Skip to content
MedNews.cz
  • Zpravodaj
    • Všechna Témata
  • Akce
  • Vstup pro odborníky
Prevence a léčba

Kardioverter-defibrilátor pomáhá českým kardiakům již 40 let

  • 30 října, 2024
  • by budskap

Lékaři pod vedením kardiochirurga Jana Bytešníka implantovali přístroj tehdy devětadvacetiletému muži, kterého předtím museli záchranáři kvůli srdeční arytmii několikrát oživovat. Zákrok se podařil a kardioverter-defibrilátor během následujícího roku a půl pacientovi více než třicetkrát pomohl vypořádat se s nepravidelným během srdce. V červenci 1986 kvůli slabé baterii lékaři zařízení vyměnili, na podzim téhož roku ale mladý muž zemřel na srdeční selhání a otok plic a mozku.

Za čtyři desítky let, co kardiochirurgové v ČR kardioverter-defibrilátory implantují, prošel přístroj velkými změnami. Zařízení ze Spojených států, které dostal první pacient, například vážilo více než čtvrt kilogramu, zatímco v současné době používaný model má přibližně 70 gramů. Výrazně se také zmenšil objem kardioverter-defibrilátoru. Srdci dokáže přístroj pomoci několika způsoby: při pomalém rytmu udržuje pravidelný pulz, pokud se srdce rozběhne příliš rychle, pokusí se je nejprve uklidnit krátkými salvami elektrických impulzů, pokud se to nepovede, přijde výboj silnější.

Chirurgové v Institutu klinické a experimentální medicíny začali před 40 lety s implantacemi kardioverter-defibrilátorů jako první ve východní Evropě a jejich zpoždění oproti kolegům na Západě bylo jen v řádu měsíců. Úplně poprvé voperovali přístroj v únoru 1980 lékaři v americkém Baltimoru, do Evropy se nová metoda dostala v říjnu 1982, když ji použili ve Francii. Rok 1984 přinesl premiéru v řadě zemí, tehdejší Československo bylo jedenáctým státem v Evropě, prvním za železnou oponou.

Za zrodem kardioverter-defibrilátoru stálo mnohaleté úsilí profesora Michela Mirowského. Tento lékař byl během působení v Izraeli (kam odešel z Polska po druhé světové válce) otřesen smrtí svého učitele na tachykardii a rozhodl se vyvinout zařízení, které by pomáhalo podobně nemocným. Svůj vynález nejprve úspěšně vyzkoušel na psech, než bádání se svým týmem – i přes odpor části odborné veřejnosti – korunoval v roce 1980 první implantací u člověka.

České zdravotnictví

Zlínští kardiologové začali léčit arytmii pomocí pulzního elektrického pole

  • 2 října, 2024
  • by budskap

Mezi nejčastější poruchy srdečního rytmu patří fibrilace síní, kdy srdce bije nepravidelně a často rychleji než obvykle. Nejúčinnější metodou v léčbě fibrilace síní je katetrizační ablace, při které se do srdečních síní zavádí katetry, tedy tenké trubičky. Lékaři jimi vytvoří malé jizvy ve tkáni srdce a tím arytmii odstraní.

“Doposud jsme používali ke katetrizační ablaci zejména radiofrekvenční energii. Ta však s sebou nese řadu limitací. Vzhledem k termickému působení například hrozí riziko poškození okolních tkání v bezprostřední blízkosti levé srdeční síně, pacienti také někdy musí výkon podstoupit opakovaně, aby byl úspěšný. Další nevýhodou je poměrně výrazná časová náročnost tohoto výkonu,” uvedl primář kardiologického oddělení KNTB Zdeněk Coufal.

Lékaři používají nový typ energie, tedy pulzní elektrické pole. “Vzhledem k možnosti nastavení parametrů elektrického impulsu zasáhneme selektivně jen vybrané srdeční buňky, aniž bychom poškodili okolní struktury jako jsou cévy, nervy, nebo například jícen, který je v těsné blízkosti zadní stěny levé předsíně. Výkon je proto naprosto bezpečný, dochází k zastavení arytmie a vyléčení pacienta,” uvedl lékař Vlastimil Černíček. Design ablačního katetru navíc umožňuje zasáhnout velkou oblast srdeční síně, a výkon je tak výrazně rychlejší. “To nám umožní nabídnout ošetření většímu množství pacientů,” uvedl Černíček.

Kardiologové v KNTB loni ošetřili pomocí radiofrekvenční energie přes 80 pacientů s fibrilací síní. “S novým typem energie, tedy pulzním elektrickým polem je potenciál ošetřit kolem 150 pacientů ročně, tedy zhruba jednou tolik,” uvedla mluvčí.

Tisková zpráva

Srdce ji „zlobilo“ už v 18 letech, pomohli kardiologové od…

  • 22 listopadu, 20231 prosince, 2023
  • by budskap

Lucie (30) z Ostravy měla problémy se srdcem už v 18 letech, kdy ji začaly trápit poruchy srdečního rytmu, tzv. arytmie. Podstoupila proto dva zákroky, které ji obtíží na čas zbavily – až do jejích 25 let, kdy poprvé otěhotněla. „Tehdy se arytmie vrátily. Podle lékaře ale nebyly vážné, nasadil mi léky a celé těhotenství i porod proběhly bez problémů,“ vzpomíná Lucie. Po porodu léky vysadila a nic nenasvědčovalo tomu, že by měla mít dlouhodobé problémy. Když ale po čtyřech letech otěhotněla podruhé, obtíže se vrátily a tentokrát výrazněji. „Začala jsem znovu brát léky, ale v pátém měsíci těhotenství se můj stav výrazně zhoršil. Zadýchávala jsem se a byla jsem hodně unavená. Když mě ale lékař ubezpečil, že to souvisí s těhotenstvím a jakmile porodím, vše bude zase dobré, řekla jsem si, že to budu muset do porodu vydržet,“ popisuje Lucie. Potíže se ale stupňovaly. Měla problém vyjít schody do druhého patra a ke konci těhotenství už nebyla kvůli dušnosti schopná spát vleže. „Bylo to hrozné. Po několika schodech jsem se cítila, jako bych vyšlapala do nejvyššího patra mrakodrapu, a když jsem si lehla, nemohla jsem popadnout dech, takže jsem spala vsedě. Téměř jsem se nevyspala, což ještě prohlubovalo únavu,“ vysvětluje Lucie. Po porodu se ale cítila pořád stejně špatně, a vyžádala si proto konzultaci u kardiologa. Ten ji vyšetřil a zjistil, že má městnavé srdeční selhání a její srdce pracuje pouze na 15 %. „Nikdo v té chvíli nechápal, jak jsem mohla zvládnout porod. Okamžitě mě odvezli na jednotku intenzivní péče a nasadili léky,“ popisuje Lucie a pokračuje: „Byl to šok. Nebylo mi ještě ani třicet a selhávalo mi srdce. Navíc jsem nemohla být s dcerkou a skoro jsem ji neviděla, přivezli mi ji jen jednou za den. Bylo to pro mě psychicky velmi náročné.“ Po propuštění z nemocnice začala Lucie docházet do kardiologické ambulance v Ostravě, kde jí doporučili vyšetření ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně ve specializované ambulanci srdečního selhání. Zejména kvůli tomu, že se zde starají i o pacienty, kteří potřebují transplantaci srdce. Je totiž možné, že se to v budoucnu bude týkat i Lucie. „V Brně jsem ležela čtyři dny a provedli mi zde různá vyšetření, včetně testu na množství zásobního železa,“ popisuje Lucie. Lékaři z testu zjistili, že má hladinu nízkou, takže jí dali infuzi, aby jí zásobní železo doplnili. „Do té doby jsem znala železo jen v tabletkách. Infuze mě překvapila a nečekala jsem, že po ní pocítím nějakou výraznou změnu, šlo přece ‚jenom‘ o železo,“ popisuje Lucie a doplňuje: „Hned druhý den jsem se ale cítila úplně jinak. Vůbec jsem nebyla unavená, bylo to jako bych vypila několik energetických nápojů. Povzbudilo mě to i psychicky, najednou jsem měla pocit, že to půjde.“ Kromě toho kardiologové od sv. Anny zkombinovali Lucii léky na srdeční selhání tak, aby dosáhli pro ni ideální varianty.

Lucie je teď na mateřské dovolené a čas tráví hlavně se synem a dcerou. Velkou oporu má v příteli a také v rodičích a tchyni, kteří jí s péčí o děti pomáhají. Kvůli nemoci je v invalidním důchodu 1. stupně, ale doufá, že po mateřské bude moci pracovat alespoň na částečný úvazek. „Ráda bych se vrátila k práci v obchodě, kde jsem v kontaktu s lidmi, což mě baví, ale uvidím, jak to půjde. Teď na to zatím moc nemyslím, jsem hlavně ráda, že se cítím dobře, za což jsem vděčná a moc děkuji všem lékařům, kteří se na mé léčbě podíleli a podílejí, a doufám, že to tak dlouho vydrží,“ uzavírá optimisticky Lucie. Od poslední infuze se jí hladina zásobního železa stále drží na dobré úrovni.

Komentář lékaře:

„Farmakologická léčba srdečního selhání se opírá o celou řadu preparátů, které mohou významně zlepšit stav nemocných. V některých případech – a nejsou to zdaleka ojedinělé situace – může být nitrožilní podání železa „třešničkou na dortu“, která stav nemocného posune k lepšímu, tak jako tomu bylo v tomto případě“ říká prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D., přednosta I. interní kardioangiologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně.

České zdravotnictví

Kardiologové v Brně vyzkoušeli bezpečnější metodu odstranění srdeční arytmie

  • 2 června, 2023
  • by budskap

“V podstatě je to aplikace velmi krátkých pulsů napětí trvající nano či mikrosekundy pomocí katetru. Aplikace PFA vede k vytvoření mikropórů v membránách buněk a jejich zániku,” uvedl kardiolog Jiří Jež. Srdeční tkáň je vůči této energii vysoce citlivá, zatímco okolní tkáně k poškození natolik náchylné nejsou. Místo zodpovědné za vznik či vedení srdeční arytmie tak může být cíleně zničeno, aniž by se ohrozila okolní nervová vlákna, stěna jícnu nebo cévy.

“PFA při správně zvolené energii tyto struktury nepoškozuje, což nám umožňuje maximalizovat bezpečnost zákroku. Obrovskou výhodou je i délka výkonu, který lze v případě užití PFA možné proti radiofrekvenční ablaci zkrátit z desítek minut na jednotky,” dodal vedoucí elektrofyziologické skupiny Zdeněk Stárek.

V budoucnu by PFA mohli odborníci využívat i v léčbě jiných poruch srdečního rytmu. “Naděje se upíná především k léčbě život ohrožujících komorových srdečních arytmií u většinou komplikovaných pacientů, kde může PFA významně zefektivnit a zlepšit výsledky léčby,” dodal Jež.

Výzkumy a studie

IKEM: Typický pacient s infarktem je 65letý muž, obvykle kuřák

  • 15 března, 2022
  • by andrlovak1

“Od začátku je to boj o čas. Kdykoliv od počátku příznaků infarktu může pacient náhle zemřít na fibrilaci komor, která může být spuštěna v neprokrvené srdeční tkáni,” popsal vedoucí Oddělení intervenční kardiologie Kardiocentra IKEM Michael Želízko.

 

I bez arytmie je podle něj pacient ohrožený odumřením různě velké části svaloviny srdce a zhoršením jeho čerpací funkce. Čím dříve k zákroku dojde, tím víc zůstane zachováno. “Pokud se podaří pacienta dostat do nemocnice v prvních dvou hodinách, zachráníme prakticky celý srdeční sval. Mezi druhou a šestou hodinou od počátku bolesti ještě stále umíme výrazně snížit dopady infarktu, ale funkce srdce je obvykle snížena a pacient je ohrožen rozvojem srdečního selhání,” dodal. Nemocní by proto neměli váhat si zavolat zdravotnickou záchrannou službu, pokud bolesti trvají déle než 10 minut.

 

“V typickém případě se infarkt myokardu projeví tlakovou nebo pálivou bolestí za hrudní kostí, která se často šíří do krku a čelisti nebo do ramen, případně až do levé ruky. Často jsou přítomny další příznaky jako opocení nebo pocit na zvracení, případně dušnost,” popsal přednosta Kardiocentra IKEM Josef Krauzner. Varoval, že u lidí s diabetem mohou být příznaky infarktu mírnější a bolest méně výrazná.

 

Koronární angioplastika

Lékaři z IKEM jako první v tehdejším Československu zavedli před 30 lety program účinné intervenční léčby akutního infarktu myokardu metodou takzvané koronární angioplastiky. Při tomto výkonu se velmi rychle zprůchodní věnčitá tepna uzavřená krevní sraženinou, což obnoví krevní průtok do postižené oblasti a zastaví odumírání srdečních buněk.

 

Před tím se sraženiny rozpouštěly většinou pomocí léků. Do jednoho roku zemřela téměř čtvrtina nemocných. Koronární angioplastika tak snížila riziko takového úmrtí na méně než deset procent. V současné době ji nepřetržitě zajišťuje 23 center v celé ČR. Ročně lékaři těchto výkonů udělají přes 22.000, zhruba 5000 až 6000 u akutních infarktů, další u ischemické choroby srdeční.

 

Léčba infarktů je v ČR čím dál tím úspěšnější. Podle dat Všeobecné zdravotní pojišťovny za posledních deset let klesl počet úmrtí hospitalizovaných s infarktem o čtvrtinu. Přesto nemoci srdce ale v Česku stále patří k nejčastějším příčinám úmrtí.

 

České zdravotnictví

Lékaři z Brna chtějí použít 3D model srdce pro přípravu…

  • 14 září, 202120 října, 2021
  • by andrlovak1

Nemocnice má 3D tiskárnu půjčenou od soukromé firmy, se kterou spolupracuje. Model srdce by mohl pomáhat například u fibrilace síní. “Je to nejčastější arytmie (porucha srdečního rytmu, pozn. red.) u dospělých. Sama o sobě nemusí být tak závažná, ale může se hromadit krev, která může vytvořit krevní sraženiny,” uvedl Kala.

Podle něj existuje léčba proti vytvoření sraženin, ale někteří pacienti ji netolerují, a proto lékaři používají zákrok. “Uzavíráme ouško levé síně, kde se mohou tvořit sraženiny. Používáme k tomu speciální katetrový zákrok,” řekl Kala. K uzavření se používá obdoba špuntu, u kterého by mohl být prospěšný 3D model srdce. “Díky němu bychom věděli přesnou velikost. Na 3D rozměru bychom si to vše vyzkoušeli, natrénovali,” dodal.

Model srdce by se podle něj dalo využít například i u defektu mezisíňové přepážky, u výdutě aorty a podobně. Metoda by mohla také pomoci studentům medicíny nebo lékařům na postgraduálním studiu. “Poslouží nám to i pro lepší vysvětlení problému a zákroku pacientovi, který toho moc nepozná, když mu ukazujeme obrázek,” doplnil Kala.

Prvního pacienta chce pomocí 3D modelu vyšetřit v září. Postupem času by to mohly být jednotky pacientů měsíčně. Za rok lékaři na klinice řeší asi 30 zákroků v souvislosti s fibrilací síní. “Vše je v začátku, ale časem by to mělo výkon zrychlit. Zkrátí to i dobu rentgenového záření, můžeme snížit i použití kontrastní látky. Vše tak bude bezpečnější,” řekl Kala.

 

 

Zpravodaj

Vědci z Brna vymysleli přístroj, pomůže při srdečních arytmiích

  • 9 září, 202010 září, 2020
  • by CRS Webmaster

Brno 9. září (ČTK) – Vědci Mezinárodního centra klinického výzkumu Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně vymysleli přístroj, který pomůže pacientům se srdeční arytmií, tedy při poruchách srdečního rytmu. Střídavý elektroporační generátor získal i český patent, je lepší než používané technologie s ohledem na bezpečnost. V tiskové zprávě to dnes uvedla mluvčí nemocnice Dana Lipovská.

Centrum má český patent zapsaný společně s Vysokým učením technickým v Brně. Nyní usilují i o evropský patent. Na vynálezu se velkou měrou podíleli vědci z týmu Intervenční srdeční elektrofyziologie pod vedením Zdeňka Stárka. “Pro léčbu arytmií, tedy ablaci abnormální srdeční tkáně, se v současnosti standardně používá termální radiofrekvenční energie. Hrozí ale poškození okolních struktur, například jícnu,” uvedl Jiří Erlebach z výzkumného centra.

Vhodnou alternativou jsou podle něj netermální metody ablací, kterými se lze vyhnout komplikacím. “Doposud však neexistovalo řešení, které by nezahrnovalo celkovou anestezii nebo riziko svalových kontrakcí,” uvedl Erlebach. S novým generátorem anestezie být nemusí, záleží na konkrétním případu.

Elektroporační generátor je netermální zdroj energie, který je první alternativou k současné termální technologii. “Tento zdroj je v mnohém lepší než stávající technologie s ohledem na bezpečnost a trvalé udržení normálního srdečního rytmu,” uvedl vedoucí týmu Stárek. Podle Erlebacha se zatím přístroj používá na zvířatech, v budoucnu se s ním počítá u lidí.

hor kš

Kalendář akcí

Březen

Duben 2025

Květen
MO
TU
WE
TH
FR
SA
SU
28
29
30
1
2
3
4
Duben

27

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Duben

28

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Duben

29

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Duben

30

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

1

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

2

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

3

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
5
6
7
8
9
10
11
Květen

4

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

5

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

6

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

7

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

8

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

9

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

10

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
12
13
14
15
16
17
18
Květen

11

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

12

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

13

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

14

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

15

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

16

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

17

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
19
20
21
22
23
24
25
Květen

18

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

19

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

20

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

21

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

22

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

23

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

24

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
26
27
28
29
30
31
1
Květen

25

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

26

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

27

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

28

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

29

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

30

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36
Květen

31

6:00 am - 9:00 pm

Konference pro zdravotníky

Václavské náměstí 36

Newsletter

Zajímají vás pravidelné informace ze světa zdravotnictví a životního stylu? Vyplňte vaši e-mailovou adresu a my vám budeme posílat výběr toho nejzajímavějšího.
  • RSS
  • GDPR
Kontakt: MedNews, spol. s.r.o.
V Háji 1214/13, 170 00 Praha 7
Tel.:
E-mail: redakce@mednews.cz
Copyright © 2020
MedNews.cz
All Rights Reserved
Created by CRS