Skip to content
MedNews.cz
  • Zpravodaj
    • Všechna Témata
  • Akce
  • Vstup pro odborníky
Zpravodaj

NSS zamítl stížnost člověka, jenž žádal úřední změnu pohlaví,…

  • 18 srpna, 2023
  • by budskap

Stěžovatel, jehož soud označuje dle jeho přání v mužském rodu, tvrdil, že podmíněnost změny pohlaví provedením chirurgického zákroku spočívajícího v přeměně pohlavních orgánů a znemožnění reprodukční funkce je protiústavní. Je prý v rozporu se základním právem na zachování lidské důstojnosti a na respektování soukromého a rodinného života, navíc je v rozporu se zákazem mučení.

NSS předeslal, že požadavek občanského zákoníku je jasný a že matriční orgány nemohly rozhodnout jinak, než žádost stěžovatele o zápis změny pohlaví z ženského na mužské zamítnout. “Jsme si vědomi, že zákonný požadavek na změnu pohlaví má závažné následky. Jde o mutilační zákrok, zpravidla nevratný, který stejně jako jiné lékařské výkony není bez rizika. Je zde i riziko tragického omylu, k němuž může dojít i s posvěcením odborných lékařských autorit,“ uvedl předseda senátu Tomáš Langášek. Pojem mutilace označuje deformaci nebo znetvoření těla.

NSS však zároveň odmítl přerušit řízení a vznést návrh Ústavnímu soudu (ÚS), aby ustanovení občanského zákoníku zrušil. ÚS se už podobným návrhem nedávno zabýval a zamítl jej. Stěžovatel podle NSS nepředestřel nic nového, co by mělo vést k opětovnému otevření otázky. „Takovým důvodem nemůže být ani změna v obsazení ÚS, neboť i ÚS sám v jakémkoli personálním složení je vázán svým nálezem,“ stojí v odůvodnění.

NSS také zdůraznil, že v takzvaných statusových otázkách, mezi něž patří změny pohlaví, mají být soudy zdrženlivé a řešení ponechat demokraticky zvolenému zákonodárci. Poukázal také na ochranu základních přirozených atributů rodiny a rodičovství: dítě má otce – muže a matku – ženu, která je porodila. České rodinné právo stanoví, že rodiči dítěte jsou muž a žena. Pokud by se osoba, která se narodila jako žena, mohla stát právně mužem bez znemožnění reprodukční funkce, mohla by pak porodit dítě jako muž, a přitom by se podle zákona nemohla stát jeho matkou.

„Nejde přitom o smyšlené situace. V zemích, kde lze změnit pohlaví jen na základě prohlášení, musí řešit dosud nevídané a delikátní právní problémy,“ uvedl Langášek. Poukázal na rozsudky týkající se německého právního prostředí. V prvním z nich Evropský soud pro lidská práva (ESLP) posuzoval případ odmítnutí zápisu osoby, která byla původně biologickým mužem, jako druhé matky do rodného listu dítěte. Ke zplození dítěte po změně pohlaví na ženu bylo použito její sperma a navzdory svému novému ženskému pohlaví byla do rodného listu zapsána jako otec.

Ve druhém případě ESLP posuzoval zrcadlově obrácenou situaci, kdy německé úřady odmítly požadavek zápisu osoby, která byla původně biologickou ženou, jako otce do rodného listu dítěte, které po změně pohlaví na muže a po umělém oplodnění spermatem dárce porodil. Navzdory svému novému mužskému pohlaví byl do rodného listu zapsán jako matka. V obou případech evropský soud stížnost zamítl.

NSS zdůraznil, že pokud by ÚS ustanovení občanského zákoníku na půdorysu aktuálního případu zrušil a následně by o věci znovu rozhodoval NSS, musel by kasační stížnosti, respektive žalobě stěžovatele vyhovět, přestože v řízení nepředložil žádný důkaz o tom, že skutečně je transgender osobou. Důsledkem by tak bylo soudní prosazení výlučně subjektivního pojetí změny pohlaví jen na základě požadavku daného člověka. To je přitom řešení, jež soudům podle NSS zásadně nepřísluší.

„Takové řešení by bylo možno akceptovat jen z rozhodnutí zákonodárce, při současném komplexním vyřešení řady souvisejících otázek napříč celým právním řádem, nejen v rodinném právu, ale i opodstatněnosti další existence či podmínek ochrany žen a matek v pracovním a sociálním právu, otázek rozlišování mezi ženami a muži v režimu omezení osobní svobody (zadržení, osobní prohlídka, výkon vazby a trestu odnětí svobody), rozlišování na základě pohlaví v režimu branné povinnosti, ve sportu a jinde,“ uvedl NSS v rozsudku.

Zpravodaj

Loni zemřelo nejvíce lidí na jihu Čech na selhání…

  • 18 srpna, 2023
  • by budskap

Podle zdravotníků je trend v posledních letech stejný. „Selhání oběhové soustavy je nejčastější příčinou především ve věkové kategorii nad 50 let. Přesněji řečeno pro skupinu 50 až 70 let,“ řekla ČTK mluvčí jihočeské záchranné služby Petra Kafková.

Nejvíce lidí zemřelo na selhání oběhové soustavy na Českobudějovicku, a to 758. Nejméně jich bylo na Prachaticku, kde zemřelo 189 lidí. V případě druhé nejčastější příčiny úmrtí, tedy rakoviny byly nejčastější nádory průdušnice, průdušek a plic a také zhoubné novotvary tlustého střeva a konečníku.

Podle Kafkové lze z dlouhodobého hlediska příčiny úmrtí dělit podle tří věkových kategorií. „Pro skupinu do 45 let bývají největší rizikem úrazy nebo nehody. Na to lidé v tomto věku umírají nejčastěji. Pro kategorii 50 až 70 let představuje největší nebezpečí právě selhání oběhové soustavy. A ve skupině nad 70 let pak bývají velmi častá úmrtí na rakovinu,“ řekla.

Dodala, že výjimku v dlouhodobé statistice úmrtí tvořily roky ovlivněné pandemií koronaviru. „V tu dobu bylo výrazně více obětí kvůli covidu-19,“ řekla Kafková. Loni statistici evidovali 307 případů úmrtí, které zapříčinil koronavirus.

Počet obyvatel jižních Čech loni vzrostl o 162 na 637.209 lidí. Nárůst zajistilo výhradně stěhování, víc lidí se přistěhovalo, než odstěhovalo. Mezi obyvateli kraje mírně převažovaly ženy, bylo jich 50,5 procenta. Počet obyvatel Česka se loni zvýšil zhruba o 16.700 na 10,533 milionu lidí. Vliv na to měla migrace.

 

Zpravodaj

Endometriózy přibývá, Nemocnice Znojmo patří k předním centrům léčby

  • 17 srpna, 2023
  • by budskap

„Endometriózy přibývá jak relativně, tak absolutně. Relativně pro lepší diagnostiku a vznik center, absolutně vysvětlím. Velmi zjednodušeně řečeno, děloha čeká v každé menstruaci na těhotenství. Pokud se tak nestane, vypuzuje připravenou sliznici, žena menstruuje. Pokud děloha pracuje většinu života ‚na prázdno‘, je její funkce porušena. A naše postmoderní společnost dělá všechno pro to. Málo dětí, pozdní první těhotenství, dlouhodobé podávání antikoncepce a změna role ženy nebo pokus o tuto změnu,“ míní Chvátal.

Vývoj společnosti podle něj neodpovídá pomalu se měnícím biologickým danostem. Jako další důvod uvádí také přenos z matky na dceru, proto se zřejmě objevují pokročilé stavy i u mladých pacientek. „Přímá, jednoduchá prevence není. Řešení musí být komplexní, spojené se změnami vzorce chování společnosti. Určitě není prevencí podávání hormonální antikoncepce. Lze uvažovat o jiných cestách jako nitroděložní tělíska s gestagenem – hormonem,“ dodal. Endometrióza se většinou projevuje nesnesitelnými bolestmi, obvykle před menstruací, při ní nebo při pohlavním styku.

Do prvního stupně bylo centrum znojemské nemocnice zařazeno po splnění přísných kritérií, která se týkají například léčebných protokolů, počtu operačních výkonů či publikační činnosti. Auditoři kladně hodnotili vybavení nemocnice pořízené v posledním roce, jako třeba laparoskopickou věž, která slouží k vizualizaci operačního pole uvnitř těla při endoskopicky prováděných diagnostických a chirurgických zákrocích.

Nemocnice Znojmo je jediným zařízením mimo správu ministerstva zdravotnictví, která je tímto vědeckým centrem. Další centra pro léčbu endometriózy jsou v Praze, Ostravě a Brně. Bohunická fakultní nemocnice ročně ošetří 500 až 600 pacientek ambulantně, z toho 100 až 150 podstoupí operaci. I tam spatřují nárůst a také to, že se endometrióza objevuje u mladších žen než dříve.

„Frekvence ambulantního ošetření farmakologické léčby se postupně zvyšuje, je však snaha, aby se intervenční operace nezvyšovaly, přestože jsou nutné. V porovnání s obdobím před deseti lety jde jednoznačně o nárůst počtu pacientek s endometriózou a dalšími problémy, jako jsou chronická pánevní bolest a poruchy plodnosti,“ uvedl lékař gynekologicko-porodnické kliniky Robert Hudeček.

Endometriózu jako vážný problém vnímá i primář gynekologicko-porodnického oddělení nemocnice v Boskovicích Jan Machač. Ročně tam provedou okolo 700 operací, přičemž odhadem zhruba 15 procent se týká endometriózy. Machač připomněl, že když před 50 lety začínal, bylo toto onemocnění vzácné.

Doporučené články

Experti: V Maďarsku se během 20 let zdvojnásobil počet…

  • 17 srpna, 202330 srpna, 2023
  • by budskap

Zástupci společnosti během nedávného budapešťského hudebního festivalu Sziget otestovali 600 účastníků, z nichž šest mělo pozitivní nález, uvedl předseda společnosti, dermatolog a onkolog Norbert Wikonkál a poukázal na nebezpečí, jaké představuje zvýšené ultrafialové záření v důsledku globálního oteplování pro exponovanou lidskou pokožku. Rakovina kůže je podle jeho slov zvláště častá u mladých žen a starších mužů.

Poukázal také na význam prevence a včasného odhalení rakoviny kůže. Společnost aktivně podporuje pravidelné kontroly a poskytování poradenských služeb na místě veřejných událostí, jako byl vzpomínaný festival.

Bývalý předseda společnosti Rolland Gyulai uvedl, že v současnosti se v bezmála desetimilionovém Maďarsku ročně diagnostikuje 2500 případů melanomu, 4500 případů epiteliomu (nádor z epitelu, karcinom) a 17.000 případů bazaliomu, což je nejčastější typ rakoviny kůže, který může způsobit významné znetvoření infiltrací do okolních tkání.

V celé Evropě se v posledních dvou desetiletích zvyšuje počet případů rakoviny kůže. V Německu se podle německého statistického úřadu v roce 2021 zvýšil počet úmrtí na rakovinu kůže o 55 procent oproti roku 2001. V Česku ročně lékaři diagnostikují zhoubný melanom asi u 3500 lidí, zhruba 400 osob nemoci podlehne. V léčbě nebo vyléčených je v Česku asi 40.000 lidí, vyplývá z dat, která loni představil Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS).

Podle odborníků by se snížením výskytu rakoviny kůže mohlo dosáhnout značné úspory ve zdravotnictví.

České zdravotnictví

Rakovnická nemocnice otevřela tři nové operační sály a sterilizační…

  • 15 srpna, 2023
  • by budskap

První pacientce operované v jednom z nových sálů provedli lékaři operaci tříselné kýly laparoskopickou metodou TEP. „Tato technika umožňuje využít výhody klasické laparoskopické operace, a to bez zavedení plynu do břišní dutiny u pacientů se zdravotními komplikacemi, například se srdečním onemocněním nebo srůsty po předchozích operacích. Tato metoda je velmi vhodná u pacientů s oboustrannou kýlou řešenou současně. Druhý pooperační den odcházela pacientka domů bez komplikací a bez obtíží,“ uvedl primář Marek Mašík.

Nové přístrojové vybavení operačních sálů za 50 milionů korun bude instalováno postupně na podzim. Část výdajů pokryly dotace, část uhradila nemocnice a společnost Privamed, pod níž spadá.

Rekonstrukce centrálních operačních sálů podle nemocnice výrazně zlepší péči o pacienty. Technologie na sálech například umožňuje nahrávání a živé přenosy operací. „Lékařský tým tak může v reálném čase sledovat a analyzovat každý krok operace, což výrazně zlepšuje koordinaci a umožňuje rychlé reakce na potenciální komplikace,“ uvedl Ziegler.

Nově zabudované monitory a chirurgické monitory poskytují lékařům precizní zobrazení v rozlišení až 4K. Propojení s centrálním úložištěm a nemocničním informačním systémem zase usnadňuje sdílení obrazové dokumentace, zajišťuje bezproblémový přístup k důležitým zdravotnickým datům a také zlepšuje výuku mediků a mladých lékařů.

„První je sál superaseptický pro ortopedicko-traumatologické výkony na končetinách. Druhý aseptický sál pro laparoskopické výkony chirurgické a gynekologické. Třetí je sál aseptický pro urologické výkony nebo komplikované septické výkony chirurgické,“ doplnil Mašík.

Za prvních pět dní provozu podstoupilo operaci 40 pacientů, z toho chirurgických a traumatologických operací bylo 18, urologických devět a gynekologických 13.

Nemocnice v Rakovníku uvádí, že má 240 lůžek, pět lůžkových oddělení a 23 odborných ambulancí. Ročně ošetří přes 300.000 pacientů nejen z města a okolního regionu. „Například gynekologicko-porodnické oddělení se stalo oblíbeným místem i pro pacientky z dalších míst. Ročně jich bývá kolem dvou tisíc, z toho je kolem tisíce porodů, zhruba 50 procent rodiček je z Prahy a deset procent z Plzeňska,“ uvedl ředitel nemocnice Ondřej Dostál, který je ve funkci od začátku července.

Doporučené články

Odborníci: Úpal bez poskytnuté první pomoci může vést až…

  • 15 srpna, 2023
  • by budskap

„Extrémní horka mohou způsobit závažné zdravotní potíže, jako je vyčerpání z horka, úpal a další problémy související s tepelným stresem. Déle trvající vyšší teploty mohou rovněž zvýšit riziko zranění v důsledku únavy, nedostatečné koncentrace, špatného rozhodování a podobně,“ píše se v dokumentu.

Pokud tělo už samo nemůže regulovat svou teplotu, vznikne úpal. „Při úpalu může tělesná teplota během deseti až 15 minut vzrůst na 40 stupňů Celsia i více. Úpal vyžaduje okamžitou první pomoc a lékařské ošetření. Pokud pacientovi není poskytnuta urgentní péče, může úpal přivodit trvalé postižení či dokonce úmrtí,“ uvádí. Příznakem je zmatenost, nezřetelná řeč, iracionální chování nebo úplná či částečná ztráta vědomí. První pomocí je chlazení studenou vodou, mokrým obkladem nebo ledovou lázní. Není vhodné podávat tekutiny.

Kromě úpalu si mohou lidé při práci v horku přivodit také vyčerpání, mdloby, křeče, vyrážku, otoky nebo poranění svalů, takzvanou rhabdomyolýzu. Na pracovištích by dopadům stoupajících teplot mělo bránit používání stínění, izolování horkých povrchů či strojů, snížení vlhkosti, která brání pocení, měření teploty, zajištění stínu, chlazení, ventilátory nebo klimatizace.

V horku se také může snížit pracovní produktivita. Pracovníci, kteří vykonávají práci venku, například v zemědělství, stavebnictví nebo lesnictví, musí mít podle materiálu upravenou pracovní dobu tak, aby se vyhnuli obdobím s vysokými teplotami. Riziko, které vysoké teploty představují, se podle odborníků zvyšuje s věkem nebo při existujících dalších zdravotních potížích.

Z lidí pracujících v interiéru jsou podle dokumentu nejvíce ohroženi v provozech, kde při průmyslové činnosti vzniká teplo, nebo vykonávají těžkou fyzickou práci. Jde například o hutě, ocelárny, sklárny, elektrárny, cihelny či keramičky, ale také ražení tunelů nebo prádelny, pekárny, cukrárny nebo kuchyně ve stravovacích zařízeních.

„Vlny veder mohou mít dopad i na zdravotnické pracovníky, například používání osobních ochranných pracovních prostředků v prostředí s vysokými teplotami může mít za následek vyšší míru tepelného stresu. Zdravotničtí pracovníci mohou během vln veder také čelit značnému přílivu pacientů, což vede k vysoké pracovní zátěži a stresujícím a fyzicky namáhavým podmínkám,“ píše se dále.

Mírný nebo středně silný tepelný stres může vést k nepohodlí a negativně ovlivnit výkonnost a bezpečnost, ale není škodlivý pro zdraví. Extrémní teploty ale podle odborníků narušují schopnost těla regulovat vnitřní teplotu. Mohou také zhoršovat stávající chronická onemocnění jako nemoci srdce a cév, plic nebo cukrovku. „Řada studií rovněž poukázala na spojitost mezi vyššími teplotami a zvýšením počtu sebevražd, návštěv oddělení urgentního příjmu v souvislosti s duševními onemocněními a počtu osob se špatným duševním zdravím,“ uvádí materiál.

Aktuálně

NKÚ: Resort rozdělil třem nemocnicím 4,8 miliardy Kč, aniž…

  • 14 srpna, 2023
  • by budskap

Kontrola se zabývala hospodařením pražských fakultních nemocnic Bulovka, Královské Vinohrady, brněnské fakultní nemocnice u sv. Anny a ministerstva zdravotnictví jako jejich zřizovatele. Kontrola se soustředila na roky 2019 až 2021, kdy v čele resortu stáli ministři za ANO Adam Vojtěch, Roman Prymula, Jan Blatný a Petr Arenberger.

Kontrolované nemocnice ve svém hospodaření opakovaně vykazovaly kumulovanou ztrátu. Nepříznivou finanční situaci řešilo ministerstvo v roce 2020 jednorázovým příspěvkem na oddlužení, který u kontrolovaných nemocnic činil celkem 3,4 miliardy korun.

Podle názoru NKÚ bylo oddlužení nemocnic v roce 2020 nesystémovým opatřením, protože řešilo pouze následky, nikoliv příčinu zadlužování. Kontroloři navíc zjistili, že z prostředků na oddlužení použila FN Bulovka 9,3 milionu Kč, a FN u sv. Anny v Brně dokonce 646,2 milionu Kč v rozporu se stanovenými podmínkami, například na úhradu závazků před splatností. Obě nemocnice podle NKÚ neplnily určené úkoly nejhospodárnějším způsobem, protože financováním dluhů jim v letech 2016 až 2022 vznikly vícenáklady celkem za 105,6 milionu korun. FN Bulovka navíc neuspořila 21,3 milionu korun, protože zaplatila dlouhodobé závazky před splatností i se souvisejícími úroky v plné výši.

Další mimořádné příspěvky ve výši 1,4 miliardy Kč poskytlo ministerstvo zdravotnictví kontrolovaným nemocnicím na odměny pracovníkům vystaveným riziku onemocnění covidem-19 a na záložní polní nemocnici v Praze-Letňanech. „Zřízení a provoz polní nemocnice ministerstvo následně refundovalo FN Bulovka částkou 88,2 milionu Kč, aniž provedlo řádnou finanční kontrolu,“ uvádí NKÚ. Ačkoliv šlo o provozní neinvestiční příspěvek, kontrola ukázala, že resort zaplatil i investiční náklady 1,4 milionu korun. Dalším 1,5 milionu Kč refundovalo ministerstvo nákup majetku, který nemocnice nevyužívala ke zřízení a provozu polní nemocnice.

NKÚ prověřil rovněž nákupy léků a zdravotnických prostředků. Ukázalo se, že kontrolované nemocnice pořizovaly většinu léků a zdravotnických prostředků mimo zadávací řízení, například na základě přímých objednávek.

Na vzorku 15 druhů léků kontroloři zjistili, že tato léčiva pořizovaly fakultní nemocnice na základě zadávacího řízení jen v rozmezí od necelého půl procenta do 49 procent. „Zbytek nákupů, v některých případech tedy více než 99 procent, se odehrával mimo zadávací řízení. A to přesto, že fakultní nemocnice jsou coby veřejní zadavatelé povinny postupovat podle zákona o zadávání veřejných zakázek,“ kritizuje NKÚ.

Děti a mateřství

Zlínská nemocnice začala vyšetřovat děti s neprůchodnými slznými kanálky

  • 14 srpna, 202314 srpna, 2023
  • by budskap

Děti s těmito problémy začal ve zlínské nemocnici vyšetřovat oční lékař Stanislav Červenka. „To, že se děti narodí s neprůchodnými slznými kanálky, ještě nemusí znamenat problém. Poměrně často se kanálky samy zprůchodní do půl roku. Jakmile se tak nestane, je potřeba začít situaci řešit,“ řekl.

Dětem s potížemi se slznými kanálky se Červenka podle primáře očního oddělení Tomáše Novotného věnuje jednou za měsíc. „Pokud mají děti tyto problémy, respektive rodiče vidí, že už mají čtyři, pět a více měsíců, a pořád jim slzí jedno nebo obě oči, mohou se objednat k nám do ambulance,“ uvedl Novotný.

Diagnostika není podle zástupců nemocnice složitá. „Do oka kápneme barvivo, konkrétně fluorescein, a chvíli ho necháme působit. Zhruba po pěti minutách by barvivo mělo odtéct do nosu. Pak hodnotíme, kolik ho zůstalo v oku a tím pádem zjistíme, nakolik jsou nebo nejsou kanálky průchodné,“ uvedl Červenka.

Neprůchodnost slzných kanálků lze u dětí odstranit mechanicky sondou. Provádí se ambulantně bez nutnosti celkové anestezie. Pokud to není možné, lékaři zavedou nosem takzvaný stent, tedy trubicovou výztuž. „Nejedná se o žádný složitý výkon, děti jsou v narkóze, vše probíhá ambulantně. Stent necháme v slzných kanálcích tři měsíce, dítě to nijak necítí. Pak stent odstraníme a musím říci, že úspěšnost tohoto zákroku je výborná, zhruba 97 procent,“ uvedl oftalmolog.

Dříve se podle něj vše dělalo takzvaně poslepu, což bylo náročnější. „Dnes se vlastně jedná o endoskopický zákrok, kdy vidíme, kudy sonda vede silikon. Já sám mám odoperovano více než 4000 dětí,“ doplnil Červenka. Problematikou neprůchodnosti slzných kanálků se zabývá celý svůj profesní život.

Sex a intimní zdraví

Sexuální turistika pohledem infektologa

  • 9 srpna, 2023
  • by budskap

Na dovolené v exotických destinacích lidé často ztrácejí zábrany a po hlavě se vrhají do letních dobrodružství, včetně těch sexuálních. Co všechno si pak mohou přivézt zpět domů popisuje MUDr. David Jilich, infektolog a vedoucí Národního HIV/AIDS centra na Klinice infekčních nemocí FNB a 1., 2. a 3. LF UK.

 

Jaké choroby sexuální turistika nejčastěji generuje?

Do našeho oboru infekčního lékařství spadají žloutenky typu B a C a samozřejmě také HIV. Pak je tu ale celá řada dalších pohlavně přenosných chorob spadajících do oboru kožního lékařství – syfilis, gonorrea neboli kapavka, různé typy chlamydiových infekcí, herpetické čili oparové infekce. Zmínit musíme také relativně nový fenomén opičích neštovic. Dále je tu infekce lidskými papilomaviry, což je onemocnění způsobující mimo jiné rakovinu děložního čípku, ale také zhoubný nádor konečníku nebo hltanu. Proti posledně zmiňovaným virům se již nějakou dobu očkuje, ale počet takto chráněných jedinců je v ČR stále nízký. Kategorie pohlavně přenosných chorob je opravdu hodně široká a pestrá. Pomýšlet by na ně měli lékaři i z jiných než námi zmiňovaných odborností. Klíčové jsou ale také lékařem správně položené otázky, které pravděpodobně budou choulostivé nebo i nepříjemné.

 

Jaké příznaky nakažený člověk pociťuje?

Na to je těžké odpovědět, protože jenom část osob s těmito infekcemi má nějaké konkrétní projevy. To znamená, že člověk může získat pohlavně přenosnou chorobu a nemusí pociťovat vůbec žádné příznaky. O to je to záludnější a nebezpečnější, protože když nakažený o infekci neví, může ji rozšířit i na další osoby. Jindy se příznaky dostaví, ale s poměrně velkým zpožděním.

 

Jak tedy postupovat, když se nákaza projeví, nebo když má člověk určité pochybnosti?

Pokud se infekce projeví, příznaky pacienta doženou k návštěvě lékaře a k vyšetření. Nejčastěji jde ke svému praktickému lékaři, na dermatovenerologii, gynekologii nebo urologii, podle typu infekce. A když lékaři správně vyhodnotí riziko, je z pohledu infektologa napůl vyhráno, protože můžeme pacienta řádně vyšetřit a začít léčit. Bohužel nezřídka se nakažení bojí nebo stydí k lékaři jít a popravdě popsat situaci, protože pohlavně přenosné choroby jsou společensky komplikované téma.

 

Jaká vyšetření se k odhalení těchto chorob používají?

Některé mikroorganismy se testují z krevního vyšetření a některé mikrobiologickým důkazem z postiženého místa, tedy výtěrem například z močové trubice, z pochvy, z dutiny ústní a podobně. Dalším problémem je, že lidé při rizikovém kontaktu mohou získat více pohlavně přenosných chorob najednou. Dvě, tři, ale viděl jsem i případ s šesti infekcemi, kterými se pacient nakazil při jednom pohlavním styku, tedy dle pacienta. Vždy je třeba vzít v potaz, že různé infekční choroby mají různé inkubační doby. Absolutně nejlepší je provést komplexní vyšetření, tzv. venerologický screening, který u nás na Bulovce zajišťují kolegové z Dermatovenerologické kliniky.

 

Vraťme se zpět k pohlavně přenosným chorobám. Které z nich jsou pro člověka nejnebezpečnější?

Když se podíváme na ohrožení samotného života, jeví se jako nejnebezpečnější infekce HIV. Některé viry způsobující žloutenky neboli hepatitidy také dokáží člověka zahubit, neboť mohou vyvolat jaterní cirhózu, selhání jater nebo vznik zhoubného jaterního nádoru. Ale v případě hepatitid se bavíme o době v řádu desítek let, zatímco u HIV může smrt nastat i dříve, např. už za deset let od nakažení – samozřejmě u neléčených pacientů. Proto bych HIV označil za největší infekční hrozbu z řad pohlavně přenosných onemocnění.

Na druhé straně jsou choroby, které člověka nezahubí, jako například chlamydiové infekce nebo kapavka, ale mohou způsobit závažné dlouhodobé komplikace, případně neplodnost nebo chronické záněty. Syfilis v minulosti býval příčinou úmrtí, ale pokročilá stádia známe spíš z literatury nebo z filmů, dnes je díky účinné antibiotické léčbě už téměř nevídáme.

 

Když se bavíme o sexuální turistice, jsou některé části světa rizikovější?

Většina zmiňovaných onemocnění má celosvětový výskyt. Pakliže člověk sáhne k nechráněnému pohlavnímu styku v rámci placené sexuální služby nebo s náhodným partnerem, nelze žádný takový kontakt označit za bezpečný nebo nerizikový, ať k němu dojde kdekoli na světě. A pak už jde jen o míru rizika, například ve vztahu k četnosti výskytu HIV. Logicky v zemi, kde je výskyt infekce vyšší, je vyšší i riziko nákazy.

 

Určitě existují oblasti, kde by měl být člověk řekněme sexuálně obezřetnější…

Rizikové jsou zcela jistě oblasti, které jsou populární z pohledu sexuální turistiky a poskytování sexuálních služeb. Tradičně se mluví o Filipínách, Thajsku, Malajsii a podobně. Ono to nemusí být primárně destinací jako takovou, ale tím, že zde využívají sexuální služby četné osoby z různých částí světa. Statisticky vzato lidé, kteří si o placenou sexuální službu řeknou, jsou určitým způsobem rizikoví stran svého předchozího chování. Už mohou být nakaženi pohlavními chorobami a přes prostitutky a prostituty pak infekce „sdílejí“ s dalšími a dalšími sexuálními zákazníky. Proto si myslím, že uvedené země jsou z pohledu sexuální turistiky rizikové, ale zmiňované státy nejsou zdaleka jediné.

 

Jak je to s rizikem nákazy HIV v různých oblastech světa?

Zajímavé je, že u viru HIV se v různých oblastech světa většinově vyskytují určité podtypy. Například máme člověka s nově zjištěnou infekcí HIV, který byl vystaven mnohočetnému riziku v různých oblastech světa – a speciálním vyšetřením jeho HIV viru se dá z toho podtypu odhalit, jestli se nakazil spíše v oblasti východně od nás nebo například v oblasti černé Afriky či Latinské Ameriky. Ale pro léčebný přístup to nehraje žádnou zásadní roli. Je to důležitější pro zjištění tzv. epidemiologických trendů, tedy když například sledujete šíření nové varianty nebo zcela nové nemoci v dané zemi. Velice zajímavé to bylo v nedávné době v souvislosti s šířením opičích neštovic. Ale jak již bylo zmíněno, většina pohlavně přenosných chorob má celosvětový výskyt.

 

Které oblasti jsou tedy z pohledu HIV nejnebezpečnější?

Česká republika je obecně zemí s relativně nízkým výskytem HIV. To zjednodušeně znamená, že skoro všude jinde na světě je riziko nákazy HIV virem vyšší než u nás. A jsou země, které mají mnohonásobně vyšší výskyt, v současné době se často bavíme o Ukrajině, kde je výskyt HIV 20násobně vyšší než v ČR, v Rusku dokonce 40násobně. Tedy i pravděpodobnost, že se člověk při jednom nechráněném pohlavním styku nakazí je neskonale větší.

Tradičně nejpostiženějším kontinentem byla Afrika, na druhou stranu zlepšení situace v otázce HIV je tam nejmarkantnější. V dostupnosti léčby, osvětě i informovanosti se tato oblast obrovským způsobem posunula, protože problematika HIV byla a zůstává v otázkách zdraví celosvětová priorita. Ostatně HIV je jediná diagnóza, která má v OSN svoji vlastní sekci věnující se výhradně tomuto onemocnění. A to přesto, že existují srovnatelně velké nebo dokonce větší problémy s infekčními nemocemi, například malárie nebo tuberkulóza.

 

Může se člověk pohlavně přenosnými infekcemi nakazit i jinak než při pohlavním styku?

Většina z nich se dá přenést i jinak. HIV a hepatitidy se přenášejí také krevní cestou. Také syfilis, kapavka nebo opičí neštovice v některých stádiích se dají přenést i jinak než sexuální cestou, zejména úzkým kontaktem. Stejně tak se mohou lidé nakazit v rámci domácnosti při nedodržování hygienických pravidel. Ale obecně je to málo časté.

 

Jak probíhá léčba pohlavně přenosných chorob?

Ve většině případů není nutná hospitalizace. Určité výjimky mohou být v případě syfilidy, kde je zákonem nařízená léčba a izolace kvůli zabránění šíření infekce na další osoby. Jinak léčba probíhá ambulantně. Samotná léčba je rozdělena mezi více medicínských oborů, nejčastěji mezi kožní specialisty a infektology. Zajímavý mezioborový přístup k této problematice zvolili například ve Spojeném království, kde vznikl nový obor genitourinální medicíny, který pohlavně přenosné choroby řeší komplexně. Podle mě je to velmi dobrá myšlenka.

 

Jak konkrétně na Bulovce funguje mezioborová spolupráce v případě těchto nemocí?

Mezi naší Klinikou infekčních nemocí a Dermatovenerologickou klinikou funguje spolupráce skvěle. Je nezbytná a je každodenní. Pohlavně přenosné choroby jsou komplexním problémem a je běžné, že pacient se nakazí více infekcemi najednou. To znamená, že my infektologové a kožní lékaři umíme diagnostikovat a vyřešit dohromady všechny tyto infekce. U lékařů dalších specializací, kteří se s těmito infekcemi mohou setkat, je zásadní, aby správně vyhodnotili riziko, tedy aby nedocházelo k situacím, kdy odhalí a zaléčí jednu pohlavně přenosnou chorobu a další nákazy jim uniknou. Po správné diagnostice už je na nás a na kožních specialistech, abychom pacienta správně zaléčili. A záměrně nemluvím o Bulovce, protože tato péče není soustředěna jen do fakultních nemocnic. Naopak většina péče je v terénu, je soustředěna v ambulancích, kam přijde pacient či pacientka s obtížemi nejdříve.

 

Jak by se nakažení lidé měli chovat třeba na sportovišti nebo v rodině?

V naší terminologii tomu říkáme běžné okolí, tedy lidé v bezprostřední blízkosti nakaženého člověka vyjma sexuálních partnerů. Běžné okolí obecně ve velkém ohrožení nebo riziku není. Nakažené osoby mají po určitou dobu, tedy dokud jsou infekční, legislativně nařízený zákaz nechráněného pohlavního styku, aby nemohli nikoho dalšího nakazit. Ale například v domácnosti, na pracovišti, v hromadných dopravních prostředcích a podobně není potřeba podnikat žádná speciální opatření. Naštěstí léčba většinou poměrně rychle zvrátí onemocnění do neinfekčního stavu. Je-li léčba zahájena správně, bakterie, viry nebo parazitární organismy hynou a přestávají být infekční. V případě HIV a virových hepatitid to nějakou dobu trvá, ale je běžnou součástí naší praxe, že automaticky všechny pacienty přesně instruujeme, jak se mají chovat.

 

Co byste poradil lidem, kteří vyrážejí na dovolenou a mají zálusk na nějaké sexuální dobrodružství?

Že pochopitelně nejúčinnější metodou prevence je ukázněné sexuální chování a jeden stálý sexuální partner, který je důvěryhodný. V ostatních případech by se vždy měli chránit. To znamená používat bariérovou ochranu při kontaktu s náhodnými sexuálními partnery, ať už je to žena, muž nebo více osob. Ať už jde o jeden nebo více podobných kontaktů. Ať už je ta služba placená či neplacená. Prostě vždycky. Používání kondomu je vysoce účinné ve vztahu k většině pohlavně přenosných chorob. Samozřejmě jsou praktiky, kde se kondom nepoužívá nebo použít nelze, protože třeba i při líbání se lidé mohou nakazit pohlavně přenosnou chorobou, i když to nebývá tak běžné a riziko není tak velké jako při pohlavním styku. Kondom nechrání jenom proti nechtěnému početí, ale především před rizikem nákazy pohlavně přenosnými chorobami.

 

Je ještě něco, co byste chtěl českým výletníkům do exotiky vzkázat?

Určitě bych neopomněl zmínit sexuální chování pod vlivem psychotropních látek. Často stačí i alkohol, nemusí jít přímo o drogy. Pod vlivem omamných látek se člověku mění míra tolerance jeho vlastního chování, posouvá se hranice toho, čeho by se za střízliva pravděpodobně nedopustil. Pak na ochranu nebo na detaily sexuálního chování nemyslí. Ještě si neodpustím připomenout, že pod vlivem amfetaminů se jako jeden z účinků na psychiku popisuje potřeba zvýšit počet sexuálních partnerů. Riziko nákazy pak roste exponenciálně. Před tímto fenoménem provázejícím dovolenkovou sexuální turistiku bych chtěl cestovatele důrazně varovat. Všem pak samozřejmě přeji krásné léto a zdravý návrat z dovolené.

 

 

BOX:

3 otázky pro dermatovenerologa

Sexuální turistika často přivádí pacienty také do ordinací kožních specialistů, proto jsme stručně vyzpovídali i doc. MUDr. Filipa Roba, Ph.D., přednostu a primáře Dermatovenerologické kliniky FNB a 2. LF UK.

 

Které pohlavně přenosné infekce na klinice řešíte nejčastěji?

Mezi nejčastější infekce patří genitální bradavice, kapavčité a chlamydiové infekce. Diagnostika těchto onemocnění není náročná a máme k dispozici účinnou léčbu.

 

Zvyšuje se s létem jejich výskyt?

Výskyt pohlavních chorob se přes léto výrazně nezvyšuje. Většina těchto onemocnění se v některých specifických populacích jako jsou muži mající sex s muži často objevuje v menších epidemiích, například jako loni opičí neštovice.

 

Jak dlouho trvá léčba nejčastěji se vyskytujících pohlavních nemocí?

U většiny bakteriálních onemocnění (například kapavka, chlamydie, případně syfilis) postačí antibiotická léčba, často jednorázová, v některých specifických případech je nutná léčba delší. U virových infekcí, jako jsou například genitální bradavice, je nutné většinou provádět opakovaná ošetření.

České zdravotnictví

Liberecká nemocnice si udržela prestižní certifikát pro operace páteře

  • 8 srpna, 2023
  • by budskap

„To je dobré nejenom pro tuhle nemocnici, ale hlavně pro naše pacienty,“ dodal.

Za dobrý signál pro pacienty považuje obhájení certifikátu i přednosta neurocentra Pavel Buchvald. „V tom smyslu, že budou přijati a léčení na pracovišti, které je bude řešit podle nejvyšších evropských norem, podle nejvyšších standardů, disponuje velice erudovanými lékaři, kompetentními lékaři. A i naše vybavení splňuje veškeré normy a kritéria, která na nás Evropa klade,“ řekl Buchvald.

Liberecké spondylochirurgické centrum, tedy centrum na operace páteře, využívají nejen lidé z Libereckého kraje, ale i dalších koutů republiky a ze Slovenska. „Ze Slovenska jsme přijali víceméně na doporučení místních lékařů a po schválení pojišťovnou pacienty, o které se na Slovensku nedokázali postarat, což byla převážně těžká nádorová onemocnění třeba v přechodu horní krční páteře a lebky,“ uvedl Buchvald.

Specialista na páteřní chirurgii libereckého neurocentra Jan Hradil novinářům řekl že auditoři pro udělení certifikátu oceňovali, že přímo v nemocnici je spinální jednotka, což není u těchto center obvyklé. „Myslím si, že dost nestandardně auditorům vyznívalo i to, že všechny modality, které jsou potřeba, máme v nemocnici, že nemáme nic nasmlouvané někde v okolních nemocnicích,“ dodal Hradil.

Medicína v této oblasti podle Suchomela zaznamenala výrazný posun. „Pro mě osobně za 30 let, co to dělám, byl největší pokrok u zobrazovací techniky. My jsme původně nevěděli (při operacích), kde jsme, a dneska díky magnetické rezonanci, CT a podobně víme úplně přesně, co děláme a kde můžeme ublížit,“ řekl. Nyní mohou podle něj lékaři využívat CT i během operace.

Posun směrem dopředu znamená podle Buchvalda i možnost využívat 3D tisk. „Čili mám dneska možnost u nějakých specifických typů zlomenin páteře si ten obratel namodelovat 3D a tím získáme přesnou představu, jak ten obratel vypadá. A můžeme na to adekvátně zareagovat, vymyslet způsob fixace,“ dodal.

Stránkování příspěvků

1 … 64 65 66 67 68 … 88

Kalendář akcí

Duben

Květen 2026

Červen
PO
ÚT
ST
ČT
PÁ
SO
NE
1
2
3
4
5
6
7
Událost pro Květen

31

Žádné události
Událost pro Červen

1

Žádné události
Událost pro Červen

2

Žádné události
Událost pro Červen

3

Žádné události
Událost pro Červen

4

Žádné události
Událost pro Červen

5

Žádné události
Událost pro Červen

6

Žádné události
8
9
10
11
12
13
14
Událost pro Červen

7

Žádné události
Událost pro Červen

8

Žádné události
Událost pro Červen

9

Žádné události
Událost pro Červen

10

Žádné události
Událost pro Červen

11

Žádné události
Událost pro Červen

12

Žádné události
Událost pro Červen

13

Žádné události
15
16
17
18
19
20
21
Událost pro Červen

14

Žádné události
Událost pro Červen

15

Žádné události
Událost pro Červen

16

Žádné události
Událost pro Červen

17

Žádné události
Událost pro Červen

18

Žádné události
Událost pro Červen

19

Žádné události
Událost pro Červen

20

Žádné události
22
23
24
25
26
27
28
Událost pro Červen

21

Žádné události
Událost pro Červen

22

Žádné události
Událost pro Červen

23

Žádné události
Událost pro Červen

24

Žádné události
Událost pro Červen

25

Žádné události
Událost pro Červen

26

Žádné události
Událost pro Červen

27

Žádné události
29
30
1
2
3
4
5
Událost pro Červen

28

Žádné události
Událost pro Červen

29

Žádné události

Newsletter

Zajímají vás pravidelné informace ze světa zdravotnictví a životního stylu? Vyplňte vaši e-mailovou adresu a my vám budeme posílat výběr toho nejzajímavějšího.
  • RSS
  • GDPR
Kontakt: MedNews, spol. s.r.o.
V Háji 1214/13, 170 00 Praha 7
Tel.:
E-mail: redakce@mednews.cz
Copyright © 2020
MedNews.cz
All Rights Reserved
Created by CRS