Cukrovka na vzestupu: Ohrožuje celé tělo, na léčbě se…

Praha, 2.1.2018 (Guideline)

Výskyt chronických civilizačních nemocí, včetně zákeřné cukrovky, neustále stoupá. Podle údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR vzrostl celkový počet diabetiků od roku 2010 za pět let o téměř 52 tisíc, tedy zhruba 10 tisíc ročně. V roce 2015 byla cukrovka diagnostikována 858 tisícům lidí. Odborníci upozorňují na důležitost aktivní spolupráce pacientů s lékaři a dodržování vhodné životosprávy jako klíče ke zmírnění projevů nemoci, ale také k její prevenci.

Diabetes mellitus neboli cukrovka je onemocnění metabolismu podmíněné nedostatkem inzulinu, které je způsobeno zvýšenou hladinou krevního cukru (hyperglykémií). Mezi jeho nejčastější příznaky u dětí i dospělých patří abnormální žízeň a časté močení, ale také hubnutí i bez dietních omezení, únava a malátnost, nebo dokonce poruchy vědomí. Mezi dva hlavní druhy cukrovky patří diabetes mellitus prvního typu, který se většinou objevuje u dětí, a druhého typu vyskytujícího se u dospělých.

Může se objevit kdykoliv

Onemocnění může propuknout v jakémkoliv věku, bez ohledu na pohlaví. Diagnóza je jednoznačně stanovena rozborem krve, který v ní prokáže zvýšenou hladinu glukózy. Oba typy diabetu mají svou příčinu, přičemž u diabetu prvního typu je jí nedostatečná produkce inzulinu (hormonu slinivky břišní), zatímco za diabetem druhého typu stojí snížená citlivost tkání k inzulinu, který cukrem z krve, a tedy energií, zásobuje buňky a orgány v těle. Cukrovka se však může objevit i během těhotenství (tzv. gestační diabetes), po porodu ale mizí. Hladina cukru v krvi totiž během tohoto období kolísá kvůli těhotenským hormonům ovlivňujících funkci slinivky.

Diabetes postihuje oči, končetiny i srdce

Cukrovka s sebou přináší zátěž pro celé tělo, může totiž vyvolat několik různých komplikací. Jedná se především o nezánětlivé onemocnění sítnice, tzv. diabetickou retinopatii. „První variantou je, že špatně kompenzovaná cukrovka postihuje drobné cévky v oku, které se ucpávají, a tím dojde k porušení prokrvení sítnice. Druhý způsob postižení je ten, že cévy v sítnici „netěsní“, vytéká z nich tekutina a způsobuje otok sítnice. Nedostatečné prokrvení i otok sítnice pak ničí schopnost vidění. Oko se snaží napravit situaci růstem nových cév. Ty jsou ale nekvalitní, praskají a mohou způsobit odchlípení sítnice,“ vysvětluje MUDr. Lucie Valešová, primářka Oční kliniky DuoVize Praha. Mezi další zdravotní obtíže spojené s cukrovkou patří také diabetická noha, která může vyústit až v amputaci končetiny, anebo poškození či dokonce selhání ledvin nebo závažné choroby srdce a cév. I jen mírný neléčený diabetes totiž může mít horší následky než jeho komplikovaná forma.

Spolupráce pacientů s lékaři

Vzniku onemocnění lze přesto do jisté míry předcházet, a to dodržováním vhodné životosprávy, tedy správným stravováním a dostatkem pohybu. „Diabetes je v dnešní době léčitelné onemocnění, které však pacienty provází celý život. Moderní postupy léčby umožňují diabetikům vést stejně kvalitní život jako zdravým lidem, v první řadě ale záleží na vůli pacienta dodržovat veškerá léčebná doporučení. Ta jsou sice individuální, každý pacient ale musí vždy důkladně porozumět tomu, proč je nutné zvýšit jeho pohybovou aktivitu, nastavit vyvážený jídelníček nebo třeba ubrat na váze,“ vysvětluje MUDr. Marta Klementová, vedoucí lékařka diabetologického centra DIAvize v Praze. „Aktivní zapojení pacienta je cestou k jeho porozumění vlastní nemoci, kvalitní edukace je zase zodpovědností lékaře. Jedině to je předpokladem úspěšné léčby,“ dodává lékařka.

Nový přístup k léčbě cukrovky je postaven edukaci pacienta formou individuálních nebo skupinových sezení s diabetologickými odborníky. Díky častému styku se specialisty dostávají pacienti postupně a srozumitelnou formou potřebné informace a získané dovednosti si tak upevňují.

News.com.au: Je hypersexualita skutečný problém, či jen výmluva?

Sydney 1. ledna (ČTK/News.com.au) – Jessie* je 30 let, pracuje na plný úvazek a má to, co označuje za „šťastné manželství“. Ale v tajnosti často rozesílá vzkazy, v nichž hledá partnera na nezávazný sex, třikrát denně masturbuje a není schopna z myšlenek vypudit fantazie o žhavých náhodných setkáních. Tato absolventka vysoké školy je přesvědčena, že je od 14 let závislá na sexu. A kvůli nevázanému sexuálnímu chování dokonce manžela nakazila chorobou přenášenou pohlavním stykem.

„Pouštím se do vysoce rizikového sexuálního chování, které mám problém udržet pod kontrolou,“ citoval ji server New.com.au. Její žádostivost je neustálá a má vážný dopad jak na její pohodu, tak na vztahy s rodinou, přáteli i současnými a předchozími partnery. „V důsledku toho se velmi často stydím, ale nemůžu své činy ovládnout,“ přiznala.

Tato mladá žena, které byla diagnostikována úzkost a která užívá antidepresiva, tvrdí, že „skutečně nemá tušení“, co by s tím měla či mohla dělat.

Vědci jsou stále rozděleni v názoru na to, zda je sexuální závislost skutečně klinickou poruchou – a pokud ano, jak se dá přesně diagnostikovat a léčit.

Závislostí na sexu se ohánějí nevěrné celebrity a dokonce i někteří z těch, kteří jsou obviněni ze sexuálního obtěžování. A tak není divu, že panují pochybnosti ohledně věrohodnosti tohoto stavu. Studovat tuto oblast je velmi těžké kvůli problémům s monitorováním vzrušení mozku během typického dne. Ale podle Michaela Waltona, vědce Novoanglické univerzity v australském Novém Jižním Walesu, může skutečně „existovat malá skupina lidí závislých na sexu“.

Walton, někteří psychologové a například i Středisko pro závislosti a duševní zdraví v Torontu odhadují, že skutečnou hypersexuální poruchou může trpět tři až šest procent populace. U jiných mohou sehrávat roli mnohem složitější faktory.

Když bylo Jordanovi* 15 let, zažíval vyvrcholení padesátkrát denně. To může znít jako sen každého teenagera, ale pro tohoto mladíka šlo o stresující a rozptylující nutkání, kvůli kterému byl v depresích, cítil se provinile a zaostával ve škole. Dnes devatenáctiletý student, který užívá léky na vážnou klinickou depresi, je přesvědčen, že závislý na sexu je od 13 let. Jeho problém vyvrcholil o dva roky později, kdy každý týden trávil 14 hodin sledováním porna a masturbováním. „Porno je jako kokain,“ říká. „Jsem závislý a nemůžu přestat.“

Walton během let, kdy se tomuto problému věnuje, zkoumal více než 1500 lidí. Na základě svých zjištění uvádí, že nepochybně existují lidé, kteří mají problém kontrolovat své sexuální chování, což jim způsobuje značné emoční vypětí. Množství jejich sexuální aktivity se ale může lišit – a někdy i člověk s výraznějšími projevy zvládá situaci lépe než ten, kdo jich zažívá méně, ale hůře se s nimi dokáže vypořádat.

Proto také Walton soudí, že podstata závislosti na sexu nespočívá v tom, jaké množství sexuální aktivity lidé provozují, ale v tom, zda jim jejich nutkání způsobuje úzkost.

„Spousta lidí má psychologické problémy, jejichž symptomem může být hypersexualita,“ uvedl Walton. „Pokud jde o čistě hypersexuální poruchu, jsou počty patrně mnohem nižší,“ dodal.

Hypersexualita byla identifikována jako symptom hraniční poruchy osobnosti, bipolárních poruch, neurologických nemocí, jako je Parkinsonova choroba, užívání drog nebo alkoholu, a v některých případech také jako vedlejší účinek některých léků na předpis.

Zhruba 80 procent těch, kdo o sobě sami tvrdí, že jsou závislí na sexu, jsou muži. Mnozí trpí nízkým sebevědomím nebo uvádějí, že byli jako děti zneužíváni.

Podle Waltona je potřeba najít a shodnout se na diagnostice tohoto problému, která nebude pejorativní ani odsuzující. Spolu s dalšími vědci zabývajícími se tímto problémem dodává, že je načase, aby byla hypersexualita uznána přinejmenším jako „psychosexuální behaviorální problém“.

(Jména označená hvězdičkou byla redakčně změněna – pozn. News.com.au)

dk spr

Zvyšuje se nemocenská, mateřská, přídavky na děti i rodičovská

Praha 1. ledna (ČTK) – Nemocenská, mateřská a ošetřovné se ode dneška zvyšují. Mění se totiž částky pro stanovení základu příjmu, z něhož se tyto příspěvky vypočítávají. Lidem, kteří jsou déle něž měsíc nemocní, se pak nemocenská zvedá výrazněji. Rostou také přídavky na děti a dosáhne na ně víc rodin. Vyšší než dosud může být i rodičovská, čerpat se ale bude kratší dobu. Od února se zavádí otcovská, od června pak dlouhodobé ošetřovatelské volno.

Nemocenská, mateřská, otcovská i dlouhodobé ošetřovné se vyplácejí z nemocenského pojištění. Získají je jen lidé, kteří odvádějí pojistné. Dávky se stanoví z průměrného denního příjmu, z něhož se ale započítává jen část. Od ledna se zvyšují částky, které se do příjmu zahrnují. Zvedají se tak i příspěvky.

Výrazněji se ode dneška navíc zvyšuje nemocenská lidem, kteří jsou nemocní déle než měsíc. Ve druhém měsíci stonání budou místo dosavadních 60 procent základu příjmu dostávat 66 procent, od třetího měsíce pak 72 procent.

Na přídavky na děti od ledna dosáhnou rodiny s příjmem do 2,7násobku životního minima, dosud to byl 2,4násobek. Pokud aspoň jeden z rodičů pracuje, dávka se ještě zvýší o 300 korun na 800, 910 a 1000 korun podle věku dítěte.

Rodiče malých dětí budou moci pobírat také vyšší rodičovské příspěvky. Dosud mohli čerpat nejvýš 11.500 korun, a to po dva roky. Od ledna mohou mít až 70 procent základu příjmu, tedy stejnou částku jako mateřská. Celková suma na příspěvek 220.000 korun se tak vyčerpá rychleji. Rodiče dvojčat a vícerčat mají od nynějška rodičovskou vyšší, a to 330.000 korun.

Od února budou moci otcové po narození potomka jít na sedmidenní placenou otcovskou. Z nemocenského pojištění dostanou 70 procent základu příjmu. Lidé, kteří se budou starat o své nemocné blízké, si pak od června budou moci vzít ošetřovatelské volno až na 90 dní. Dostávat budou 60 procent základu příjmu.

ktk mal

Lékaři musí nově povinně evidovat každý vydaný recept na…

Praha 1. ledna (ČTK) – Lékaři musí od 1. ledna povinně ukládat data o každém vydaném receptu na léky na centrální úložiště. Pacientům mohou kromě vytištěného papírového receptu poslat recept také e-mailem nebo SMS zprávou na mobilní telefon. Systém kritizovali lékaři, lékárníci i pacienti, přesto nebyla povinnost odložena. Ministerstvo zdravotnictví ale nebude první rok ty, kdo budou dál vydávat klasické recepty, pokutovat.

Pro pacienty se s novým systémem mnoho nezmění. Dál si mohou vybrat recept v kterékoliv lékárně, stejná zůstává i většinou dvoutýdenní platnost receptu. Mohou si ale zobrazit seznam vydaných receptů na webu a do budoucna se počítá s automatickou kontrolou duplicit a nežádoucích působení vypsaných léků.

Lékárníci tvrdí, že vydání léků bude kvůli připojování na centrální úložiště trvat déle. Lékařům vadí nevyzkoušenost systému a jeho malá přidaná hodnota proti papírovému receptu. Ročně se vydá asi 70 milionů receptů. Ministerstvo si od zavedení elektronické evidence receptů slibuje úsporu několik set milionů korun.

van mha

Zdravotní pojišťovny dostanou více peněz na chronické pacienty

Praha 1. ledna (ČTK) – Zdravotní pojišťovny od letošního roku dostávají více peněz na chronické pacienty. Pojišťovny si nyní přerozdělují vybrané pojistné podle věku a pohlaví pojištěnců. Úprava má zamezit tomu, aby pojišťovny měly zájem pouze o mladé a zdravé pojištěnce. Upravený systém by měl být podle ministerstva zdravotnictví spravedlivější.

Nové parametry přerozdělování peněz budou výhodné pro pojišťovny, které mají výrazně vyšší podíl chronických a vysoce nákladných pacientů. Pojišťovny, které takové pacienty neregistrují, naopak o peníze přijdou. Podle dřívějšího vyjádření ministerstva si nejvíc polepší Všeobecná zdravotní pojišťovna, asi o půl miliardy ročně.

van mha

Pražské záchrance bude na Silvestra s úrazy pomáhat i…

Praha 30. prosince (ČTK) – V souvislosti s oslavami příchodu Nového roku posílí pražská záchranná služba na Silvestra svůj provoz. V tradičně rušném centru metropole bude rozmístěno více zdravotnických posádek a přímo na Václavském náměstí záchranáři zaparkují takzvaného Golema, tedy kamion pro řešení hromadných neštěstí. V tiskové zprávě o tom dnes informovala mluvčí pražské záchranné služby Jana Poštová.

Noční služba na Silvestra a navazující první lednový den jsou pro operátorky, záchranáře, řidiče a lékaře pražské záchranky nejvytíženější směnou celého roku. „Počet řešených případů se pravidelně blíží 500 za 24 hodin,“ uvedla Poštová.

Především nadměrná konzumace alkoholu vede každoročně v Praze na Silvestra k závažným zdravotním obtížím a je příčinou úrazů, které mohou mít celoživotní až fatální následky. „Častou příčinou zranění je také chybná manipulace se zábavní pyrotechnikou,“ upozorňuje mluvčí.

Kvůli zvýšenému riziku proto záchranáři na Silvestra odpoledne přivezou na Václavské náměstí kamion určený pro hromadná neštěstí s přibližně 15 zdravotníky. „Dále bude v oblasti Václavského náměstí rozmístěno pět zdravotnických posádek, z toho jedna lékařská,“ uvedla Poštová.

Také na Staroměstském náměstí a v jeho okolí budou na Silvestra mimořádně umístěny čtyři posádky rychlé zdravotnické pomoci. Provoz posílí i dvě posádky záchranářů, které budou k pacientům vyrážet z výjezdových základen.

„V pražských ulicích bude více záchranářských posádek i během Nového roku při tradičním ohňostroji,“ ujišťuje mluvčí. Provoz záchranka posílí především v okolí míst, kde lze očekávat vysoký počet diváků, jako jsou nábřeží či mosty přes Vltavu.

dto mha

Praxi v Ústeckém kraji končí několik lékařů, někde se…

Ústí nad Labem 29. prosince (ČTK) – Ke konci roku ukončí praxi několik lékařů v Ústeckém kraji. Řada z nich má za sebe náhradu, několik ordinací se zavře úplně. Končí většinou praktičtí lékaři pro dospělé. Vyplývá to z oznámení na úřední desce Ústeckého kraje. Důvody ukončení poskytování zdravotních služeb neuvádějí. Od ledna 2018 musí vydávat lékaři elektronické recepty.

Někteří lékaři povedou své ordinace i nadále, ale už pod společností s ručením omezeným ( s.r.o.). Jinde se vymění doktoři, několik jich nastupuje do důchodu. Pacienti na stránkách krajského úřadu najdou, kde si případně mohou vyzvednout svou zdravotní dokumentaci.

Většinu zhruba ze čtyř desítek oznámení podali praktičtí lékaři pro dospělé, dále zubaři, neurolog, psychiatr či fyzioterapeutka.

Od 1. ledna platí pro lékaře povinnost evidovat elektronicky každý vydaný recept. Pokud lékaři nebudou vydávat recepty elektronicky, hrozí jim pokuta až 20 milionů korun. Ministr zdravotnictví menšinové vlády hnutí ANO Adam Vojtěch opakovaně uvedl, že lékaře nebude první rok nikdo pokutovat.

Elektronické recepty zavedl v Česku zákon v roce 2007, dosud byly dobrovolné. Povinnost měla být původně zavedena v roce 2015, ale byla už jednou odložena.

Praktičtí lékaři už dříve avizovali, že kvůli narůstající byrokracii skončí ke konci roku v Česku až stovka lékařů. Ukončení praxe jsou povinni nahlásit krajským úřadům 60 dní předem.

fir kš

Německé pojišťovny proplatily většinu předepsaných léků z konopí

Berlín 29. prosince (ČTK) – Německé zdravotní pojišťovny proplatily většinu předepsaných léků z konopí. Dva největší pojišťovací ústavy v zemi AOK a Barmer obdržely téměř 10.000 žádostí, více než polovinu z nich schválily, u ostatních často pouze chybělo řádné zdůvodnění, píše ve svém internetovém vydání týdeník Die Zeit. Marihuana je v zemi pro těžce nemocné lidi jako léčivo na předpis od března letošního roku a je hrazena z pojistného, pojišťovny její nasazení ale musejí nejprve odsouhlasit.

AOK obdržela do začátku listopadu 6600 žádostí o proplacení léčebného konopí, schválila jich 65 procent. Zbylé žádosti měly jen formální nedostatky. „Často chybělo zákonem požadované lékařské zdůvodnění žádosti nebo popisy dosavadní léčby,“ řekl listu mluvčí pojišťovny. Takové žádosti nebyly zamítnuty, musejí se jen doplnit.

Druhá největší německá pojišťovna Barmer schválila 1700 žádostí z došlých 2900, tedy asi dvě třetiny, jak uvedl list Berliner Zeitung s odvoláním na údaje společnosti. Podíl zamítnutých žádostí je tak nižší, než ukazovaly údaje z léta, tehdy pojišťovny ještě zamítaly až dvě třetiny žádostí.

Nejčastější příčinou zamítnutí bylo chybějící doložení, že jiná metoda nezabrala, nebo nepřichází v úvahu. „Léčbu těžce nemocných lidí si dnes bez léčebného konopí nelze představit, ale není to všelék,“ řekl Berliner Zeitung šéf pojišťovny Barmer Christoph Straub.

Podle v březnu schváleného zákona může lékař v Německu předepsat květy nebo jejich kapalné extrakty, nemusí jít o laboratorně připravená léčiva. Měsíční terapie léčebným konopím vyjde v průměru na 500 eur (zhruba 12.780 Kč). Léčiva se do Německa prozatím dovážejí z Kanady a Nizozemska, z domácí výroby nebudou k dispozici před rokem 2019.

Spolková vláda se i nadále brání celkové legalizaci marihuany. Poukazuje přitom na zdravotní rizika, která hrozí při jejím zneužívání především mladistvým.

Užívání marihuany k lékařským účelům je povoleno i v dalších zemích Evropské unie, včetně České republiky. V ČR ji lékaři mohou předepsat na příklad lidem s rakovinou, roztroušenou sklerózou či AIDS, zdravotní pojišťovny ji ale neproplácejí.

vjn hej

Ministerstvo začalo hledat nového ředitele lékového ústavu

Praha 28. prosince (ČTK) – Ministerstvo zdravotnictví začalo hledat nového ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), informace o vypsaném výběrovém řízení zveřejnilo na webu. Na služební místo by měl nový ředitel či ředitelka nastoupit v březnu příštího roku. V polovině prosince z osobních důvodů rezignoval dosavadní ředitel Zdeněk Blahuta. SÚKL má na starosti posuzování nových léků, schvalování jejich úhrad z veřejného zdravotního pojištění nebo kritizovaný systém elektronických receptů.

Ministerstvo od uchazeče žádá vysokoškolské vzdělání v magisterském oboru farmacie, znalost angličtiny, němčiny nebo francouzštiny, čisté lustrační osvědčení a bezpečnostní prověrku na stupeň Vyhrazené. V prvním kole se může výběrového řízení zúčastnit jen státní úředník s nejméně čtyřletou praxí v posledních osmi letech.

Zájemci se mohou hlásit do 12. ledna. Předložit musí životopis a dvou až třístránkový motivační dopis.

Řízením SÚKL byla po Blahutově odchodu pověřena náměstkyně ředitele Irena Storová.

Lékový ústav má na starosti například povolování nových léků nebo jejich kontroly. Shromažďuje také údaje o nežádoucích účincích. Na starosti má také přípravu systému elektronických receptů, které mají začít lékaři povinně vydávat od začátku příštího roku. Systém ale kritizovala lékařská veřejnost, lékárníci i pacienti, je podle nich nevyzkoušený a nepřináší žádné výhody.

Blahuta v dopise adresovaném poslanci ANO a nyní už premiérovi Andreji Babišovi koncem listopadu napsal, že SÚKL je na systém elektronických předpisů připraven, i když odpůrci tvrdí opak. Hlavním důvodem odporu jsou podle něj vazby mezi lékaři a lékárníky nebo lékaři a farmaceutickými firmami a účelovost předepisování léků.

Systém eRecept počítá s odbavením až 130 milionů receptů za rok, nyní je to asi 70 milionů papírových receptů. Zastánci změny si od ní slibují úsporu výdajů na léky nejméně 400 milionů korun.

van snm

Testování pseudovztekliny u divočáků skončí na konci roku

Praha 28. prosince (ČTK) – Poslední den letošního roku skončí monitoring výskytu takzvané Aujeszkyho choroby, které se také říká pseudovzteklina, u ulovených divokých prasat. Stát už od Nového roku nebude proplácet myslivcům 1000 korun za zastřelené zvíře, z něhož zaslali vzorky na vyšetření této nemoci. ČTK to dnes sdělil Petr Majer ze Státní veterinární správy.

Na takzvané zástřelné měli myslivci nárok od 10. října. „Nárok na zástřelné ve výši 1000 Kč lze uplatňovat pouze u vzorků odebraných do 31. 12. 2017. Za vzorky odebrané po tomto termínu již nebude propláceno zástřelné,“ uvedl Majer. Náklady akce se odhadovaly na 40 milionů korun. Zástřelné se neplatilo na Zlínsku a v jeho okolí, kde již střelci tisícikorunu za uloveného divočáka dostávají kvůli nákaze africkým morem.

Z výsledků posledního rozsáhlého monitoringu Aujeszkyho choroby v letech 2011 až 2013 vyplynulo, že v průměru každý třetí divočák přišel do styku s virem této nemoci a má proti němu protilátky. Výsledky aktuálního testování, během něhož lovci zatím poslali veterinární správě více než 58.000 vzorků, budou známy v prvním čtvrtletí příštího roku.

Veterináři upozornili, že v příštím roce bude i nadále platit povinnost vyšetřovat všechna ulovená divoká prasata na přítomnost nebezpečného parazita svalovce. Rovněž bude pokračovat povinné vyšetřování divočáků na africký mor prasat v oblasti s intenzivním odlovem, což jsou části Jihomoravského, Zlínského, Olomouckého a Moravskoslezského kraje, a v zamořené oblasti Zlínska. „Výše zástřelného za vzorek odeslaný k laboratornímu vyšetření zůstává na současné úrovni,“ dodal Majer.

Aujeszkyho choroba byla poprvé popsána na začátku minulého století v Maďarsku u skotu. Přenáší se také na ovce, kozy, kočky a králíky a volně žijící živočichy. Nejčastěji se šíří přímým kontaktem, ale i slinami, krví, pozřením vyvržených vnitřností či odřezků masa. Jediný druh, který ji přežívá, jsou divoká prasata. Na člověka přenosná není.

V ČR se nákaza v chovech domácích prasat nevyskytuje, naposledy ji našli veterináři v malochovu v Nové Vsi na Benešovsku v roce 2004. U uhynulého loveckého psa veterináři naposledy zjistili pseudovzteklinu letos v listopadu na Písecku. Veterinární správa proto upozorňuje chovatele, aby pokud možno přímému kontaktu svých psů s divokými prasaty zabránili. Psi by se neměli dostat do styku ani s krví a vývrhy, syrovým či nedostatečně upraveným masem divokých ani domácích prasat.

abz rot