Výzkum ve vesmíru má pomoci imunitnímu systému proti rakovině

Washington 19. července (ČTK/Space.com) – Mikrogravitační výzkum na Mezinárodní vesmírné stanici (ISS) by podle amerického Národního úřadu pro letectví a vesmír (NASA) mohl přinést nový pohled na možnost boje proti rakovině. Napsal to server Space.com.

Nový výzkum ve vesmíru se zaměřuje na vývoj léku, který by imunitnímu systému pomohl zabíjet rakovinné buňky, což by pomohlo zabránit opětovnému výskytu určitého druhu rakovinného onemocnění. Vědci doufají, že jsou schopni toho dosáhnout kombinací nových léků a protilátek, což by mohlo snížit nepříjemné vedlejší účinky – jako je zvracení nebo padání vlasů – obvyklé u pacientů procházejících chemoterapií.

Chemoterapie sice při léčbě rakoviny bývá účinná, se zhoubnými buňkami ale zabíjí i buňky zdravé. Nový přístup se zaměřuje pouze na rakovinné buňky, a to kombinací protilátky s Azonafidem, lékem likvidujícím rakovinu. Vědci se domnívají, že tato nová kombinace bude mít za následek menší problémy, než jaké vyvolává chemoterapie, i když i tato léčba bude mít vedlejší účinky.

„Jedním z důvodů, proč rakovinné buňky rostou v těle některých lidí, je to, že jejich obranný mechanismus je neumí rozpoznat,“ uvádí účastník uvedeného výzkumu Dhaval Shah z Newyorské státní univerzity v Buffalu.

„Tato (nová) molekula má mimo jiné schopnost probouzet nebo spouštět brzdu v již existujících imunitních buňkách uvnitř rakoviny,“ vysvětluje Shah. „Když jsou tyto molekuly v jakémkoli daném nádoru vypouštěny, ‚probouzejí‘ okolní imunitní buňky a stimulují vlastní imunitní systém těla, kterému umožní rozpoznat a zabít samotné rakovinné buňky.“

Provádět tento výzkum na Mezinárodní vesmírné stanici má ale podle vědců i další výhody. Mikrogravitační prostředí lépe simuluje lidské tělo, protože lze vytvářet velké kulovité rakovinné tumory, vysvětluje Luis Zea z Coloradské univerzity v Boulderu.

Krom toho budoucí výzkumníci mířící na Mars budou vzhledem k radiaci vystaveni zvýšenému riziku výskytu rakoviny. Tento výzkum by podle NASA mohl pomoci zjistit, jak účinné tyto kombinace léčiv jsou v prostředí mikrogravitace, což by bylo užitečné v případě výskytu tohoto onemocnění u astronautů během cesty na Mars nebo zpět na Zemi.

„Nevíme, jestli buňky tento lék metabolizují stejným způsobem, jako je tomu na Zemi. Z dlouhodobého hlediska si musíme být jisti, které léky budou fungovat,“ uvedl v této souvislosti Shah.

mik spr

Konečné výsledky III. fáze studie RE-VERSE AD™ potvrdily přínos…

• Úplná data 503 pacientů ukázala, že podání přípravku Praxbind® (idarucizumab) vedlo k okamžitému, úplnému a stabilnímu zvrácení antikoagulačního účinku přípravku Pradaxa® (dabigatran-etexilát) v urgentních situacích¹

• Souhrnné výsledky studie RE-VERSE AD™ byly prezentovány na letošním kongresu ISTH 2017 (Mezinárodní společnost pro trombózu a hemostázu) ¹ a zároveň publikovány v časopise New England Journal of Medicine²

• Přípravek Praxbind® je schválen jako specifická reverzní látka pro přípravek Pradaxa®^{3, 4} v 61 zemích a je k dispozici ve více než 8 200 zdravotnických zařízeních

Ingelheim, Německo, 19. července 2017 – Společnost Boehringer Ingelheim oznámila finální výsledky studie RE-VERSE AD™^1,2, které dokládají, že přípravek Praxbind® (idarucizumab) dokáže okamžitě a úplně zvrátit antikoagulační účinek přípravku Pradaxa® (dabigatran-etexilát) u pacientů v urgentních situacích. Přípravek účinkoval konzistentně jak u pacientů vyžadujících urgentní operaci nebo jiný urgentní zákrok, tak u pacientů s nekontrolovatelným či život ohrožujícím krvácením. Díky okamžité reverzi antikoagulačního účinku přípravku Pradaxa® mohli lékaři rychle přistoupit k nezbytným léčebným zákrokům.^1,2 Výsledky byly prezentovány na letošním kongresu Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu (26th Biennial Congress of International Society on Thrombosis and Haemostasis)¹ v Berlíně a zároveň publikovány v časopise New England Journal of Medicine.²

Primární cíl studie, tj. zrušení antikoagulačního účinku dabigatranu během 4 hodin, byl splněn 100%^1,2, dle měření dilutovaného trombinového času (dTT) a ekarinového koagulačního času (ECT) (95% CI, 100-100). Reverze byla patrná okamžitě po podání přípravku Praxbind® a trvala u většiny pacientů po dobu 24 hodin nezávisle na věku, pohlaví, funkčnosti ledvin nebo počáteční koncentraci dabigatranu.^1,2 Jedna 5 g dávka přípravku Praxbind® byla dostačující u 98 % pacientů.

Klinické závěry stanovené jako sekundární cíle za účelem vyhodnocení klinické relevance reverze antikoagulačního účinku:^1,2 u pacientů s akutním krvácením (skupina A), u kterých bylo možné vzhledem k okolnostem měřit čas potřebný k zastavení krvácení, byl medián 2,5 hodin do ukončení krvácení ; u pacientů vyžadujících urgentní operaci nebo zákrok (skupina B) bylo možné nezbytné léčebné kroky zahájit po mediánovém čase 1,6 hodin. V 93,4 % případů pacientů, u nichž byl nutný zákrok, byla hemostáza během zákroku hodnocena jako normální.^1,2

„Nehoda nebo nutnost urgentního zákroku může potkat každého z nás. Pacienti s fibrilací síní, kteří užívají antikoagulancia, mohou cítit větší obavy v souvislosti s urgentní situací,“ řekl Dr. Charles Pollack, hlavní řešitel studie a profesor urgentní medicíny na Sidney Kimmel Medical College na Thomas Jefferson University v americké Filadelfii. „Studie RE-VERSE AD™ prokázala, že idarucizumab zvrátí antikoagulační účinek dabigatranu během minut, jeho efekt je okamžitý, úplný a stabilní, takže se lékaři mohou plně soustředit na řešení urgentní situace.“

V rámci studie nebyly zaznamenány žádné vážné nežádoucí signály týkající se bezpečnosti přípravku Praxbind®. Pacienti účastnící se studie byli staršího věku, trpěli četnými komorbiditami a docházelo u nich k vážným zdravotním komplikacím, jako jsou například intrakraniální krvácení, vícečetná traumata nebo sepse. Mortalita po 90 dnech se pohybovala na úrovni 18,8 % (skupina A) a 18,9 % (skupina B). Během 90 dnů se trombotické příhody vyskytly u 6,3 % pacientů ve skupině A a 7,4 % pacientů ve skupině B. Tyto výsledky jsou ve shodě s výskytem po vážnějších operačních zákrocích nebo hospitalizaci v důsledku nekontrolovaného krvácení u pacientů užívajících antagonisty vitaminu K.^1,2

„Finální data ze studie RE-VERSE AD™ plně potvrdila naše prozatímní předpoklady,“ řekl Professor Jörg Kreuzer, viceprezident terapeutické kardiovaskulární divize oddělení medicíny společnosti Boehringer Ingelheim. „Dobrá zpráva pro pacienty a lékaře je, že přípravek Praxbind® je schválen v již 61 zemích a je k dispozici pacientům vyžadujícím akutní zákrok ve více než 8 200 zdravotnických zařízeních po celém světě.“

Přípravek Praxbind® je první a jedinou schválenou reverzní látkou pro nové orální antikoagulancium (NOAC), která je v současnosti k dispozici. Společnost Boehringer Ingelheim bude pokračovat ve zkoumání přípravku Praxbind® v rámci programu RE-VECTO™, který bude vyhodnocovat podání přípravku v prostředí klinické praxe. Předpokládané ukončení programu RE-VECTO™ je plánováno na konec roku 2018.⁵

O studii RE-VERSE AD™

RE-VERSE AD™ je III. fáze klinického hodnocení pacientů užívajících dabigatran, kteří potřebují urgentní operaci nebo zákrok při nekontrolovaném krvácení. Finální analýza dát získaných ve studii RE-VERSE AD™ zahrnovala data od pacientů vyžadujících urgentní operaci/zákrok, například operaci otevřené zlomeniny po pádu nebo pacientů s nekontrolovaným nebo život ohrožujícím krvácením, například závažným intrakraniálním krvácením po autonehodě.^1,2 Primárním cílem studie bylo zjistit stupeň zrušení antikoagulačního účinku dabigatranu, kterého lze dosáhnout podáním 5g idarucizumabu, a to během 4 hodin, přičemž měření probíhalo pomocí dilutovaného trombinového času (dTT) a ekarinového koagulačního času (ECT).^1,2

Studie, která byla započata v květnu 2014, je nejrozsáhlejší studií zkoumající reverzní látku k NOAC v reálných naléhavých situacích. Účastnilo se jí celkem 503 pacientů ze 173 zdravotnických zařízení v 39 zemích. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin:^1,2,6

• Skupina A: 301 pacientů (60 %) trpících nekontrolovaným nebo život ohrožujícím krvácením (např. gastrointestinálním nebo intrakraniálním);

• Skupina B: 202 pacientů (40 %) vyžadujících invazivní zákrok nebo akutní operaci (např. v důsledku zlomeniny kyčle).

O přípravku idarucizumab (Praxbind®)

Idarucizumab je fragment humanizované protilátky – (Fab) – vyvinutý jako látka ke specifické reverzi účinku dabigatranu.⁷ Idarucizumab se váže specificky pouze k molekulám dabigatranu, přičemž neutralizuje jejich antikoagulační účinek, aniž by ovlivňoval koagulační kaskádu. ^6,7

Idarucizumab je v 61 zemích po celém světě indikován pacientům užívajícím dabigatran v případech, kdy je nutné zrušit jeho antikoagulační účinek z důvodu:^3,4

• akutní operace nebo chirurgického výkonu,

• život ohrožujícího nebo nekontrolovatelného krvácení.

V současnosti probíhají schvalovací řízení v dalších zemích. Společnost Boehringer Ingelheim plánuje idarucizumab zaregistrovat ve všech zemích, ve kterých je registrován dabigatran.⁸

O přípravku dabigatran-etexilat (Pradaxa®)

Klinické zkušenosti s přípravkem Pradaxa® (dabigatran-etexilát) již odpovídají více než 6,9 milionu paciento-roků ve všech schválených indikacích na celém světě. Přípravek Pradaxa® je na trhu již více než 7 let a byl schválen ve více než stovce zemí. ⁸

V současné době jsou schválené indikace přípravku Pradaxa® následující:^9,10

• Prevence cévní mozkové příhody a systémové embolie u pacientů s nevalvulární fibrilací síní s jedním nebo více rizikovými faktory mozkové příhody

• Primární prevence žilních tromboembolických příhod u pacientů, kteří podstoupili elektivní totální náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu

• Léčba hluboké žilní trombózy (HŽT) a plicní embolie (PE) a prevence rekurence HŽT a PE u dospělých

Dabigatran (přípravek Pradaxa®), přímý inhibitor trombinu (DTI), byl prvním široce schváleným léčivým přípravkem nové generace perorálních antikoagulancií, který umožnil zacílit na důležitou, do té doby neřešenou, potřebu prevence a léčby akutních a chronických tromboembolických onemocnění. ^9-11 Velmi silné antitrombotické účinky jsou dosahovány přímou inhibicí trombinu, hlavního enzymu v procesu odpovědném za tvorbu krevních sraženin (trombů). ¹² Na rozdíl od antagonistů vitaminu K, které působí na různé koagulační faktory, dabigatran-etexilát poskytuje účinnou, předvídatelnou a znovuobnovitelnou antikoagulaci s nízkým potenciálem pro lékové interakce a s nulovou interakcí s potravinami, bez nutnosti rutinního monitorování koagulace nebo povinné úpravy dávek. ^11,13

Dabigatran je prvním a jediným zástupcem nové generace perorálních antikoagulancií se schválenou reverzní látkou. Praxbind® (idarucizumab) je schválen v EU i USA pro dospělé pacienty léčené přípravkem Pradaxa®, kteří vyžadují rychlé zrušení antikoagulačního účinku v případech urgentních operací/urgentních zákroků nebo život ohrožujícího či nekontrolovaného krvácení. ^3,4

Boehringer Ingelheim

Výzkum a výroba inovativních humánních a veterinárních léčiv jsou již více než 130 let hlavním posláním farmaceutické společnosti Boehringer Ingelheim. Tato rodinná firma patří celosvětově mezi 20 předních farmaceutických společností. Každý den se jejích 50 tisíc zaměstnanců snaží toto poslání naplnit inovacemi ve třech oblastech podnikání – v oboru humánních léčiv, veterinárních přípravků a biofarmaceutické smluvní výroby.

Důležitým prvkem firemní kultury společnosti Boehringer Ingelheim je společenská odpovědnost. Zahrnuje účast v sociálních projektech po celém světě, příkladem je iniciativa „Making More Health“. Společnost Boehringer Ingelheim také aktivně podporuje rozmanitost v oblasti pracovních sil a těží z různých zkušeností a dovedností svých zaměstnanců. Dále se zaměřuje na ochranu prostředí a klade velký důraz na udržitelnost zdrojů ve všech svých aktivitách.

Více informací o společnosti Boehringer Ingelheim naleznete na www.boehringer-ingelheim.com nebo v naší výroční zprávě dostupné na: http://annualreport.boehringer-ingelheim.com.

Další informační kanály:

www.facebook.com/boehringeringelheim

www.twitter.com/Boehringer

www.youtube.com/user/boehringeringelheim

www.youtube.com/user/CVTV

www.pinterest.com/biglobal

www.instagram.com/boehringer_ingelheim

Zdroje

1. Pollack, C.V. et al. Final Results of RE-VERSE AD Study: Reversal of Dabigatran by its Specific Reversal Agent Idarucizumab in Patients with Uncontrolled Bleeding or Requiring Urgent Surgery/Procedures. International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) 26th Biennial Congress and 63rd Annual Scientific and Standardization Committee (SSC), Berlin, July 2017, Late-breaking abstract 01.4.

2. Pollack, C.V. et al. Idarucizumab for Dabigatran Reversal – Full Cohort Analysis. New Engl J Med. 2017; DOI: 10.1056/NEJMoa1707278. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1707278

3. Idarucizumab European Summary of Product Characteristics, 2016.

4. Idarucizumab US Prescribing Information 2015.

5. https://www.boehringer-ingelheim.com/press-release/boehringer-ingelheim-launches-re-vecto-global-program

6. Pollack C.V. et al. Design and rationale for RE-VERSE AD: A phase 3 study of idarucizumab, a specific reversal agent for dabigatran. Thromb Haemost. 2015; 114(1):198-205.

7. Schiele, F. et al. A specific antidote for dabigatran: functional and structural characterization. Blood. 2013; 121(18):3554-62.

8. Boehringer Ingelheim. Data on File.

9. Pradaxa® US Prescribing Information, 2015.

10. Pradaxa® European Summary of Product Characteristics, 2016.

11. Stangier, J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate. Clin Pharmacokinet. 2008; 47(5):285–95.

12. Di Nisio, M. et al. Direct thrombin inhibitors. N Engl J Med.2005; 353:1028–40.

13. Stangier, J. et al. Pharmacokinetic Profile of the Oral Direct Thrombin Inhibitor Dabigatran Etexilate in Healthy Volunteers and Patients Undergoing Total Hip Replacement. J Clin Pharmacol. 2005; 45:555–63.

29. konference o sexuálním a reprodukčním zdraví

Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s.

Vysoká škola polytechnická Jihlava

a

Sexuologická společnost České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně

si Vás dovolují pozvat na

29. konferenci o sexuálním a reprodukčním zdraví

Přihláška on-line

Na konferenci jsou volná místa, je možné se přihlašovat.

Konference je zároveň doškolovací akcí v systému celoživotního vzdělávání pro lékaře, všeobecné sestry, porodní asistentky, zdravotní laboranty, asistenty ochrany veřejného zdraví, zdravotnické záchranáře, farmaceutické asistenty, zdravotně sociální pracovníky, fyzioterapeuty, ergoterapeuty a nutriční terapeuty

Srdečně zveme také všechny zájemce bez ohledu na obor.

Úterý 19. 9. 2017

Vysoká škola polytechnická Jihlava Tolstého 16, 586 01 Jihlava

Program:

8.00 – 9.00 Prezence účastníků

9.00 – 9.15 Zástupkyně rektora VŠPJ Mgr. Alena Štěrbová – Úvodní slovo

9.15 – 9.45 PhDr. Jana Novotná, Ph.D. – V hlavní roli znásilnění aneb patologická sexuální agresivita

9.45 – 10.30 MUDr. Radim Uzel, CSc. – Sexuální dysfunkce a jejich vztah k některým onemocněním

10.30 – 11.20 MUDr. Miroslav Havlín – Úrazy z lásky aneb co se dá pokazit intra coitum

11.20 – 11.50 Přestávka

11.50 – 12.50 JUDr. Miroslav Mitlöhner, CSc. – Přehled právních nástrojů k prevenci zanedbávání péče o dítě

12.50 – 13.40 MUDr. Ivo Procházka, CSc. – Možnosti prevence HIV a život s HIV v současnosti

Cena pro při bezhotovostní platbě předem celkem 745,- Kč, (na místě 845,- Kč do vyčerpání kapacity sálu)

Možnost uplatnit poukaz na slevu, pak je cena 645,- Kč, stejná cena platí pro členy SPRSV, zaměstnance VŠPJ a důchodce.
Pro studenty VŠPJ je akce bezplatná bez nároku na konferenční materiály a občerstvení, s plným nárokem za 145,- Kč.
I k bezplatné účasti je nutno se přihlásit!! Pro studenty ostatních škol je cena 305,- Kč

Akce je pořádána pro uvedené nelékařské zdravotnické pracovníky dle vyhlášky MZ ČR č. 4/2010 Sb. je akce hodnocena
4 kreditními body , pro lékaře ČLK , počet kreditů je v jednání.

Místo konání: Vysoká škola polytechnická Jihlava, Tolstého 16, 586 01 Jihlava, https://www.vspj.cz/skola/kde-nas-najdete

Budova vysoké školy je situována přímo vedle autobusového nádraží v Jihlavě. Při cestě z hlavního vlakového nádraží je možné jet trolejbusovou linkou BI na zastávku Sokolovna (cca 8 min.), ta je umístěna v blízkosti budovy vysoké školy.

Obratem, prosím, zašlete:

1. Přihlášku k účasti (k dispozici ve Wordu nebo on-line ) – přihláška bude potvrzena e-mailem

2. Účastnický poplatek na konto č. 2100367028/2010

Přihlášky budou přijímány do vyčerpání kapacity sálu. Informace o volných místech budou průběžně zveřejňovány na www.planovanirodiny.cz.

Adresa pro zasílání je SPRSV, Argentinská 38, 170 00 Praha 7 nebo e-mail z.pro@centrum.cz.

Vyřizuje Mgr. Zuzana Prouzová, výkonná ředitelka SPRSV (606917488)

25. kongres k sexuální výchově

SPOLEČNOST PRO PLÁNOVÁNÍ RODINY A SEXUÁLNÍ VÝCHOVU, Z. S. 

SEXUOLOGICKÁ SPOLEČNOST ČLS JEP

ÚSTAV SOCIÁLNÍ PRÁCE UNIVERZITY HRADEC KRÁLOVÉ 

pořádají

ve dnech 12. až 14. října 2017
v  hotelu Labe v Pardubicích 

pod záštitou

rektora Univerzity Hradec Králové prof. Ing. Kamila Kuči, Ph.D.
a
primátora statutárního města Pardubic Ing. Martina Charváta

25. kongres k sexuální výchově

PARDUBICE 2017 

 ON-LINE PŘIHLAŠOVÁNÍ

Problémové okruhy:

1. Partnerské vztahy, manželství a rodičovství
2. Reprodukční a sexuální zdraví
3. Sexuální výchova a rodina
4. Sexuální výchova a školství
5. Sexuální výchova a právo
6. Varia

Kongres se bude konat v Konferenčním sále hotelu Labe, v Pardubicích, Masarykovo nám. 2633. Začátek kongresu je plánován
na 12. 10. 2017 ve 13.30 hod., konec na 14. 10. ve 13.00 hod. K parkování doporučujeme parkovací dům v ul. Karla IV nebo Parkoviště Parking Point, ul. 17. listopadu

Kongres je akreditován MŠMT jako další vzdělávání pedagogických pracovníků, pro lékaře žádáme o akreditaci ČLK, pro zdravotníky Českou asociaci sester, Profesní odborovou unii zdravotnických pracovníků a Asociaci klinických psychologů (dle aktuální právní úpravy). Každý účastník obdrží osvědčení o účasti, na žádost osvědčení dle akreditací, každý účastník také může přihlásit referát nebo poster.

Kongresový účastnický poplatek činí 1595,- Kč (59 €) 
Pro členy SPRSV, kteří uhradili členské příspěvky za rok 2016 a 2017, pro důchodce a pro studenty činí tento poplatek 1395,- Kč (52 €)

Poplatek je třeba uhradit na účet Společnosti č. 2100367028/2010 (v € 2100367028/8330). Úhrada poplatku opravňuje k účasti na kongresovém jednání, společenském rautu dne 13. října 2017 a k odběru kongresových materiálů včetně sborníku.

Zašlete, prosím, co nejdříve, nejpozději do 20. 9. 2017 (přihlášky k pasivní účasti i později)

1. Přihlášku k účasti  (k dispozici on-line a ve Wordu ) – přihláška bude e-mailem potvrzena

2. Po potvrzení přihlášky účastnický poplatek na konto 2100367028/2010 (v € na 2100367028/8330).

3. Pokud budete mít příspěvek, tak plný text referátu či posteru pro publikování ve sborníku v elektronické podobě (formáty doc(x) nebo rtf ) je také nutné zaslat do 20. 9. – sborník by měl být k dispozici již na kongresu.

Adresy pro zasílání jsou: e-mail: z.pro@centrum.cz nebo běžná pošta: SPRSV, Argentinská 38, 170 00 Praha 7

Opožděně přihlášeným účastníkům nebo účastníkům, kteří nezaplatí kongresový poplatek, nelze zaručit z kapacitních důvodů účast na kongresovém jednání ani publikování referátu ve sborníku. Organizační výbor si vyhrazuje právo zařadit případně některé referáty jako postery, ke kterým bude organizována diskuse a které budou zařazeny do kongresového sborníku.
Vyřizuje: Mgr. Zuzana Prouzová, výkonná ředitelka SPRSV, 606917488

Ubytování si účastníci zajišťují i hradí sami, další možnosti ubytování mimo hotel Labe najdete zde

_____________________________________

Přihláška na 25. kongres k sexuální výchově PARDUBICE 2017 (on-line přihláška je zde , plná adresa http://1url.cz/jt1Bz)

Oko: Je nejmenším, a přesto jedním z nejsložitějších orgánů v lidském…

PRAHA, 18. července 2017 (NEED4CONNEXIONS) – Oko není jenom oknem do duše. Zrak je pro člověka zásadní při získávání informací, orientaci v prostoru i komunikaci. Lidské oko svou velikostí nepřesvědčí, svými schopnostmi ale ano. Navzdory tomu, že neváží ani půl promile celkové hmotnosti průměrného člověka, dokáže zaměstnat až polovinu lidského mozku.

Oko je maličký orgán. Jeho průměr zřídka přesáhne 24 milimetrů a váha 28 gramů. Přesto je jedním z nejsložitějších orgánů v lidském těle. „Po mozku je lidské oko v pořadí druhý nejsložitější orgán. To mu umožňuje zpracovat velké množství informací. Některé zdroje uvádějí až 36 000 informací za hodinu. Můžeme říci, že přes 80 procent informací o světě kolem nás získáváme právě díky zraku,“ vysvětlil Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini. Zrakový vjem se však přímo v oku netvoří. Obraz toho, co vidíme, vzniká v mozku. „Pro oko je adekvátním podnětem viditelné světlo s vlnovou délkou 350–780 nanometrů, které vnímají světločivé buňky oční sítnice. V sítnici se světelné impulzy přemění na elektrické, které jsou vedeny zrakovým nervem do mozku a dále zrakovou dráhou až do zrakového centra v mozkové kůře. Toto centrum se nachází vzadu v mozku v pravém i levém týlním laloku. Díváme se tedy očima, ale samotný obraz vzniká až v mozku,“ uvedl Pavel Stodůlka.

I když velikostí neohromí, svalstvo a výdrž by oku mohl závidět kdejaký sportovec. Lidské oko totiž nikdy nespí. „V poměru k velikosti oka jsou oční svaly až stokrát silnější, než je potřeba na pohyb tak malým předmětem. Svaly jsou zodpovědné za neustálé koordinované pohyby oběma očima. Dokonce ani ve spánku oční svaly nepřestávají pracovat. Oči se pohybují pod zavřenými víčky a v některých fázích spánku intenzívně kmitají,“ popsal Pavel Stodůlka.

Oči však neslouží jen k získávání informací o tom, co je kolem nás. Pomáhají také s orientací v prostoru. Díky tomu, že má člověk oči dvě, vnímá svět kolem sebe prostorově. Aby však prostorový obraz vznikl, je třeba, aby každé oko vidělo předmět z jiného úhlu. Věci příliš vzdálené se proto člověku jeví, jako by byly v jedné rovině. „Lidské oči jsou od sebe vzdálené asi 6 centimetrů. To člověku umožňuje zachytit prostorový obraz do vzdálenosti několika metrů. Pacienti, kteří mají jen jedno vidící oko nebo druhé oko slabozraké, tedy nemohou vnímat svět trojrozměrně a ani nevidí trojrozměrný obraz při 3D promítání. Potíže při vnímání 3D obrazu může způsobit i šilhání nebo velký rozdíl v dioptriích,“ řekl Pavel Stodůlka.

I tak výjimečný a užitečný orgán jako oko však má svoji slabinu. Doslova slepé místo. S tímto nedostatkem mu ale hravě pomůže lidský mozek. „V místě vstupu zrakového nervu do oka nemá sítnice žádné světločivé buňky. Tímto místem tedy oko světlo vůbec nevnímá. Na prostorové mapě vidění zvané perimetr se toto místo nazývá slepá skvrna. Není ale příliš praktické, abychom před sebou celý život viděli dvě skvrny bez obrazu, vytvořené každým okem. Mozek proto využívá informace z druhého oka a prázdné místo v obrazu si sám vyplní. Běžný člověk tak o slepé skvrně vlastně ani neví,“ dodal Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.

O oční klinice GEMINI, www.gemini.cz

Soukromá oční klinika rozvíjí dlouholetou tradici zlínské oční chirurgie. Zdravotní péče je výsledkem spolupráce a osobního přístupu týmu zdravotníků, vedeného renomovanými lékaři a pracujícího se špičkovou technikou. V čele týmu specialistů stojí primář MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., oční chirurg s dlouholetou praxí a vysokým renomé v Česku i v zahraničí. Oční kliniku Gemini založil v roce 2003. Je znám svým přínosem pro oční medicínu, například řadou unikátních očních operací, které provedl v mnoha případech jako první v Česku nebo i ve světě.

V současné době provozuje klinika v České republice devět pracovišť, a to ve Zlíně, v Průhonicích u Prahy, Praze-Krči, Českých Budějovicích, Ostravě, Vyškově, Brně a Novém Jičíně. Jako jediná česká oční klinika otevřela pracoviště také ve Vídni. Kliniky jsou vybaveny špičkovými lasery včetně unikátního 6D laseru SCHWIND AMARIS 1050RS. Jako první v Evropě zavedla klinika Gemini také laserovou operaci čočky i odstraňování očních vad femtosekundovým laserem VICTUS. Stejně tak začala klinika Gemini v roce 2015 jako první v ČR nabízet operace laserem Z8, který je považován za nejmodernější přístroj pro oční operace na světě. Gemini provozuje největší síť moderních laserů pro korekci očních vad v Česku. Oční chirurgové z celého světa pravidelně navštěvují oční kliniku Gemini, aby se seznámili s nejmodernějšími technologiemi. Na jejich vývoji klinika dlouhodobě spolupracuje s předními světovými výrobci.

Prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.

Studium medicíny na Univerzitě Palackého v Olomouci ukončil v roce 1989 s vyznamenáním a pochvalou rektora. V roce 2000 absolvoval postgraduální studium na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Tématem disertace byla metoda LASIK, kterou v ČR zavedl. Zkušenosti s oční chirurgií sbíral i po světě, hlavně v Kanadě. Působil jako přednosta očního oddělení Baťovy nemocnice ve Zlíně a v roce 2003 založil soukromou oční kliniku Gemini, v jejímž čele dnes stojí. Má za sebou dlouholetou praxi v nezvykle široké škále očních operací – od laserových korekcí očních vad až po transplantace rohovky a operace sítnice. Je mezinárodně známým inovátorem oční chirurgie. Několik očních operací, například centraci vychýlené lidské čočky, implantaci presbyopické fakické čočky nebo operaci čočky Capsulaserem, provedl jako první oční chirurg na světě a řadu očních operací zavedl jako první v ČR (laserovou operaci očních vad LASIK a LASIK femtosekundovým laserem, operaci šedého zákalu mikrořezem, laserovou operaci šedého zákalu). Úspěšnými implantacemi umělé rohovky dokázal vrátit zrak pacientům, kteří byli dlouhou dobu slepí, v některých případech i desítky let.

Přednáší na prestižních mezinárodních očních kongresech po celém světě a vyučuje v kurzech pro zahraniční oční lékaře. Získal řadu prestižních ocenění – je držitelem titulu osobnost Zlínského kraje a Ceny města Zlína. Byl vyznamenán Záslužným vyznamenáním Zlínského kraje a Stříbrnou medailí Senátu Parlamentu ČR za zásluhy o rozvoj oční medicíny. Obdržel Jeseniovu cenu a byl vyhlášen lékařem roku 2010. V roce 2015 také získal prestižní ocenění EY Podnikatel roku. Mezi jeho pacienty patří například exprezident Václav Klaus a Tomáš Baťa s rodinou nebo hraběnka Diana Šternberková. Operoval také řadu kolegů – očních lékařů. Je ženatý, má dvě děti.

MZ: Postup krajů ohledně platů sester neměl oporu v…

Praha 18. července (ČTK) – Takzvaná průtoková dotace, kterou žádaly kraje pro proplacení vyšších platů sester v nemocnicích, neměla podle ministerstva zdravotnictví oporu v zákoně. Takovou dotaci by kraje jen přímo přeposlaly nemocnicím. Úřad tak na dotaz ČTK reagoval na kritiku Asociace krajů, podle níž je systém navržený ministerstvem zdlouhavý. Vláda schválila zvýšení platů sester pracujících bez dozoru ve třísměnném provozu koncem května. Přidáno dostaly od července, kraje musí o peníze požádat jako o dotaci.

„Návrh Asociace krajů spočíval v tom, že by dotace byla průtoková, kraje by tak pouze plnily roli jistého prostředníka, shromažďovaly by údaje o žadatelích. Pro tento navrhovaný postup jsme však nenašli oporu v rozpočtových pravidlech, neboť ta úpravu průtokové dotace pro poskytovatele zdravotních služeb neobsahují, a neexistuje ani žádný zvláštní právní předpis, který by tento postup předpovídal,“ vysvětlila mluvčí ministerstva Štěpánka Čechová.

Takzvanou průtokovou dotaci ministerstvo pošle kraji, který shromáždí informace o žadateli a peníze mu přepošle. Výši částky ani konkrétní příjemce nemůže nijak ovlivnit. Zákon o rozpočtových pravidlech obcí ale takovou praxi podle ministerstva neumožňuje, v případě školství se peníze rozdělují na základě zvláštního zákona.

Metodika dotačního programu, v němž se kraje musí o finanční prostředky na zvýšení platů ve svých nemocnicích hlásit, byla podle ní zveřejněna 15. června. Podle mluvčí mají kraje na získání peněz dost času, protože peníze za červenec jsou zaměstnancům vypláceny zpravidla ve druhé dekádě srpna.

„O tom, že tato lhůta byla dostatečná, svědčí i žádosti, které již na ministerstvo dorazily. A těmto žadatelům bude možné vyplatit finanční prostředky včas. Je ale nutné zdůraznit, že ani při pozdějším podání žádosti nemocnice o žádné peníze nepřijdou a budou jim vyplaceny dodatečně,“ dodala mluvčí. Žádat mohou až do konce roku.

Asociace krajů ale v pondělním prohlášení uvedla, že každý kraj musí vypsat svůj vlastní dotační program, do nějž se mají nemocnice o peníze hlásit. Musí je schválit krajská zastupitelstva, musí viset měsíc na úředních deskách a znovu potom jejich schválení podléhá i přidělení žádostí.

„Hejtmani jsou připraveni operativně svolat krajská zastupitelstva poté, co ministerstvo zdravotnictví připraví veškeré potřebné podklady,“ dodala na dotaz ČTK mluvčí asociace Michaela Vrbová.

Postup ministerstva kromě krajů kritizuje i opozice. Podle ODS jím ministerstvo odsoudilo krajské, městské i soukromé nemocnice k finančním problémům. „Mezi zdravotníky vnáší další nejistotu a měří každému jiným metrem, protože svým přímo řízeným nemocnicím a odborným léčebným ústavům pošle státní dotaci bez prostředníka,“ uvedl v tiskové zprávě radní pro zdravotnictví Libereckého kraje, bývalý senátor Přemysl Sobotka (ODS).

Vláda na konci května rozhodla o zvýšení platů zdravotních sester pracujících na směny a bez odborného dohledu od 1. července o 2000 korun. Zvýšení se týkalo asi 43.000 lidí, podle asociace jde asi o 40 procent středního zdravotnického personálu.

Průměrný hrubý plat sester je podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky necelých 28.500 korun. Ve státní nemocnici měly sestry průměrně 30.866 korun, v nestátní 25.434. Průměrná hrubá měsíční mzda v Česku byla na konci prvního čtvrtletí 27.889 korun. Medián, tedy prostřední hodnota mezd, byl 23.704 korun.

van rot

Lékařský tým IKEM bude operovat srdce pacientům v Nepálu

Praha 18. července (ČTK) – Lékařský tým z Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) bude operovat srdce pacientům v Nepálu. Čeští lékaři budou v této asijské zemi léčit lidi s revmatickou chorobou srdeční, budou jim transplantovat umělé chlopně. V tiskové zprávě o tom dnes informovala mluvčí IKEM Šárka Nevoralová. Do Nepálu vyjede tým jako součást humanitárního programu Medevac.

„V první fázi odjede do Nepálu průzkumný dvoučlenný lékařský tým 23. července 2017, aby během několikadenního pobytu prohlédl samotnou nemocnici a započal předvýběr vhodných pacientů k operacím. Ve druhé fázi, na podzim tohoto roku, se do Nepálu vrátí již osmičlenný operační tým, který bude pacientům nahrazovat postižené srdeční chlopně za umělé,“ popsala mluvčí.

Revmatická srdeční choroba má významný vliv na úmrtnost v rozvojových zemích, v Nepálu je jedním ze tří nejčastějších důvodů hospitalizace. „Z důvodu absence zdravotního pojištění je většina pacientů odsouzena ke konzervativní léčbě tohoto onemocnění, což vede k časté smrti,“ vysvětlil kardiolog Michal Pazderník, který bude jedním z lékařů mířících do Nepálu.

České mise se zúčastní dva kardiochirurgové, anesteziolog, kardiolog, sálové sestry a perfuzionista, tedy odborník na mimotělní oběh při operacích srdce. Navazuje na loňský screening dospělé populace ve venkovských oblastech jižního Nepálu, kdy čeští odborníci vyšetřili za pět dní 780 pacientů.

Revmatické onemocnění srdce je onemocnění, které postihuje převážně srdeční chlopně, postupně může dojít až k srdečnímu selhávání. Nemoc začíná původně jako neléčená či špatně léčená angína. Zánět pak může napadnout srdce.

Zdravotně humanitární program České republiky s názvem Medevac se zaměřuje na poskytování lékařské péče v regionech zasažených humanitární krizí či přírodní katastrofou nebo v místech, kde není dostupná specializovaná odborná péče. Veškerá péče je pro pacienty zdarma, letos Česko na celý program vydá 60 milionů korun.

V Nepálu je po ničivém zemětřesení v roce 2015 vysoká nezaměstnanost a lidé si často nemohou operaci dovolit. Kromě něj pomoc z programu Medevac směřuje například na Ukrajinu, do Jordánska, Iráku, Libanonu, Keni, Maroka, Senegalu, Etiopie či Kambodže.

Program ministerstev vnitra a zahraničí funguje od roku 1993. Kromě vysílání lékařských týmů do zahraničí zahrnuje také transport pacientů do Česka, školení zdravotnického personálu nebo zlepšování zdravotnické infrastruktury ve vybraných zemích. V minulosti program pomohl pacientům z Bosny a Hercegoviny, Čečenska, Kosova, Iráku, Afghánistánu, Pákistánu, Kambodže, Libye, Barmy, Sýrie nebo Ukrajiny.

van rot

Vědkyně z Brna odhalila souvislost zranění hlavy s Alzheimerem

Brno 18. července (ČTK) – Souvislost mezi zraněním mozku a pozdějším nástupem onemocnění jako Alzheimerova choroba a jiné formy demence odhalila mladá vědkyně Valentina Lacovich z Mezinárodního centra klinického výzkumu Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně (ICRC). Příčiny těchto chorob ani efektivní způsob jejich léčby nejsou dosud plně známy, uvedla v tiskové zprávě mluvčí nemocnice Petra Veselá. Podle ní nové poznatky poslouží k dalšímu výzkumu a v budoucnu mohou mít přínos i pro léčbu.

Lacovich dostala za výzkum vztahu mezi poraněním hlavy a pozdějším nástupem neurodegenerativních onemocnění cenu Mezinárodní společnosti na podporu výzkumu Alzheimerovy choroby. „Je známo, že propuknutí Alzheimerovy choroby nějak souvisí s hromaděním beta-amyloidu a tau proteinu v mozku, které blokují přenos informací mezi strukturami mozku zvanými axony. Není však známo, proč se tyto proteiny začnou v mozku hromadit,“ řekla Valentina Lacovich.

Proto se tomu věnovala více. „Zkoumali jsme, zda poranění mozku a začátek hromadění těchto proteinů spolu nějak přímo souvisí. Ukázalo se, že ano. Opakovaná poranění mozku například při nárazu hlavou vedou s určitým časovým zpožděním k vyšší produkci a hromadění amyloidních prekurzorových proteinů v mozku a ty poté s dalším časovým zpožděním vedou ke zvýšenému riziku vzniku Alzheimerovy choroby,“ uvedla Lacovich.

Výzkum se uskutečnil v laboratoři ICRC na modelu neuronů získaných z lidských kmenových buněk. „Porovnal se s modelem mozkových poranění na myších modelech, aby bylo možné závěry z buněčných kultur porovnat s výsledky pokusů na živých modelech,“ doplnila Veselá.

Podle ředitele Mezinárodního centra klinického výzkumu Gorazda B. Stokina jsou Alzheimerova choroba a demence jednou ze základních výzev současného medicínského výzkumu. „Vzhledem k tomu, že společnost ve většině zemí světa stárne, roste procento lidí trpících těmito nemocemi. Tím také rostou náklady na ošetřování. Platí je pojišťovny, stát i rodiny pacientů. V budoucnu budou tyto nemoci jedním z hlavních problémů zdravotnictví a sociálních služeb,“ doplnil ředitel nemocnice Martin Pavlík.

Podle Světové zprávy o Alzheimerově chorobě je na světě skoro 50 milionů lidí s Alzheimerem nebo jinou formou demence. V roce 2030 se očekává zhruba 75 milionů nemocných.

hor hj

Lékaři vytvořili index, který určí prognózu u starších pacientů

Praha 18. července (ČTK) – Lékaři vytvořili systém komplexního zhodnocení pacientů nad 80 let, který pomůže určit jejich prognózu. Zároveň usnadní rozhodnutí, jakou léčbu nasadit a zda pacientovi prospěje nebo jeho stav už neovlivní. Odborníci z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze novinářům dnes představili celoevropský výzkumný projekt MPI-age, který sledoval pacienty s různými diagnózami.

„Starší pacient v sobě spojuje několik závažných chorob, které vytvářejí úplně novou situaci,“ uvedl děkan 1. lékařské fakulty Aleksi Šedo. Lékaři se u těchto pacientů ve věku nad 80 let snaží odhadnout prognózu, kolik jim ještě zbývá měsíců či let kvalitního života.

Určit jejich stav má pomoci komplexní vyšetření, které kromě stavu nemocí, které člověk má, hodnotí také jeho soběstačnost ve všedním životě, stav výživy, sociální situaci nebo kognitivní funkce. Základní vyšetření a testy trvají řádově 20 minut.

„Informace je důležitá pro stanovení plánu zdravotní péče, které by pro pacienta i lékaře byly smysluplné, přinášely v reálném časovém horizontu největší prospěch a zlepšovaly kvalitu života pacienta,“ uvedla přednostka Geriatrické kliniky 1. LF UK a VFN Eva Topinková. Lékaři podle ní řeší často základní dilema – jestli pacient dostává veškerou péči, kterou by dostat měl, nebo nedostává něco, co už pro něj není prospěšné.

Pacienty pak podle zhodnocení rozdělí do tří skupin podle rizika úmrtí. „Každá skupina má jinou prognózu. Je třeba ji dál ověřit u různých nemocí,“ dodala Topinková. Ve studii, která sledovala 1200 pacientů v sedmi evropských zemích, zemřelo za rok asi deset procent pacientů z první skupiny, asi 20 procent z druhé a přibližně 60 procent z třetí, nejrizikovější skupiny. „Polovina pacientů propuštěných se během roku dostala do nemocnice znovu. To zvýšilo úmrtnost o 60 až 70 procent,“ upřesnila.

Komplexní posouzení pacienta před nasazením léčby se podle Topinkové už běžně používá například v onkologii, geriatrická klinika chce dále zkoumat jeho možnosti v kardiologii. Index MPI-age by mohl lékařům pomoci i při komunikaci s rodinami a pacienty, kterým by lékaři mohli předložit konkrétní čísla.

Na konci loňského roku žilo v Česku podle dat Českého statistického úřadu téměř 425.000 lidí starších 80 let. Více než 284.000 z nich byly ženy. Starších 90 let bylo zhruba 57.000 Čechů.

van snm

91 procent lidí s lupénkou v ČR čelí ponižování a diskriminaci

Průzkum ukázal předsudky a neinformovanost veřejnosti o psoriáze

Praha, 18. 7. 2017 (Novartis) – Na 84 procent lidí s psoriázou (lupénkou) trpí diskriminací nebo ponižováním, v České republice je to dokonce 91 procent. Vyplývá to z celosvětového průzkumu, který uskutečnila společnost Novartis spolu s výzkumnou společností GFK. Podařilo se získat odpovědi reprezentativního vzorku bezmála 8400 nemocných lupénkou z 31 zemí světa, včetně 103 pacientů z České republiky. Podle průzkumu téměř polovina nemocných musí čelit nepříjemným dotazům, zda jsou nakažliví. Až 17 procent lidí s psoriázou se setkává s odmítnutím při návštěvě kadeřníka, kosmetiky nebo při nákupu v obchodě. ^1-3

Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění, které se projevuje tvorbou začervenalých, olupujících se ložisek na pokožce celého těla. Tyto nevzhledné plaky doprovází nepříjemné svědění. U mnoha pacientů psoriáza nepostihuje jen kůži, ale také nehty a klouby. Přestože není nakažlivá, většina nemocných se setkává s diskriminací v různých sférách života.

Výsměch v práci^1-3

Každému druhému pacientovi s lupénkou zasahuje nemoc do pracovního života. Z této skupiny celkem 18 (v ČR 21) procent se obává, že ztratí svou práci, 14 (v ČR 15) procent dostává úkoly s omezeným kontaktem s ostatními, z 23 (v Česku 28) procent dotázaných si dělají kolegové v práci legraci a 38 (v ČR 44) procent se necítí plně produktivní kvůli neustálému svědění kůže.

Více než třetina respondentů (38 procent) s lupénkou také uvádí, že se v důsledku onemocnění potýká se zhoršeným psychickým stavem, zejména zažívají pocity deprese (24 procent) a úzkosti (25 procent). Propojení těla a duše je podle psychologů začarovaný kruh. „Stav kůže chronicky nemocného psoriatika může kolísat na základě aktuálního duševního stavu a pocitu životní spokojenosti. Stresové podněty a závažné situace se projevují na kůži a na druhé straně mohou změny na kůži zpětně velmi intenzivně působit na emoční prožívání nemocného a negativně ovlivnit jeho sociální fungování,“ uvádí klinická psycholožka PhDr. Alena Javůrková, Ph.D., vedoucí Oddělení klinické psychologie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.⁴

Rozchod kvůli kůži^{1-3, 5}

Takřka polovina (43 procent) nemocných cítí, že psoriáza negativně ovlivňuje jejich partnerské vztahy. Z této části zažilo 37 % rozchod s partnerem kvůli nemoci, třetina se ve vztahu cítí méněcenně a polovina se kvůli lupénce vyhýbá sexuálním nebo intimním vztahům. Tabu je pro ně dokonce i randění, kterého se straní 26 (v ČR dokonce 32) procent nemocných, 40 procent nesnese myšlenku, že se někdo dotýká jejich kůže. V ČR bylo 55 procent z dotazovaných psoriatiků nezadaných.

Psoriáza postihuje dvě až tři procenta populace v zemích západní Evropy a ve Spojených státech. Prevalence kolísá v závislosti na geografické lokalitě. Nejvyšší výskyt je v severských zemích Evropy. Dělí se na dva typy. Typ I s obvykle závažnějším průběhem začíná před čtyřicátým rokem věku, tvoří dvě třetiny nemocných. Vznik má obvykle autoimunitní či dědičné příčiny. Průběh nemoci výrazně zhoršuje kromě stresu i kouření či alkohol.

Reference:

1. Warren R.B. et al. – Patients with moderate-to-severe psoriasis do not believe clearance of their skin is a realistic treatment goal: results from the largest global psoriasis patient survey – EADV 2016 abstract.

2. Warren R.B. et al. – Patients with moderate-to-severe psoriasis do not believe clearance of their skin is a realistic treatment goal: results from the largest global psoriasis patient survey – EADV 2016

poster.

3. Clear About Psoriasis Survey – Data on file.

4. Javůrková A., Raudenská J. Psychoterapeutický přístup u pacienta s psoriázou. Dermatologie pro praxi. 2013, (2): 77-

5. Tichý M. Psoriáza – základní charakteristika častého onemocnění. Dermatologie pro praxi. 2011, 5(4): 227–229