Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň podobná děložní sliznici vyskytuje mimo dělohu – nejčastěji v pánvi (vaječníky, vejcovody, pobřišnice, střevo). Tato tkáň reaguje na hormonální cyklus stejně jako sliznice v děloze: narůstá a krvácí, ale krev nemá kam odtéct, což způsobuje zánět, bolest a srůsty. Onemocnění je nezhoubné, ale může výrazně zhoršovat kvalitu života.
Postihuje asi 10 % žen v reprodukčním věku, nejčastěji mezi 25–35 lety, ale může se objevit i u dívek krátce po první menstruaci. Diagnostika bývá obtížná – průměrné zpoždění mezi prvními příznaky a diagnózou je kolem 6–7 let, protože projevy jsou různorodé a často přehlížené.
Jak poznat endometriózu?
Hlavním příznakem je silná bolest v podbřišku, obvykle před a během menstruace. Tyto bolesti bývají mnohem intenzivnější než běžné menstruační křeče a mohou vystřelovat do zad či nohou. Často se objevují i:
Bolesti během pohlavního styku
Bolest při močení či stolici během menstruace
Silné nebo nepravidelné krvácení, případně špinění mezi cykly
Nadýmání, trávicí potíže, nevolnost
Chronická únava
Problémy s otěhotněním (až 50 % žen s neplodností má endometriózu)
Intenzita bolesti nereflektuje rozsah onemocnění – malé ložisko může bolet více než rozsáhlé. Endometriózu lze definitivně potvrdit většinou až laparoskopicky.
Léčebné možnosti
Léčba se volí podle příznaků, rozsahu a plánů na těhotenství. Cílem je zmírnit bolest, kontrolovat progresi a podpořit plodnost.
1. Léky
Analgetika (NSAID) – ibuprofen, naproxen aj., pomáhají proti zánětu a křečím.
Hormonální terapie – patří k nejúčinnějším způsobům, jak zpomalit růst ložisek:
kombinovaná hormonální antikoncepce (často kontinuální užívání),
gestageny (pilulky, injekce, nitroděložní tělísko),
analoga GnRH (léčba podobná dočasné menopauze, ale s vedlejšími účinky).
Hormonální léčba potlačuje ovulaci, proto není vhodná pro ženy, které chtějí otěhotnět.
2. Chirurgická léčba
Standardem je laparoskopie, při níž se ložiska vyříznou nebo odstraní.
Výhody:
často výrazná úleva od bolesti
zvýšení šance na těhotenství
Nevýhoda: endometrióza se může vrátit (20–40 % do 5 let). Po operaci se proto doporučuje hormonální léčba jako prevence návratu.
Ve složitějších případech může být nutná rozsáhlejší operace. Radikální řešení (odstranění dělohy a vaječníků) se používá jen výjimečně.
Pro léčbu neplodnosti se kombinuje chirurgická léčba a IVF. Mnoho žen s endometriózou děti mít může.
3. Životní styl a podpůrná opatření
Neodstraní nemoc, ale výrazně pomáhá zvládat příznaky.
Teplo a odpočinek – termofor, teplé koupele, úlevové polohy.
Pravidelný pohyb – chůze, plavání, jóga; snižují estrogeny a působí protizánětlivě.
Strava – více zeleniny, omega-3, méně červeného masa, průmyslových potravin a cukru.
Psychická pohoda – meditace, relaxace, psychoterapie; bolest a stres se vzájemně zhoršují.
Alternativní metody – akupunktura, fyzioterapie pánevního dna, masáže.
Endometrióza je časté, ale často podceňované onemocnění. Projevuje se hlavně výraznými bolestmi a může komplikovat plodnost. Diagnostika bývá pomalá, proto je důležité nepodceňovat silné menstruační bolesti a mluvit o obtížích s lékařem. Přestože zatím neexistuje trvalé vyléčení, kombinace léků, chirurgie a změn životního stylu dokáže příznaky dobře zvládat a mnoha ženám umožní vést plnohodnotný život i otěhotnět.
Zdroje
zezdravotnictvi.cz – Endometrióza: příčiny, příznaky, mechanismus
MedlinePlus / NIH – Symptoms, causes, treatment
University of York (2024) – Studie o zpoždění diagnostiky
Magazine MedlinePlus – Léčebné možnosti a rady pro pacientky
Healthline – Dieta a životní styl při endometrióze
NZIP – Endometrióza: léčba v ČR
