýživy

Náklady na řešení podvýživy se odhadují pro ČR zhruba na 64 miliard korun ročně. Podle evropských studií může znamenat pobyt v nemocnici delší o 2,4 až 7,2 dne. O nemocničním stravování se více diskutuje posledních několik let, vznikla i metodická doporučení ministerstva.

U některých pacientů se podává i speciální výživa, například doplňky stravy nebo strava tekuté či krémovité konzistence s definovaným složením. Takové “pudinky” měl předepsané lékaři podle zprávy ÚVN před dvěma lety i prezident. Pacientům, kteří jíst nemohou, je podávána uměla výživa, buď do trávicího traktu, nebo do krevního řečiště. Podle deníku Fórum24, které se odvolává několik zdrojů blízkých Pražskému hradu, má Zeman, který je přes dva týdny v péči lékařů ÚVN, od středy minulého týdne takovou sondu s výživou do žaludku.

Zeman

Bližší informace o Zemanově zdravotním stavu kancelář prezidenta nepodává. Nemocnice na dotaz Senátu ve čtvrtek 14. října uvedla, že není schopen vykonávat své pracovní povinnosti. V pátek informovala o tom, že se jeho zdravotní stav mírně zlepšil.

Před dvěma lety ÚVN zveřejnila se Zemanovým souhlasem po pobytu v nemocnici třístránkovou lékařskou zprávu, kde uvedla, že je prezident léčen pro poruchu výživy spočívající v úbytku a narušené funkci svalů, zejména nohou. Lékaři také v roce 2019 uvedli, že za poslední dva roky zhubl 20 kilogramů, je kuřák a pravidelně pije alkohol.

 

České zdravotnictví

BISOP: Více vakcín by mělo směřovat praktickým lékařům

  • 4 května, 2021
  • by andrlovak1

Podle BISOP seniory odrazuje od očkování v centrech složitá registrace přes webové stránky nebo nutnost cestovat do neznámého prostředí. Problémem pro některé mohou být i formuláře, které je třeba v centru vyplňovat. Pro očkování v ordinaci se lidé rozhodují zejména proto, že praktický lékař dobře zná jejich zdravotní stav i rodinnou anamnézu a mají k němu důvěru. Očkování navíc mohou spojit s běžnou pravidelnou prohlídkou a jednu cestu tak ušetří.

Distribuci vakcíny Pfizer/BioNTech do ordinací zatím komplikují podmínky jejího skladování v hluboce zmrazeném stavu a velká balení o skoro tisícovce dávek. Centrum navrhuje, že by praktický lékař mohl využít prostory očkovacího centra, kam by si pozval své pacienty. “Lidé jsou ochotnější na velkokapacitní očkovací místo dorazit, pokud ví, že se dostanou za svým ošetřujícím lékařem, který zná jejich anamnézu a svou přítomností vakcíně dodá i důvěru,” popsali členové BISOP.

Senioři

Seniory mohou podle nich odrazovat od očkování i často zmiňované, byť velmi vzácné, nežádoucí účinky. “Přitom čísla mluví jasně – rizika spojená s očkováním jsou nesrovnatelně nižší než rizika spojená s onemocněním. Ovšem takto racionálně se nerozhodujeme, pokud jsou ve hře silné emoce, zejména strach,” dodali.

Už od začátku epidemie jsou starší lidé označovaní jako skupina, kterou nemoc covid-19 nejvíc ohrožuje. Jsou podle zprávy BISOP často vyděšení ze zveřejňovaných statistik vážných průběhů a úmrtí. “Pokud praktický lékař osobně zavolá svému pacientovi, a po zvážení jeho anamnézy jej pozve k očkování a dá mu navíc brzký termín, výrazně to zvyšuje šanci na úspěšnou vakcinaci seniorů,” uvedl BISOP.

Údaje ukazují, že jeden ze šesti seniorů nad 70 let se zatím k očkování nezaregistroval. “S postupujícím časem určitě bude o očkování stoupat zájem tak, jak se připravují covidové pasy,” řekl v pondělí ministr. Podle něj budou nejen pro cestování, ale i pro různé činnosti v České republice. Už dnes oznámil, že očkovaní mohou jet do lázní na zdravotní pobyt jako samoplátci a nemusí při návratu z méně rizikových zemí nastoupit karanténu.

Zpravodaj

Liberec pomůže seniorům s odvozem na očkování proti koronaviru

  • 22 ledna, 2021
  • by andrlovak1

Liberec 22. ledna (ČTK) – Liberec pomůže seniorům starším 80 let s odvozem na očkování proti koronaviru. Od pondělí 25. ledna zřídí i kvůli tomu bezplatnou telefonickou linku. V tiskové zprávě o tom dnes informovala mluvčí radnice Jana Kodymová. Podobně plánují seniorům s dopravou na očkování pomoci například v Novém Boru na Českolipsku.

Bezplatnou linku 770 14 14 14 bude v Liberci provozovat příspěvková organizace města Kontakt v pracovních dnech od 8:00 do 15:00. “Smyslem je pomoci starším spoluobčanům, z nichž někteří se můžou ocitnout v situaci, kdy si nebudou vědět rady s tím, jak se na očkování registrovat. Všem seniorům nad 80 let zároveň nabízíme i možnost se objednat a domluvit si přes dispečink naší příspěvkové organizace Kontakt odvoz na konkrétní termín očkování, který si už objednali nebo objednají,” uvedl primátor Jaroslav Zámečník (Starostové pro Liberecký kraj).

Ředitel Kontaktu Michael Dufek uvedl, že dostatečné kapacity pro odvoz na očkování jsou schopni zajistit ve spolupráci s městem, Oblastním spolkem Českého červeného kříže v Liberci, dobrovolnými hasiči i městskou policií. “Počítáme také s tím, že se na nás může obrátit i někdo, kdo bude potřebovat ze zdravotních či jiných důvodů doprovod. I tuto službu se budeme snažit zajistit,” dodal Dufek.

Také V Novém Boru počítají s podobnou pomocí. “Když nemají nikoho z rodiny, tak automobil našich sociálních služeb je na očkování dopraví, i když komplikací trochu je, že to mají v různou dobu a ještě tam musí půl hodiny čekat,” řekl dnes ČTK novoborský starosta Jaromír Dvořák (Starostové pro Liberecký kraj). Pracovníci sociálních služeb města také pomáhají s registrací do centrálního systému očkování obyvatelům domu s pečovatelskou službou, ale i seniorům, kteří jejich služby využívají.

Registrace pro seniory nad 80 let začala v celé zemi před týdnem. Přihlašování je možné přes internet na webech registrace.mzcr.cz nebo crs.uzis.cz nebo také prostřednictvím telefonní linky 1221. Vlastní bezplatnou linku 800 880 066 se třemi operátory zřídil Liberecký kraj.

V kraji se zatím očkuje kvůli nedostatku vakcín jen v nemocnicích. Kraj původně počítal s otevřením velkokapacitních center od 1. února, kvůli nízkému počtu dodaných vakcín to podle hejtmana Martina Půty (Starostové pro Liberecký kraj) bude zřejmě až v březnu, možná od dubna. Velkokapacitní očkovací centra by měla být měsíčně schopna očkovat až 50.000 lidí. Největší bude v liberecké Home Credit Areně, kde budou schopni denně očkovat až 1200 lidí. V Libereckém kraji bylo zatím očkováno podle údajů ministerstva zdravotnictví ze středy 3840 lidí.

Zpravodaj

Babiš: Vláda při zhoršení epidemie doručí seniorům respirátory

  • 7 září, 2020
  • by Lucie Fílová

Praha 7. září (ČTK) – Vláda v případě zhoršení situace v souvislosti s koronavirem doručí seniorům do tří dnů respirátory přes Českou poštu. ČTK to dnes během jednání kabinetu formou videokonference sdělil premiér Andrej Babiš (ANO). Minulý týden avizoval, že vládě navrhne, aby stát zhruba třem milionům seniorů rozdal ze svých zásob respirátory a roušky.

Stát má nyní podle Babiše ve skladech a objednáno zhruba 13 milionů respirátorů FFP2 a 75 milionů roušek.

opm rem snm

Kalendář akcí

Květen

Červen 2025

Červenec
MO
TU
WE
TH
FR
SA
SU
30
1
2
3
4
5
6
Červen

29

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červen

30

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

1

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

2

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

3

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

4

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

5

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
7
8
9
10
11
12
13
Červenec

6

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

7

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

8

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

9

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

10

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

11

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

12

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
14
15
16
17
18
19
20
Červenec

13

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

14

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

15

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

16

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

17

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

18

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

19

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
21
22
23
24
25
26
27
Červenec

20

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

21

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

22

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

23

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

24

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

25

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

26

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
28
29
30
31
1
2
3
Červenec

27

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

28

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

29

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

30

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Červenec

31

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Srpen

1

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Srpen

2

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36

Newsletter

Zajímají vás pravidelné informace ze světa zdravotnictví a životního stylu? Vyplňte vaši e-mailovou adresu a my vám budeme posílat výběr toho nejzajímavějšího.
  • RSS
  • GDPR
Kontakt: MedNews, spol. s.r.o.
V Háji 1214/13, 170 00 Praha 7
Tel.:
E-mail: redakce@mednews.cz
Copyright © 2020
MedNews.cz
All Rights Reserved
Created by CRS