Ministerstvo neplní sliby dané lékařům, říká pražská doktorka

Praha 10. října (ČTK) – Ministerstvo zdravotnictví neplní to, co lékařům slíbilo. ČTK to dnes řekla pražská praktická lékařka Dagmar Škrhová. Nejde podle ní jen o úhrady za práci a růst byrokracie. Za nesplněné sliby ministerstva označila například řešení rezidenčních míst pro studenty oboru praktického lékařství nebo posílení kompetencí praktiků, například z hlediska předepisování některých léků.

Dnešní protest pojali lékaři symbolicky, ve středu už nechají ordinace zavřené. „Mě nejvíc mrzí přístup ministerstva, protože slovy sice deklaruje podporu a důležitost primární péče, ale aktivita vypadá úplně naopak,“ uvedla Škrhová.

Praktiční lékaři řeší 80 až 90 procent všech zdravotních problémů. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace WHO by mělo na jejich činnost být vyčleněno asi 15 procent rozpočtu na zdravotnictví. Podle odhadů Sdružení praktických lékařů je to v Česku asi šest procent.

Přestože Škrhová o ukončení praxe jako někteří její kolegové neuvažovala, ve středu na protest ordinaci neotevře. Vadí jí srovnávání platů a pracovní doby praktiků s jejich kolegy v nemocnicích. „Nemocniční lékaři mají osmihodinovou pracovní dobu. My jsme v ordinaci sice šest hodin, ale vedle toho máme návštěvní službu,“ řekla. Musí také vyplňovat hlášení, pečovat o přístroje a doplňovat materiál. „Po osmi hodinách určitě moje pracovní doba nekončí,“ dodala.

Lékaři loni žádali navýšení plateb o šest procent. Ministerstvo jim pro letošek přidalo 2,4 procenta a slíbilo navýšení v dalších letech. Obě strany se také tehdy shodly na posílení kompetencí praktických lékařů a odstranění některých preskripčních omezení, tedy omezení předepisování léků.

Lékařka poukazuje s kolegy na nepřipravenost eReceptu. „Elektronický recept v té podobě, v jaké v současnosti je představován, je naprosto nesmyslný. Pokud by byl postupný náběh dobrovolný, pak ano. Ale aby všichni museli povinně, když to není dořešeno, to si myslím, že je chyba,“ uvedla.

Vadí jí i chystaná povinnost evidovat tržby, když hotově v ordinaci inkasuje od pacientů minimální částky. „Budou to pro nás zvýšené náklady, ale jestli z toho bude nějaký zisk pro stát nebo pro společnost, to se obávám, že ne,“ dodala. Jaké technické řešení pro EET zvolí, zatím lékařka pro svou ordinaci na pražském Smíchově rozmyšleno nemá.

van jw

Půlka seniorů ví, že se špatně stravují, překážku vidí…

Praha 10. října (ČTK) – Osm z deseti českých seniorů ví, že by jejich strava měla obsahovat jiné výživové hodnoty než jídlo, které skutečně konzumují, přesto více než polovina přiznává špatné stravovací návyky. Jako hlavní důvod, proč stravu neupraví, aby byla zdravější, nejčastěji uvádějí nedostatek peněz. Takto se vyjádřilo 45 procent dotázaných v průzkumu společnosti NMS Market Research, do něhož se letos v červenci zapojilo 508 lidí nad 65 let a jejich blízkých, kteří se o ně starají.

„Zhruba do 70 let bývají senioři často obézní a mají nadváhu. Nad 70 pak většina z nich trpí podvýživou, protože tuk se přestává již ukládat a ubývá jim svalová hmota. Nemají chuť k jídlu, nedostatečně pijí a jejich strava bývá velmi jednotvárná,“ uvedl odborník na výživu a vedoucí Centra pro výzkum a vývoj Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové Zdeněk Zadák. Podle odhadů trpí pokročilou podvýživou téměř polovina sedmdesátníků, dodal.

Staří lidé mnohé potraviny nejedí kvůli problémům s chrupem a často také musejí řešit, zda strava není v rozporu s jejich předepsanými léky, poukázala ředitelka pražského Gerontologického centra Iva Holmerová. „Důležité jsou pro ně i finance a v neposlední řadě je třeba zmínit také osamělost a to, že jídlo pro ně není již společenskou událostí jako dříve, protože jej většinou nemají s kým sdílet,“ doplnila.

Z 53 procent seniorů, kteří vědí o svých špatných stravovacích návycích, jich víc než polovina jí to, na co mají chuť. Po celý rok jí stejně 23 procent seniorů. Od úpravy stravování je spolu s nedostatkem peněz odrazuje i pohodlnost a nedostatek vůle a také malá podpora od rodiny nebo partnera. Průzkum také ukázal, že stravu v posledních letech změnilo 21 procent seniorů, nejčastěji je k tomu přivedly zdravotní potíže. Tři procenta uvedla, že zdravě jedí celý život.

„Senioři nejsou o tom, co je pro ně zdravá a správná strava, pořád příliš dobře informovaní. Stále mají pocit, že kvantita je důležitější než kvalita,“ podotkl Zadák. Podle Holmerové se o stravu správnou vzhledem ke svému věku začnou často zabývat až ve chvíli, kdy jim změnu doporučí lékař.

Lidé nad 65 let v současnosti tvoří víc než 18 procent obyvatel České republiky, čtyři procenta jsou starší 80 let, uvádějí gerontologové. Podíl osmdesátníků se podle odhadů může v budoucnosti významně zvyšovat, v roce 2060 by už do této skupiny mohla patřit desetina populace.

dvd mha

Ministerstvo: Situace nemocnic je horší než ambulancí

Praha 10. října (ČTK) – Situace nemocnic je podle náměstka ministra pro zdravotní péči Romana Prymuly horší než ambulantních lékařů. Je třeba je personálně stabilizovat, protože lékaři i sestry z nemocnic odcházejí. Proto je v úhradové vyhlášce plánován vyšší nárůst příjmů právě pro lůžkovou péči, řekl ČTK k dnešnímu protestu praktických lékařů, zubařů a ambulantních specialistů. Protest náměstek nepovažuje za zcela korektní, jde podle něj o předvolební nátlak.

„Můžeme diskutovat o tom, jestli je adekvátní mzdové ohodnocení praktických lékařů, nicméně připravovaná úhradová vyhláška není bezedným zdrojem prostředků,“ dodal Prymula.

Vyhláška, která spolu s bodovým ohodnocením jednotlivých zdravotnických výkonů stanovuje, kolik za který úkon zdravotní pojišťovna zaplatí, je podle něj téměř hotová. „Pokud bychom někde navýšili, tak musíme někde odebrat, a to už není možné. Může dojít už jen ke kosmetickým změnám,“ vysvětlil. Na žádost praktiků například ministerstvo z návrhu vyškrtlo postih za pacienta, který tři roky ordinaci nenavštívil.

Vyhláška počítá od ledna s růstem platů zdravotníků v nemocnicích o deset procent. „Může se zdát, že čtverým navýšením v poslední době jsme se u mezd lékařů dostali na růst o 30 procent. Ale při přepočtu na hodiny dosahovali praktičtí lékaři této hladiny už dávno,“ řekl Prymula.

Počet praktiků je podle něj dostatečný, byť velká část z nich je v předdůchodovém věku. Počet ambulantních specialistů se dokonce zvyšuje. Nedostatek lékařů v příhraničí nebo na venkově je podle Prymuly třeba řešit v případě, že je dostupnost až kolem 20 či 30 kilometrů. Mladí lékaři tam podle něj nechtějí, dostatečnou motivací nebyl ani příspěvek na zařízení a start nové praxe, kterou jim ministerstvo nabídlo.

Protestujícím lékařům vedle stagnace až poklesu plateb pro příští rok vadí také nové povinnosti, jako je elektronický recept a evidence tržeb (EET). Podle Prymuly měli dost času se na eRecepty připravit. „Odmítáme paušální výluku pro lékaře, kteří budou tvrdit, že nemají počítač a nechtějí to takto dělat. Jsme v 21. století a elektronický recept je zcela na místě,“ uvedl. Ministerstvo ovšem zatím nebude schopné využívat všechna data, která mu centrální evidence receptů dovolí. Podle náměstka chybí potřebná legislativa, do půl roku by ale měla být novelizována.

Povinnost EET, kterou mají lékaři od března příštího roku, je podle Prymuly záležitostí ministerstva financí. „Přimlouval bych se za určité ústupky. Pro lékaře, kteří mají jen několik málo posudků nebo pár vakcín ročně, je to opravdu zátěž,“ dodal.

van rot

Nemocnice k protestu: Zčásti suplujeme práci ambulantních lékařů

Praha 10. října (ČTK) – Nemocnice podle svých ředitelů zčásti suplují práci ambulantních lékařů, zejména po konci ordinační doby. Peníze na péči ubývají i jim, odebírají je drahé léky pro specializovanou péči. Novinářům to dnes řekli zástupci Asociace nemocnic ČR a dalších nemocničních organizací. Reagovali tak na dnešní protest praktických lékařů, zubařů a ambulantních specialistů, kteří jsou nespokojeni s financováním svých praxí a nárůstem byrokracie. Příští středu chce více než třetina z nich nechat ordinace zavřené.

„Nemocnice jsou schopné částečně suplovat ambulantní péči, ale ambulantní lékaři nemocniční suplovat nemohou. I kdyby chtěli,“ komentovala výkonná předsedkyně asociace Jaroslava Kunová kritiku protestujících kvůli tomu, že většina peněz, které jdou do zdravotnictví příští rok navíc míří právě do nemocnic. Z nárůstu o 15 miliard v návrhu úhradové vyhlášky na příští rok by to mělo být 9,1 miliardy. Nemocnice z nich musí pokrýt nárůst platů o deset procent, který vláda schválila od příštího roku. Už v červenci musely přidat části sester ve třísměnném provozu o 2000 korun.

„Podíl HDP na zdravotnictví dlouhodobě klesá. Dříve byl 8,1 procenta, teď už je jenom sedm procent,“ řekla. Klesá podle ní i podíl nemocnic na celkovém objemu peněz ve veřejném zdravotnictví. „Dříve jsme měli 52 procent, pokleslo to na 47 procent. Velkou část spotřebovávají takzvané centrové léky, které zachraňují životy v těch nejtěžších diagnózách. Na standardní péči a mzdy lékařů zbývá stále méně,“ dodal.

Každoročně roste částka vynaložená na centrovou neboli biologickou léčbu asi o 1,5 miliardy korun. Tyto léky jsou připravované na míru pacientovi, proto jsou finančně náročné. Cílí pouze na molekuly a pochody v lidském těle typické pro buňky spojené s nádorovým nebo autoimunitním onemocněním. Léčiva tak zlepšují či opravují schopnost sebeobrany organismu.

„Na práci praktických lékařů závisí, nakolik budou nemocnice vytížené činností, kterou mohou oni zvládnout sami,“ řekl ředitel Asociace českých a moravských nemocnic Stanislav Fiala. V pohraničních regionech, kde je nedostatek praktických lékařů a specialistů, jsou podle něj nemocnice ohroženy finančně i nedostatkem lékařů a sester.

„Máme spočítáno, že v následné péči, kde se navyšují úhrady o 6,5 procenta a platy se musí zvýšit o deset procent, tvoří personální náklady 70 procent. To, co slibuje úhradová vyhláška nebude stačit,“ dodal Fiala. Kladně ohodnotil, že lékaři při současných protestech nebojují proti ambulancím v nemocnicích.

Lékaři podle Kunovské odcházejí z nemocnic za vyššími platy do zahraničí nebo za prací bez nočních směn a přesčasů právě do ambulantního sektoru. Podle ředitelky pražské Nemocnice Na Bulovce Andrey Vrbovské je nástupní plat absolventa v nemocnici bez přesčasů a osobního ohodnocení 27.000 korun. Lékaři ve vyšších platových třídách pak mají až 47.000 korun.

Praktici protestují i proti vzrůstající byrokracii. Podle zástupců nemocnic je jí ale v jejich zařízeních až stonásobně víc. Elektronické recepty na ně dopadnou stejně jako na ambulance. Podle Kunové si navíc ordinace mohou na rozdíl od kolegů v nemocnicích odečíst náklady z daní.

van rot

V Bangladéši začalo očkování 650.000 rohingských běženců z Barmy

Dháka 10. října (ČTK) – V Bangladéši začala rozsáhlá preventivní očkovací kampaň proti choleře, jejímž cílem je předejít epidemii této choroby mezi muslimskými Rohingy, kteří do země uprchli před násilím ze sousední buddhistické Barmy. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že plánuje očkovat asi 650.000 lidí.

Na očkování se kromě WHO budou podílet také Dětský fond OSN (UNICEF) a bangladéšská vláda. Podle agentury AFP se má jednat o druhou největší očkovací kampaň v historii. Nejvíce lidí – 800.000 – bylo proti choleře očkováno na Haiti v listopadu 2016.

Pro barmské Rohingy v Bangladéši připravila Světová zdravotnická organizace 900.000 dávek vakcíny. V nadcházejících týdnech humanitární pracovníci podají vakcínu 650.000 Rohingů, kteří žijí převážně v uprchlických táborech v Bangladéši nedaleko barmské hranice. Ve druhé fázi dostane 250.000 dětí ve věku od jednoho roku do pěti let druhou dávku vakcíny, sdělila OSN.

„Těmto lidem chybí základní infrastruktura, často nemají přístup k toaletám a k čisté vodě. V takové situaci vznikají podmínky pro šíření cholery,“ vysvětlil představitel UNICEF Sakil Faizullah.

Od 25. srpna, kdy se v barmském Arakanském státě rozhořelo násilí, přišlo do Bangladéše zhruba 515.000 rohingských uprchlíků. Již předtím v Bangladéši pobývalo na 300.000 rohingských běženců. Po jistém zpomalení přílivu běženců z Barmy do Bangladéše v posledních dnech opět exodus nabral na síle.

Bangladéšští pohraničníci podle Úřadu vysokého komisaře OSN pro uprchlíky (UNHCR) uvedli, že jen během pondělí překročilo barmsko-bangladéšskou hranici více než 11.000 Rohingů. V posledních týdnech přitom přicházelo denně do Bangladéše asi 2000 rohingských migrantů. „Jsme zpátky ve stavu maximální pohotovosti. A musíme být očividně připraveni, že budou přicházet další uprchlíci,“ prohlásil mluvčí UNHCR Adrian Edwards.

„Zatím přesně nevíme, co stojí za novou vlnou běženců… Někteří z nově příchozích vypověděli, že utekli před vypalováním svých vesnic a zabíjením,“ prohlásil Edwards.

Agentura AFP napsala, že si uprchlíci rovněž stěžovali, že jim barmská armáda brání v přístupu k obvyklým zdrojům obživy, do obchodů s potravinami a na trhy. Armáda zahájila tažení proti Rohingům poté, co rohingští povstalci 25. srpna zaútočili na desítky policejních a vojenských stanovišť v Arakanském státě. Podle kritiků je cílem armády Rohingy z Barmy vyhnat.

lcm hej

Lékařce z Brna vadí rychlý eRecept i hrozba snížení…

Brno 10. října (ČTK) – Rychlé zavedení elektronického receptu od ledna příštího roku a hrozba snížení plateb za pacienty, kteří nepřijdou tři roky na prohlídku, vadí šedesátileté praktické lékařce z Brna Janě Sklenské. Přidala se proto k dnešnímu protestu praktických lékařů a při svých odpoledních ordinačních hodinách bude mít na paži černou pásku. Praktičtí lékaři žádají méně byrokracie a více peněz pro ordinace.

Praktičtí lékaři jsou z většiny placení takzvanými kapitačními platbami. Za každého registrovaného pacienta dostávají peníze bez ohledu na to, kolikrát přijde na prohlídku. Za děti a seniory je platba vyšší. Zbytek příjmů činí výkonové platby například za očkování nebo preventivní prohlídku. Sklenská uvedla, že praktiční lékaři loni požadovali zvýšení plateb o deset procent. „Navýšilo se to o tři procenta, letos to má být taky o tři procenta s tím, že jsme měli příslib zhruba stejného navýšení i pro příští rok. V úhradové vyhlášce na rok 2018 ale nic takového není, naopak nám hrozí reálné snížení plateb,“ uvedla Sklenská.

Pokles může způsobit zkrácení paušálu za pacienty, kteří nepřišli na prohlídku tři roky. Podle Sklenské někteří mladí chodí jen při obtížích a není nutné zvát každého pravidelně po dvou letech na preventivní prohlídky, když u něj nepředpokládá vzhledem k jeho stavu vznik problémů.

Vadí jí i zavedení elektronického receptu od ledna příštího roku. „Je mi 60 let a těžko se s tím budu srovnávat, ale chápu, že to musí být. Nesouhlasím však s touto podobou. Zatím není vyhláška, která ošetřuje alternativu. Přitom jsme dva měsíce před spuštěním,“ zdůraznila lékařka. Podle ní je potřeba vyřešit například situaci, kdy vypadne proud nebo jde doktor k pacientovi domů a nebude mít recept kde vytisknout. Podle ní to ani nepřinese žádné výhody a bylo by lepší zavést elektronický recept postupně a pozvolna. „Je to stejné jako vyúčtování s pojišťovnami přes portál. Kdo to přes něj udělá, má peníze rychleji, nemusí nikam chodit. Každému to došlo a pozvolna na to přešel,“ doplnila.

Praktičtí lékaři dnes po celé zemi symbolicky protestují, stěžují si na nárůst byrokracie a nedostatečné financování svých praxí. Upozorňují, že příjmy ordinací nejsou jejich plat, ale musí platit sestru, provoz ordinace i další výdaje. Vadí jim, že ministerstvo přidává peníze hlavně nemocnicím. Protestující lékaři zatím ordinace nezavřeli, vyzvali ale k jednodennímu uzavření příští středu.

Lenka Horáková kš

SÚKL: Většina lékařů bude mít eRecept jako součást softwaru

Praha 10. října (ČTK) – Většina lékařů bude mít podle Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) elektronické recepty jako součást lékařského softwaru. Musí ale počítač s internetem v ordinaci už používat. Těch, kteří ho nemají, je podle odhadů asi pět až sedm procent. Lékaři se navíc musí registrovat do systému a zařídit si elektronický podpis. Výrobce jednoho z lékařských systémů ale upozorňuje na to, že administrativa je přebujelá.

V ČR dnes protestují praktičtí lékaři, ambulantní specialisté i zubní lékaři kvůli rostoucí byrokracii a podfinacování praxí. Ordinace mají otevřené, pacienty ale přijímají s černými páskami na rukou.

„Příští rok bude pro lékaře z hlediska legislativních změn a novinek skutečně extrémně náročný. Čeká je nejen od 1. ledna eRecept a od 1. března EET, ale v květnu také nařízení EU GDPR o ochraně osobních dat. Lze proto očekávat, že zejména někteří starší zubní lékaři, kteří nemají potřebné vybavení jako sofistikovaný ordinační software či připojení k internetu, nebudou chtít toto vše řešit a raději se rozhodnou pro zavření, nebo spíše odprodej svých ordinací,“ řekl ČTK Jan Svoboda z firmy XDent, která poskytuje lékařský software asi 2500 zubařů.

Velká většina ordinací i nyní vede kartotéku a vyplňuje recepty přes některý z lékařských programů. Elektronické recepty bude mít jako jejich součást. Musí si ovšem vyřídit registraci na datové úložiště, kam se všechny recepty budou nahrávat. Lékaře do něj registruje SÚKL, který eRecept provozuje. Její vyřízení trvá dva až tři týdny, každého lékaře musí potvrdit Česká lékařská komora. Nutný je také elektronický podpis.

„Přestože po softwarové stránce bude na eRecept připraveno odhadem okolo 98 procent stomatologů, lze očekávat, že zejména vinou nedostatečné informovanosti bude toto číslo ve výsledku nižší,“ dodal Svoboda.

Lékaři ale tvrdí, že systém je nepřipravený a chtějí, aby byl nejdříve nepovinný, aby si ho mohli vyzkoušet. To ale ředitel SÚKL Zdeněk Blahuta už dříve odmítl s tím, že eRecept funguje na dobrovolné bázi už několik let a lékaři si ho mohli vyzkoušet. Na konci září byla do systému zapojena většina lékáren a přes 10.000 lékařů. Dalších 20.000 má o registraci požádáno.

Od března přibude lékařům také povinnost elektronicky evidovat tržby. U praktických lékařů jde podle předsedy Sdružení praktických lékařů Petra Šonky například o potvrzení pro různé průkazy, například řidičský nebo zbrojní, či pracovnělékařské prohlídky. Lékaři budou muset nově tržby evidovat a každému pacientovi vydat účtenku. Obávají se ale nákladů navíc.

„Podobné obavy panovaly také mezi podnikateli v pohostinství před spuštěním první vlny EET v prosinci 2016. Jak se ale ukázalo, elektronická evidence tržeb žádný velký problém nebyla,“ řekl ČTK provozní ředitel společnosti KASAmax Martin Laštovica. Lékařům bude podle něj stačit chytrý mobilní telefon s aplikací, která může stát kolem 150 korun měsíčně. Účtenku pak může, stejně jako dosud, vystavit ručně.

Lékařům vadí kromě rostoucí byrokracie také systém financování jejich praxí. V návrhu úhradové vyhlášky se počítá u ambulantních specialistů a zubařů s minimálním růstem, u praktických lékařů dokonce s poklesem oproti letošnímu roku.

Koalice praktických lékařů, která protest organizuje, sdružuje praktiky včetně dětských, ambulantní specialisty a zubaře. Lékařů těchto odborností je kolem 19.500. Registrovaných zubařů je na 10.000, praktických lékařů zhruba 5500 a ambulantních specialistů kolem 4000.

van snm

Pardubice nabídnou seniorům tísňová tlačítka

Pardubice 10. října (ČTK) – Pardubice nejspíš zavedou službu tísňové pomoci pro seniory. Pořídí 20 zařízení, která starším lidem umožní při zdravotních potížích okamžité spojení s odborným personálem na dispečinku. ČTK to dnes řekl náměstek primátora Jakub Rychtecký. Podobnou službu již zajišťuje pro 60 klientů městská policie, poptávka je ale mnohem vyšší.

Klient za službu zaplatí 200 korun měsíčně. Město ji spustí nejspíš od listopadu. Tísňové tlačítko bude mít uživatel stále u sebe. Po jeho stisknutí se automaticky spojí s dispečinkem Tísňové péče AREÍON. Operátor zjistí, v jaké situaci klient je a vyhodnotí, jakou pomoc potřebuje.

„Pomocí hlasové služby navíc budou eliminovány plané výjezdy,“ řekl Rychtecký. Nová služba je tedy jiná než u městské policie, která po aktivaci služby ke klientovi rovnou vyjíždí.

„Vzhledem k narůstajícímu množství úkolů a s ohledem na počet zaměstnanců městské policie nelze kapacitu pultu centralizované ochrany navyšovat. Tato služba však zůstane zachována i po zavedení tísňového tlačítka,“ řekl Rychtecký.

Prostřednictvím nové aplikace také dispečeři jednou týdně kontaktují klienta, aby monitorovali jeho fyzický a psychický stav. Na dispečink se rodiny i klienti moou obrátit i ve chvíli, kdy budou potřebovat poradit v oblasti sociálních služeb. Klient rovněž dostane čidlo pohybu.

„Díky tomu je pomoc zajištěna i tehdy, kdy uživatel nebude mít tísňové tlačítko u sebe nebo nebude schopen jej stisknout. Čidlo může navíc detekovat také nežádoucí pohyb v bytě, a působit tak jako prevence kriminality,“ uvedl Zdeněk Linhart, předseda městské komise pro sociální a zdravotní věci.

Město si chce zatím péči pořídit na rok, konkrétně od listopadu do října příštího roku. Potřebuje na ni 209.000 korun, které ještě musejí schválit zastupitelé. Pronájem zařízení stojí zhruba polovinu navrhované částky, necelých 80.000 korun je vyčleněno na mzdy operátorů, telefonní poplatky nebo baterie do stanic. Část nákladů platí i uživatelé.

„Úhrada této služby vyjde na 96 000 korun, tedy 400 korun měsíčně s tím, že klient by doplácel polovinu nákladů v měsíčních platbách 200 korun, druhou polovinu uhradí město ze svého rozpočtu,“ dodal náměstek.

jlc hj

Císařský řez na přání, …aneb selhání předporodní přípravy

Praha, 10.10.2017 (VFN)

V České republice je v současné době 94 porodnických zařízení, z toho 20 specializovaných na intermediální péči (zejména pro předčasné porody po 32. týdnu těhotenství) a 12 perinatologických center (v nich se řeší nezávažnější těhotenské patologie, zejména předčasné porody před 32, týdnem). V roce 2016 se v Česku narodilo 105 tisíc dětí. Perinatální mortalita činila v loňském roce 5,01 ‰.

Pravděpodobnost, že v České republice žena zemře v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím je 1: 9 000.  Císařských řezů bylo 24,9 %, což znamená, že jejich počet poklesl a jsme pod průměrem zemí EU (medián činí 25,2 %). Tento pokles byl většinově českými odborníky velmi pozitivně přijat. O tom svědčí ohlasy z kongresu v dubnu 2017 v Karlových Varech.  „Výsledky jsou tedy impozantní a řadí naší zemi z hlediska péče o matku a dítě mezi nejlepší státy světa. Úkol dnešního porodnictví, respektive perinatologie je tyto výsledky a úroveň  udržet,“ komentuje prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc., vedoucí lékař Perinatologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze. V poslední době se objevil kontroverzní názor (velmi ojedinělý, respektive jednoho pracoviště), a to, že by mělo existovat právo ženy, aby si vyžádala na přání císařský řez. Ženy si nejčastěji přejí vyhnout se přirozenému, vaginálním porodu, protože se bojí porodních bolestí. Zmíněný názor, že je třeba ženám vyhovět, nebo dokonce je nabádat k císařskému řezu je opřen o riziko poranění pánevního dna rodičky průchodem plodu porodnímu cestami. Tyto komplikace sice hrozí, ale zejména u starších žen, a to ještě ne u všech.

Tělo těhotné je na bolest dobře připravené. Žena jen potřebuje dostatek informací

Právě proto, že poměrně častým problémem těhotných žen je strach z porodních bolestí, je třeba jim vysvětlit, že bolest je základní vlastnost vaginálního porodu. Dnes víme proč bolest u porodu nastává. Také je známo, že tělo těhotné je na bolest fyziologicky připraveno (žena má vyšší práh bolesti, než před otěhotněním). Je proto velká naděje, že bolest zvládne žena sama. Pokud nebude zátěž zvládat, mohou jí být poskytnuty prostředky na tlumení bolesti. Tyto prostředky a metody pro tlumení porodních bolestí jsou dnes zcela bezpečné.

Naprosto nezastupitelná role v uklidnění těhotných žen spočívá na bedrech porodních asistentek v kurzech předporodní přípravy. Na žádost České společnosti porodních asistentek tým lékařů a porodních asistentek z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (porodnice „U Apolináře“) připravil unikátní program pro porodní asistentky z celé České republiky „Jak naučit učit“. „Pomocí dnešních informačních technologií je možné, aby porodní asistentky, které tento program absolvují, získaly dovednosti jak těhotné přesně a objektivně informovat. Pro tyto účely bylo v porodnici „U Apolináře“ vybudováno centrum (AVE Centrum) za přispění Avent Phillips prostřednictvím Nadačního fondu VITA et FUTURA, které se právě dnes otevírá,“ vysvětluje prof. Pařízek.

Porodní asistentky se zde budou vzdělávat v různých dovednostech, mimo jiné i v tom, jak informovat veřejnost, že císařský řez se má provádět jen v případě rizika ohrožení zdraví matky a/nebo dítěte. Budou muset umět vysvětlit, že je sice císařský řez z hlediska matky dnes bezpečná operace, že máme bezpečnou anestezii (regionální) a bezpečné operační techniky, ale že existují krátkodobé ale i dlouhodobé výsledky u dětí porozených císařským řezem, a ty tak pozitivní nejsou.

Zásadní role novorozeneckého mikrobiomu při vzniku řady nemocí

Císařský řez může být nenahraditelným, život a zdraví zachraňujícím výkonem, tam kde je akutně ohrožen plod či matka, nebo v případech kde vaginální porod představuje příliš vysoké riziko. Porod volitelným (elektivním) císařským řezem je ovšem ve srovnání s běžným vaginálním porodem spojen s rizikem vyšší nemocnosti takto porozených dětí. Z krátkodobého hlediska představují problém poruchy poporodní adaptace novorozenců porozených císařskými řezy, jako významná se ovšem ukazují i dlouhodobá zdravotní rizika. „Již dlouho jsou publikována epidemiologická data o vztahu mezi porodem dítěte císařským řezem a následným rozvojem obezity, astmatu, diabetu I. typu a neurovývojových poruch mezi které se řadí i poruchy autistického spektra,“ upozorňuje MUDr. Jan Smíšek, neonatolog a pediatr z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Rozvoj těchto chorob v dětství může podporovat rozvoj dalších, takzvaných nepřenosných (civilizačních) chorob v dospělosti a celoživotně narušovat zdraví jednotlivce. V nových výzkumech se ukazuje, že jedním z důvodů, který stojí v pozadí těchto problémů, je narušení vývoje novorozeneckého mikrobiomu, tedy souboru mikroorganismů, které za fyziologických okolností při vaginálním porodu a bezprostředně po něm kolonizují zažívací trakt a kůži novorozence. Přirozený rozvoj pestrého mikrobiomu hraje významnou úlohu v celé řadě fyziologických procesů souvisejících zejména se zdravým rozvojem imunitního systému. Narušení vývoje mikrobiomu může vést k narušení zásadních regulačních procesů organismu a tím podpořit vznik celé řady chorob. Tyto skutečnost by si měly uvědomovat zejména rodičky, které se rozhodují o provedení císařského řezu bez jasné zdravotní indikace.

Národní studie Kojení v ČR a jeho vliv na zdraví dítěte 2016

Česká společnost porodních asistentek v loňském roce zpracovala rozsáhlou studii (zúčastnilo se jí 2300 respondentek ze všech krajů a ze všech porodnických zařízení v ČR) pod názvem Národní studie kojení a jeho vliv na zdravotní stav dítěte 2016.

Dle aktuálních doporučení Světové zdravotnické organizace představuje kojení ideální výživu pro kojence do věku 6 měsíců. Hlavním cílem naší dotazníkové studie bylo zjistit „propojenost“ jednotlivých věkových obdobích (0.,3.,6., 12. měsíc) u dětí s ukončeným prvním rokem věku v České republice. Jak je z výsledků studie patrné, podpora kojení a míra „propojenosti“ současné české dětské populace je na velice dobré úrovni a výsledky jsou více než pozitivní. Níže uvedený graf popisuje míru „propojenosti“ ve výše uvedených měsících českých dětí v porovnání s Velkou Británií, která je určitou menšinovou skupinou směřující k alternativním postojům zejména v oblasti porodnictví v ČR preferována a udává se jako vzor v poskytovaní zdravotní péče v oblasti těhotenství, porodu a péče o dítěte. Je zřejmé, že dle této statistiky jsme právě my, kteří máme být udáváni jako vzor.

Novinky, které budoucím rodičům dodají klid, pohodu a důvěru

Zrekonstruované moderní prostory v historické budově přinesou budoucím rodičům klid, pohodu a důvěru, kterou v období těhotenství očekávají. Na základě zachování potřebné intimity rodících žen a jejich partnerů, připravila porodnice novinku, která bude součástí předporodní přípravy. Jedná se o virtuální prohlídku všech prostor porodnice, včetně zázemí pro odborný personál. Na tento trend zachování intimity párů bude navazovat i organizace individuálních předporodních kurzů organizovaných v AVE centru. V neposlední řadě bude nové zázemí sloužit studentkám porodní asistence 1. LF UK v Praze k jejich studiu.

“Jsme přesvědčeni, že první vlaštovka ve formě daru ve výši 30 000 Euro od společnosti Philips ČR zahájí další potřebné investice do rekonstrukce budovy od architekta a mecenáše Josefa Hlávky, který tuto budovu nechal postavit před více jak 140 lety. Dodnes tato budova plní funkci, pro kterou byla postavena,” říká vedoucí porodník z porodnice u Apolináře a předseda představenstva nadačního fondu Vita et Futura prof. Antonín Pařízek.

www.vfn.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) představuje významné zdravotnické zařízení, patřící mezi největší nemocnice v ČR. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze poskytuje základní, specializovanou a zvláště specializovanou léčebnou, ošetřovatelskou, ambulantní a diagnostickou péči dětem i dospělým ve všech základních oborech. Zajišťuje také komplexní lékárenskou péči, včetně technologicky náročných příprav cytostatik nebo sterilních léčivých přípravků.

Kromě poskytování zdravotní péče je VFN hlavní výukovou základnou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a současně jedním z nejvýznamnějších vědeckých pracovišť v oblasti léčebných a diagnostických metod v České republice. Nemocnice má nejdelší tradici akademické medicíny v ČR a od svého založení do současnosti je největším výzkumným medicínským pracovištěm v ČR.

Ambulantní lékaři zavírají své ordinace – zatím na den.…

Praha, 10. 10. 2017 (SPLČR, SPLDDČR, SASČR) – Lidé, kteří vyrazí 18. října k lékaři se zdravotním problémem nebo třeba jen pro recept, najdou zavřené dveře a na nich nápis PROTEST. Více než 6 000 praktických lékařů pro dospělé, praktických lékařů pro děti a dorost a ambulantních specialistů z celé republiky totiž na den zavírá své ordinace. Vyostřují tak protest proti zacházení ze strany Ministerstva zdravotnictví. A varují – jsme ochotni zavřít i na delší dobu.

Protest organizuje společně Sdružení praktických lékařů, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost a Sdružení ambulantních specialistů. „Ocitli jsme se za hranicí únosnosti, od ledna platí povinnost eReceptu bez toho, aby na něj byl připraven systém, lékaři, lékárny, ba i samotní pacienti. K přibývající administrativní zátěži nám přibývá povinnost vést EET a jako třešničku na dortu ministerstvo připravuje snížení úhrad ordinacím praktických lékařů. To se dotkne především venkovských praxí. Utíkají nám starší lékaři a mladí se do oboru nehrnou. O pacienty, zejména v okrajových částech republiky, se nemá kdo postarat,“ vysvětluje důvody akce MUDr. Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů.

Jak dále uvádí, ministerstvo se s praktickými lékaři nebaví a problémy primární péče ignoruje.

Dle statistiky Ústavu zdravotnických informací a statistiky bude v roce 2020 chybět 800 ambulantních lékařů. Praktický lékař se v průměru stará o přibližně 1 700 pacientů. Ve městech jsou praxe menší, tedy kolem 1 300 – 1 500 pacientů, na venkově je to přes 2 000 lidí a v  některých lokalitách typu Chebsko, či Mostecko připadá na 1 lékaře až 4000 pacientů.