4. únor – Světový den boje proti rakovině –…

Praha 1. února 2018 (ZP MV ČR) – Rakovina tlustého střeva patří v České republice, ale i celosvětově mezi nejčastější nádorová onemocnění. Každý rok je po celém světě nově diagnostikována u 400 tisíc pacientů, 200 tisíc jich na její následky zemře. Česká republika si dlouhá léta držela mezi evropskými i světovými zeměmi smutné prvenství₁, nicméně poslední roky se situace mění k lepšímu. Díky organizovanému screeningovému programu dnes na rakovinu tlustého střeva umírá o 40 % méně Čechů než v roce 1994.₂

Česká republika se řadí mezi státy nejvíce zatížené nádorovými onemocněními, přičemž mezi ty nejčastější patří karcinom tlustého střeva a konečníku. Každoročně je u nás diagnostikováno přibližně osm tisíc nových případů. V posledních letech jsou však statistiky o něco příznivější – pozitivní směr je vidět především od roku 2014, kdy zdravotní pojišťovny začaly s rozesíláním pozvánek ke screeningovému vyšetření pro časný záchyt karcinomu. Počty vyšetřených pojištěnců nad 50 let tak stouply z 26 na 32 % a podařilo se snížit i úmrtnost na karcinom tlustého střeva. Nicméně i přes tento nadějný vývoj v ČR stále zůstává mimo screening přes 60 % lidí z cílové skupiny a každoročně na tento druh karcinomu umírá 3 500 pacientů.₃

„Přestože ZP MV ČR loni zaznamenala oproti roku 2016 mírný pokles počtu nemocných rakovinou tlustého střeva, nelze z toho zatím vyvozovat obrat k lepšímu. Rakovina tlustého střeva je stále palčivým problémem,“ potvrzuje i Hana Kadečková, tisková mluvčí Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR).

U ZP MV ČR se na rakovinu tlustého střeva léčí přibližně 1400 klientů. Jejich počet loni meziročně klesl o 190. Na léčbu této diagnózy pak ZP MV ČR v roce 2017 vydala podle předběžných výsledků 279 milionů Kč. V meziročním srovnání to představuje pokles o dva miliony Kč. „Podíváme-li se na statistiku léčby rakoviny obecně, částky jsou daleko vyšší. V posledních třech letech každoroční výdaje za léčbu onkologických onemocnění překračují hranici 2 miliard Kč. Konkrétně loni to bylo 2 180 402 230 Kč, které se rozdělily mezi 15 640 našich klientů,“ dodává Hana Kadečková.

Včasná prevence zachrání až 90 % pacientů

Tlusté střevo je součástí trávicí trubice. Celý její povrch je kryt sliznicí a ta se při špatném životním stylu, vrozené náchylnosti či kombinací obou faktorů může začít chovat jinak, rychle a nekontrolovaně růst, až se promění ve zhoubné bujení. Rakovina tlustého střeva se vyvíjí dlouhodobě (až 10 let), a proto lze při dobře prováděné prevenci odhalit již v přednádorovém stádiu tzv. polypy (výrůstky střevní sliznice), které se dají jednoduše odstranit. Tím se zabrání dalšímu růstu a nádor v podstatě nevznikne.₁ Statistiky dokonce hovoří o tom, že je-li rakovina tlustého střeva odhalena včas, vyléčí se až 90 % pacientů.₄ Bohužel i přes nepopiratelné výhody preventivních vyšetření je u nás většina nádorů zjištěna až v pokročilém stádiu, které vyžaduje náročnou chirurgickou a onkologickou terapii.₁

Prevence hraje v případě onemocnění zásadní roli. Můžeme ji rozdělit na primární a sekundární. Primární prevence si klade za cíl snížit či odstranit rizikové faktory, které mají prokazatelný a přímý vliv na vznik zhoubných nádorů. Je potřeba si udržovat přiměřenou hmotnost, pravidelně se věnovat fyzickým aktivitám, redukovat konzumaci potravin plných tuků a sacharidů s minimem vlákniny, omezit červené maso, alkohol a slaná jídla, naopak zvýšit příjem zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnného pečiva. Sekundární prevence (screening) pak zahrnuje aktivní vyhledávání nádorů u zdravých a bezpříznakových osob a identifikaci jedinců se zvýšeným rizikem.₁

Léčbu je třeba zahájit co nejdříve

Příznaky výskytu nádoru v tlustém střevě mohou být různé. Například krev ve stolici, dále chudokrevnost doprovázená zvýšenou únavou, celkovou slabostí a bušením srdce. Dalšími možnými příznaky je neplánovaný úbytek na váze, charakter stolice a v neposlední řadě i neurčitá břišní nepohoda s pocitem plnosti, bolestí břicha a větší plynatostí. V případě, že se tyto příznaky objeví, určitě navštivte lékaře, buď praktického, nebo specialistu gastroenterologa. Lékař provede endoskopické vyšetření tlustého střeva a vyloučí či potvrdí případné nádory či polypy.₁ Případná samotná léčba nádorů tlustého střeva pak vyžaduje součinnost lékařů z různých oborů a odvíjí se od diagnostiky se stanovením rozsahu onemocnění. Obecně se však využívá léčba endoskopická, chirurgická, protinádorová chemoterapie a léčba zářením.

Zdroje:

1. http://www.onkomajak.cz/sites/default/files/Prevence_zabira.pdf
2. https://interaktivni.rozhlas.cz/umrti-rakovina/
3. http://prevon.uzis.cz/ (v TZ, která je tam ke stažení)
4. http://www.onconet.cz/index.php?pg=aktuality&aid=399

ZP MV ČR působí na českém trhu již šestadvacátým rokem a je druhou největší zdravotní pojišťovnou v zemi. Má smlouvy se všemi nejvýznamnějšími zdravotnickými zařízeními kdekoliv na území ČR. V současnosti má více než 1,3 milionu klientů. Je držitelkou ocenění Zdravotní pojišťovna roku 2015 a 2016 a mezinárodního titulu Czech Superbrands 2017 a 2018.

Časté střídání kosmetických přípravků může pleti uškodit. Nové krémy…

PRAHA, 1. února 2018 (GEMINI) – Mezi nejoblíbenější dary zejména pro ženy patří už tradičně kosmetika. Jako dárek pro partnera po ní sáhne téměř 50 procent Čechů. Časté střídání kosmetických přípravků ale obličeji a obzvlášť okolí očí může uškodit. Některé složky mohou vyvolat podráždění, nepříjemné alergické reakce nebo i zánět.

„Zejména v okolí očí je pleť velmi citlivá a častým střídáním kosmetiky kůže trpí. Velmi citlivé je i samotné oko – v případě nákupu řasenek nebo očních stínů je proto dobré zjistit, jakou značku už obdarovaný používá, a držet se jí. Nevyzkoušené kosmetické přípravky totiž mohou nejen zatěžovat pleť, ale i obsahovat různé alergeny, které mohou vyvolat nepříjemné zdravotní komplikace v podobě zarudnutí očí, nadměrného slzení nebo otoků,“ řekl Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.

Alergie na kosmetiku, především na vonné složky, rostlinné extrakty či konzervační látky, se objevují u stále většího počtu lidí. „Před prvním použitím nové kosmetiky je dobré pečlivě pročíst složení a nový přípravek vyzkoušet na malé a méně viditelné časti těla. Zkoušení přípravků přímo na obličeji není nejvhodnější. Pokud se objeví jakákoliv neobvyklá reakce, kosmetický přípravek dále nepoužívejte a v případě, že problémy přetrvávají, navštivte lékaře,“ poradila Silvie Ovesná, lékařka oční kliniky Gemini.

U kosmetiky je třeba dát pozor i na datum spotřeby. Obzvlášť přírodní krémy a přípravky na pleť mají často trvanlivost mnohem kratší než kosmetika obsahující konzervační látky. Prošlé oční stíny, řasenky i krémy mohou být nebezpečné.

Přírodní kosmetika je pro pleť šetrnější, mohou se však objevit problémy při přechodu ze syntetického přípravku. „Přírodní kosmetické přípravky obsahují ,živé‘ substance – na rozdíl  od syntetické kosmetiky vyrobené uměle. Tyto umělé substance se hromadí v kůži a mohou vyvolávat citlivost při dlouhodobém používání takového přípravku nebo právě při přechodu na přírodní kosmetiku. Jedná se o přechodnou fázi, ve které se ustaluje nová rovnováha a stav kůže se může i zhoršit,“ vysvětlila Silvie Ovesná a upozornila, že pokud problémy trvají déle, je vhodnější zvolit některý z hypoalergenních přípravků. „I takové přípravky je třeba obzvlášť v případě citlivé kůže používat opatrně a napřed je vyzkoušet.“

Mezi dary nejen k Vánocům, narozeninám ale třeba i na Valentýna se stále častěji objevují poukázky na nejrůznější plastické a estetické zákroky. „V oblasti omlazení obličejových partií existuje velké množství různých metod, které se vzájemně doplňují a tak mohou zlepšovat výsledný efekt. Máme velmi dobré zkušenosti s aplikací botulotoxinu, kyseliny hyaluronové k eliminaci vrásek, s aplikací intradermálních nití a autologního séra k omlazení obličeje a lipolyzačního roztoku k eliminaci tukových partií obličeje. K alergickým reakcím při těchto zákrocích téměř nedochází,“ dodala Silvie Ovesná.

O oční klinice GEMINI, www.gemini.cz

Soukromá oční klinika rozvíjí dlouholetou tradici zlínské oční chirurgie. Zdravotní péče je výsledkem spolupráce a osobního přístupu týmu zdravotníků, vedeného renomovanými lékaři a pracujícího se špičkovou technikou. V čele týmu specialistů stojí primář MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., FEBOS-CR, oční chirurg s dlouholetou praxí a vysokým renomé v Česku i v zahraničí. Oční kliniku Gemini založil v roce 2003. Je znám svým přínosem pro oční medicínu, například řadou unikátních očních operací, které provedl v mnoha případech jako první v Česku nebo i ve světě.

V současné době provozuje klinika v České republice devět pracovišť, a to ve Zlíně, v Průhonicích u Prahy, Praze-Krči, Českých Budějovicích, Ostravě, Vyškově, Brně a Novém Jičíně. Jako jediná česká oční klinika otevřela pracoviště také ve Vídni. Kliniky jsou vybaveny špičkovými lasery včetně unikátního 6D laseru SCHWIND AMARIS 1050RS. Jako první v Evropě zavedla klinika Gemini také laserovou operaci čočky i odstraňování očních vad femtosekundovým laserem VICTUS. Stejně tak začala klinika Gemini v roce 2015 jako první v ČR nabízet operace laserem Z8, který je považován za nejmodernější přístroj pro oční operace na světě. Gemini provozuje největší síť moderních laserů pro korekci očních vad v Česku. Oční chirurgové z celého světa pravidelně navštěvují oční kliniku Gemini, aby se seznámili s nejmodernějšími technologiemi. Na jejich vývoji klinika dlouhodobě spolupracuje s předními světovými výrobci.

Prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., FEBOS-CR

Studium medicíny na Univerzitě Palackého v Olomouci ukončil v roce 1989 s vyznamenáním a pochvalou rektora. V roce 2000 absolvoval postgraduální studium na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Tématem disertace byla metoda LASIK, kterou v ČR zavedl. Zkušenosti s oční chirurgií sbíral i po světě, hlavně v Kanadě. Působil jako přednosta očního oddělení Baťovy nemocnice ve Zlíně a v roce 2003 založil soukromou oční kliniku Gemini, v jejímž čele dnes stojí. Má za sebou dlouholetou praxi v nezvykle široké škále očních operací – od laserových korekcí očních vad až po transplantace rohovky a operace sítnice. Je mezinárodně známým inovátorem oční chirurgie. Několik očních operací, například centraci vychýlené lidské čočky, implantaci presbyopické fakické čočky nebo operaci čočky Capsulaserem, provedl jako první oční chirurg na světě a řadu očních operací zavedl jako první v ČR (laserovou operaci očních vad LASIK a LASIK femtosekundovým laserem, operaci šedého zákalu mikrořezem, laserovou operaci šedého zákalu). Úspěšnými implantacemi umělé rohovky dokázal vrátit zrak pacientům, kteří byli dlouhou dobu slepí, v některých případech i desítky let.

Přednáší na prestižních mezinárodních očních kongresech po celém světě a vyučuje v kurzech pro zahraniční oční lékaře. Získal řadu prestižních ocenění – je držitelem titulu osobnost Zlínského kraje a Ceny města Zlína. Byl vyznamenán Záslužným vyznamenáním Zlínského kraje a Stříbrnou medailí Senátu Parlamentu ČR za zásluhy o rozvoj oční medicíny. Obdržel Jeseniovu cenu a byl vyhlášen lékařem roku 2010. V roce 2015 také získal prestižní ocenění EY Podnikatel roku. Mezi jeho pacienty patří například exprezident Václav Klaus a Tomáš Baťa s rodinou nebo hraběnka Diana Šternberková. Operoval také řadu kolegů – očních lékařů. Je ženatý, má dvě děti.

Protidrogová agenda se nepřesune na ministerstvo zdravotnictví

Praha 31. ledna (ČTK) – Protidrogová agenda se nebude přesouvat z Úřadu vlády na ministerstvo zdravotnictví. Dohodli se na tom dnes premiér v demisi Andrej Babiš (ANO) a národní protidrogový koordinátor Jindřich Vobořil. Oba to potvrdili ČTK. Možný přesun protidrogové politiky kritizovaly v posledních dnech opoziční strany, podle kterých by to mohlo boj proti drogám oslabit.

„Shodli jsme se, že ponechání sekretariátu Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky v čele s národním protidrogovým koordinátorem pod Úřadem vlády, má svůj význam,“ oznámil po dnešní schůzce s Babišem Vobořil. Premiér ČTK potvrdil, že přesun pod ministerstvo zdravotnictví už zavrhl. „Nechám si tu agendu na Úřadu vlády a budu se jí osobně věnovat a podporovat ji,“ napsal v SMS zprávě.

„Jsem rád, že se tímto krokem zachová meziresortní spolupráce a vyvážený přístup v protidrogové politice,“ doplnil protidrogový koordinátor. S premiérem jednal také o prioritách protidrogové politiky. „Prosazujeme odborný a vyvážený přístup, který zahrnuje represi, prevenci a léčbu,“ uvedl.

Informace o zvažovaném přesunu odboru protidrogového koordinátora zveřejnil zhruba před dvěma týdny deník Mladá fronta Dnes (MfD). Mluvčí Úřadu vlády Barbora Peterová tehdy deníku řekla, že premiér na začátku svého působení deklaroval, že chce zefektivnit fungování státních institucí a přesunout odbornou agendu na příslušná ministerstva. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Gabriela Štěpanyová k tomu MfD řekla, že zařazení protidrogové politiky pod ministerstvo by bylo logické.

Představitelé opozičních stran ve Sněmovně ale poté úvahy o přesunu kritizovali. Česko by to podle nich v drogové prevenci a léčbě závislostí mohlo poškodit. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) v reakci na kritiku řekl, že jeho úřad už nyní agendu některých závislostí vede a většina států Evropské unie má protidrogovou politiku pod zdravotnictvím, a ne pod premiérem.

ver snm

V české misi v Afghánistánu působí i meteoroložka či…

Kábul/Praha 31. ledna (zvláštní zpravodaj ČTK Karel Čapek) – Nejen strážní rotou či výcvikem pilotů, ale i třeba předpovědí počasí pomáhá česká armáda spojencům v misi v Afghánistánu. V mezinárodním týmu se predikcím vývoje srážek či oblačnosti věnuje armádní meteoroložka Z. D. Její předpovědi využívá i třeba český letecký poradní tým školící afghánské piloty a techniky vrtulníků Mi-17, řekla novinářům v Kábulu při návštěvě ministryně obrany Karly Šlechtové. Vojákyně v afghánské misi české armády zastupuje i třeba lékařka I. N., která se na kábulské základně stará o zdraví českých vojáků.

Česká armáda má v současné době v Afghánistánu 236 vojáků, z toho je 12 žen. Ty působí na velitelství mise, v lékařských týmech nebo třeba v oblasti předpovídání počasí. Meteoroložka Z. D. se předpovědi počasí věnuje v nadnárodním týmu, který kromě ní tvoří dva američtí a tři turečtí kolegové. Směny jim trvají 12 hodin.

Novinářům řekla, že zpracovávat předpověď počasí v Afghánistánu je oproti Česku jednodušší v předpovídání nízké oblačnosti. Kvůli nízké vlhkosti se totiž nad Kábulem tvoří hlavně vysoká oblačnost. Výjimkou podle ní bylo právě pondělí, kdy do Afghánistánu přiletěla česká ministryně, a kdy se celý den střídal déšť se sněhem.

Práci meteorologů naopak komplikuje menší počet meteorologických stanic, ze kterých získávají data. Složitěji se jim proto předpovídá situace třeba na dvě hodiny dopředu. „Souvisí to s tím, že tu nemáme k dispozici meteorologický radar,“ poznamenala. Na něm by třeba zjistili, že za 45 minut přestane pršet.

S devadesátiprocentní úspěšností chystají předpověď na dva dny dopředu, pro potřeby velitelství ale musí také zpracovávat čtyřdenní výhledy. Z dat vychází i český letecký poradní tým, předpovědi dostává každodenně. Podmínky pro letce jsou podle meteoroložky díky málo časté oblačnosti vhodné. Ráno a večer se ale kvůli znečištění ovzduší zhoršuje viditelnost, což jim komplikuje hlavně noční lety. Podotkla, že viditelnost se zásadně mění i během hodiny. Pro letce tak může být obtížné se vrátit zpět na základnu.

Počasí letošní zimy označuje za poměrně příjemné. „Co se týče srážek nebo sněžení, to jsme letos zažili teprve podruhé,“ poznamenala.

Česká armáda do loňského roku v Afghánistánu nasazovala i polní chirurgický tým, který působil na kábulském letišti v rámci americké nemocnice. Stažen byl na začátku prosince. U kábulské jednotky tak zůstala jen trojčlenná zdravotnická skupina tvořená lékařkou, sestrou a řidičem. Doktorka I. N. českým vojákům ve své ambulanci poskytuje základní primární péči.

„Což je základní vyšetření pacienta, poskytnutí první pomoci a nějaké drobné dovyšetření, drobné chirurgické výkony,“ řekla. „Nejčastější onemocnění je tady infekce dýchacích cest a pak drobné nezávažné úrazy, jak sportovní, tak nesportovní,“ dodala. Poznamenala, že smogová situace je v Kábulu hodně špatná. „Na toto ovzduší nejsme zvyklí a trpíme chronickou rýmou a chronickým kašlem,“ podotkla.

Pokud je onemocnění závažnější nebo pokud potřebuje zajistit podrobnější vyšetření, obrací se na americkou nemocnici. Ta má k dispozici třeba odběrovou místnost, rentgen, zubaře i lůžkové oddělení.

Do americké nemocnice dochází i další koaliční vojáci nebo místní obyvatelé. Ti podle české lékařky také většinou trápí dýchací potíže, kožní problémy nebo onemocnění zažívacího traktu.

Kromě pomoci českým vojákům slouží i služby v americké nemocnici. Připravena pomoct byla i při velkém výbuchu z konce minulého týdne, který si vyžádal desítky životů a mnoho zraněných. Někteří z nich byly převezeni právě i do americké nemocnice. Jejich ošetření ale zvládnul vyčleněný tým.

cap spr

EK navrhla společné hodnocení nových zdravotnických nástrojů

Brusel 31. ledna (zpravodaj ČTK) – Země Evropské unie by při hodnocení nových zdravotnických nástrojů a léčiv měly používat jednotný postup a metodiku, včetně společného klinického hodnocení. Navrhuje to Evropská komise, podle které by lepší spolupráce zemí v této oblasti měla pro pacienty znamenat větší informovanost a rychlejší přístup k novinkám na trhu.

„Čekám, že díky sdílení a výměně odborných poznatků náš krok zefektivní využívání zdrojů v členských státech, a zabrání tak zdvojování činnosti při posuzování totožných výrobků,“ poznamenal dnes komisař pro zdraví a bezpečnost potravin Vytenis Andriukaitis.

Státy unie by podle představy komise měly k posuzování nových nástrojů a léčiv k dispozici společnou metodiku a postupy. Spolupráce se má dotknout čtyř základních oblastí, kromě společného klinického hodnocení také společných vědeckých konzultací, identifikace nových technologií a dobrovolné kooperace také v dalších oblastech. Práci má koordinovat skupina složená ze zástupců členských zemí.

Jednotlivé země EU budou dál odpovídat za hodnocení neklinických, tedy třeba ekonomických, sociálních či etických aspektů zdravotnických technologií a za rozhodování o stanovení ceny a jejím proplácení.

Návrh, který přichází po dvou desetiletích dobrovolné spolupráce zemí, nyní projednají příslušní ministři a také europarlament. Po přijetí by měly státy dostat tři roky na úpravu svých vlastních pravidel.

Jakub Dospiva hej

Blesk:Po auditu ministerstva zdravotnictví padlo trestní oznámení

Praha 31. ledna (ČTK) – Ministerstvo zdravotnictví podalo trestní oznámení kvůli zakázkám za 2,5 milionu korun, které zadalo dřívější vedení úřadu. Nesrovnalosti odhalil audit za roky 2015 a 2016. Podle jeho výsledků není možné prokázat, že ministerstvo dostalo všechno, co proplatilo. Týká se to třeba akcí pro novináře nebo darů, některé objednávky byly podle auditu vystavené až po konání akcí. Napsal to dnes server Blesk.cz.

„Audit, který se zabýval výdaji za roky 2015 a 2016, ukázal velmi závažná pochybení. Podali jsme proto trestní oznámení,“ uvedla mluvčí ministerstva zdravotnictví Gabriela Štěpanyová. Trestní oznámení podle serveru mluví o pletichách při zadávání veřejné zakázky i porušení povinnosti při správě cizího majetku.

Ministerstvo v kontrolovaném období vedl Svatopluk Němeček (ČSSD). ČTK dnes řekl, že výsledky auditu neumí komentovat. „Jsou to věci v řádech, které neřeší ministr, to řeší úředníci o tři patra níž. O žádné z těch věcí nic nevím,“ uvedl.

Pozvánky, termíny konání a přehled výdajů chybí podle serveru třeba u akce pro novináře v luxusním Chateau St. Havel za 20.000 korun, pobytu na zámku Štiřín za 180.000 a tří akcí v Horských lázních Karlova Studánka za víc než půl milionu. Ministerstvo podle auditorů také platilo za to, co mohli udělat úředníci sami, třeba za vytvoření profilu na twitteru. Za čtyři stránky právní analýzy vydalo 220.000 korun.

Část výdajů, na které audit poukázal, tvoří školení pro tehdejšího ministra Němečka. Nemusel o nich ale vůbec vědět, na ministerstvu totiž o školení nejsou doklady a na prezenčních listinách schází ministrův podpis, píše Blesk.

dvd rot

Pacientům ohroženým mozkovou mrtvicí nejvíce vadí denní užívání léků…

Praha, 31.1.2018 (AMI Communications)

Vyplývá to z čerstvého průzkumu společnosti Boehringer Ingelheim, která zkoumala postoje pacientů užívajících tzv. antikoagulační léčbu, tedy léčbu, jejímž cílem je snížit srážlivost krve v případě, že pacientovi hrozí například ischemická cévní mozková příhoda neboli mozková mrtvice. Za jeden z největších problémů respondenti kromě nutnosti denního užívání léků dále označili riziko nekontrolovaného krvácení v případě zranění, kdy je schopnost organismu zastavit krvácení v důsledku protisrážlivé léčby snížena a pacientovi hrozí přílišná ztráta krve. Více než 90 % respondentů se domnívá, že je důležité, aby existovala účinná možnost jak okamžitě „vypnout“ protisrážlivou léčbu.

Krvácení = noční můra pacientů užívajících protisrážlivé léky

Více než 220 tisíc osob v České republice užívá protisrážlivé léky (léky na ředění krve) neboli tzv. antikoagulancia (snižují koagulaci neboli srážení krve). Jejich cílem je ztížit tvorbu sraženin v krvi a snížit tak riziko například ischemické cévní mozkové příhody u ohrožených pacientů. Starší a nejrozšířenější skupinou těchto léčiv jsou. Antagonisté vitaminu K (VKAs), u nichž je nutný přísný, pravidelný monitoring léčby z důvodu možného předávkování. Moderní léčebnou možnost představují nová perorální antikoagulancia (NOACs), která jsou z hlediska účinnosti srovnatelná, v některých indikacích i účinnější. Jejich užívání je ale hlavně spojeno s vyšší bezpečností, např. nižším rizikem klinicky závažného krvácení.

Nejčastějšími zdravotními komplikacemi pacientů účastnících se výzkumu byly: arytmie (62 %), vysoký krevní tlak (55 %), vysoký cholesterol (49 %) a fibrilace síní (31 %).*
* Údaj z pacientského průzkumu (slide 5)

Nechtěným důsledkem každé antikoagulační léčby je nebezpečí, že organismus pacienta v případě zranění, například při pádu z kola nebo při autonehodě, nebude schopen kvůli snížené srážlivosti krve zastavit sám krvácení. Pacientovi tak hrozí vykrvácení. Kromě nutnosti denního užívání léků (53 %) je právě riziko krvácení jedním z nejčastěji zmiňovaných problémů (30 %) pro osoby užívající protisrážlivou léčbu. Pouze 8 % procentům pak výrazněji přijde, že by trpěli sníženým každodenním výkonem či byli omezeni při běžných aktivitách. Vyplývá to z průzkumu společnosti Boehringer Ingelheim na vzorku 395 respondentů z České republiky, Slovenska, Rakouska a Polska. „Antikoagulační léky mají v medicíně široké uplatnění. Mezi situace vyžadující jejich podávání patří například ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, hluboká žilní trombóza, plicní embolie nebo ischemická cévní mozková příhoda. V posledních letech mají pacienti možnost užívat zcela novou generaci antikoagulačních léků, tzv. nová perorální antikoagulancia (NOACs), která snižují riziko nesprávného dávkování, zvyšují kontrolu léčby a zlepšují kvalitu života. Vážnou komplikací při protisrážlivé léčbě je pochopitelně nežádoucí zvýšená krvácivost, která v případě nehod, pokud pacient neobdrží adekvátní léčbu, může vyústit až ve vykrvácení. Až třetina respondentů musela z různých důvodů přerušit antikoagulační léčbu v uplynulých 12 měsících,“ říká prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. z FN Brno.

Z výzkumu dále vyplynulo, že až 93 % respondentů považuje za důležité, aby existovala účinná možnost jak okamžitě „vypnout“ protisrážlivou léčbu. Pouze 53 % z nich však uvedlo, že s nimi jejich lékař diskutoval o možnostech zastavení účinku protisrážlivé léčby v případě potřeby, například při zraněních, urgentních situacích či akutních chirurgických zákrocích. Téměř 70 % respondentů si uvědomuje, že o užívání antikoagulačních léků musí vždy informovat ošetřující personál.

Dobrá informovanost je předpokladem úspěšné léčby

• 53 % pacientů vadí, že musí užívat léky každý den (pacientům užívajícím NOACs méně oproti pacientům užívajícím VKAs (47 % x 57 %)), 30 % vadí riziko krvácení, pouze 8 % vadí snížení každodenního výkonu (omezení při aktivitách)
• 34 % muselo v minulých 12 měsících přerušit antikoagulační léčbu s ohledem na urgentní situaci nebo chirurgický zákrok
• 88 % pacientů se cítí být informovanými o své léčbě
• 40 % uvádí, že je doktor upozornil, že antikoagulační lék slouží k prevenci před ischemickou cévní mozkovou příhodou, pouze 34 % varoval jejich lékař, že je zde riziko krvácení
• 31 % diskutovalo s lékařem a zapojilo se do rozhodování o léčbě
• Pouze 53 % pacientů si vybavuje, že by s nimi lékař probral možnosti „vypnutí“ antikoagulace v případě potřeby
• 69 % si zapamatovalo, že především musí informovat ošetřující personál o tom, že užívají antikoagulační léky

Zvláště to platí u léčby, při které mohou nastat život ohrožující komplikace, což protisrážlivá léčba bezpochyby je. Až 88 % antikoagulovaných pacientů se cítí být plně či částečně informovanými o svém zdravotním stavu a léčbě. 40 % uvádí, že jim bylo dostatečně srozumitelně vysvětleno, že protisrážlivá léčba slouží k prevenci před ischemickou cévní mozkovou příhodou. Překvapivé však je, že pouze 34 % z nich bylo varováno lékařem, že jsou vystaveni riziku zvýšeného krvácení. 31 % respondentů se při konzultacích nezdráhá s lékařem o léčbě diskutovat a zároveň se zapojit do rozhodování o její podobě. Dalších 38 % také s lékařem probírá detaily léčby, ale následně se bez další diskuse řídí jeho doporučeními.

Špatně se vám dýchá? Vzduch doma je až 5x…

Praha, 31.1.2018 (Guideline)

Alergeny na své oběti nečíhají pouze venku a zjara – náš domov je jimi prosycen celoročně. Co způsobuje znečištění vzduchu v domácnosti, jaké jsou jeho skryté hrozby a jak se s nimi vypořádat?

Podle výzkumu publikovaného v odborném magazínu Journal of Allergy and Clinical Immunology bylo v každé druhé americké domácnosti, která se průzkumu účastnila, zjištěno minimálně šest různých alergenů. Jednalo se hlavně o prachové roztoče, plísně, zvířecí chlupy nebo pyly, které se do bytů dostávají z venku. Právě díky tomu, že během chladnějších měsíců jsou okna domácnotí po většinu dne zavřená, přičítají se k nečistotám z venku také výpary z vaření a úklidové chemie nebo roztoči ze srsti domácích mazlíčků. To vše dohromady může udělat ze vzduchu v domácnosti koktejl nečistot, kterých může být podle výzkumu vědců z Americké asociace pro ochranu životního prostředí až 5 krát více, než ve venkovním vzduchu. O tom, že se znečištění netýká jen amerických domácností, ale trpíme jím i my v tuzemsku, svědčí výsledky průzkumů Státního zdravotnického ústavu. Podle nich trpí 29,4 % českých dětí různými alergieme a každé desáté české dítě astmatikem.

Všechny zmíněné alergeny způsobují nejčastěji otoky nosních dutin a spouštějí rýmu, slzení očí, případně také škrábání v krku. Na většinu těchto potíží sice existují účinné léky, trvale čistý domov může ale také alergické projevy výrazně zmírnit. Přečtěte si proto užitečné tipy, jak dát alergenům a dalším škodlivinám v domácnosti sbohem.

Zaměřte se na “hotspoty”

Hotspoty jsou místa, která jsou přímo v domácnosti zdrojem znečištění. Budete-li je znát, bude pro vás snadnější rozhodnout se o tom, jak byste mohli omezit vznik nečistot. Těkavé organické látky, dráždící sliznice dýchacích cest a očí, se často uvolňují z osvěžovačů vzduchu, úklidových prostředků. Z krbů a sporáků vzniká oxid uhličitý, z domácích mazlíčků se pak uvolňuje odumřelá kůže, která je živnou půdou pro roztoče. Formaldehyd se často uvolňuje z umělých materiálů použitých v čalounění, kobercích, rohožích a nátěrech na zeď. Zamyslete se nad nahrazením domácí chemie prostředky na přírodní bázi.

Pořiďte si kvalitní čističku vzduchu

Z výčtu všech rizik je asi jasné, že některé zdroje znečištění prostě není možné odstranit a pak je tedy potřeba zaměřit se naprůběžné odstraňování samotných nečistot. Proto se rozhodně vyplatí, zvláště u alergiků, investice do kvalitní čističky s HEPA filtrem. Čistička vzduchu Dyson Pure Hot+Cool zachycení 99,95% alergenů ze vzduchu v interiéru, ať už jde o plynné škodliviny, nebo mikroskopické částečky, jako je pyl, spory plísní a roztoči. Navíc se dá v zimě využít jako topení a v létě jako ventilátor a svým designem neurazí ani v nejmodernějším interiéru.

Nenoste si domů alergeny z venku

Z venku si přinášíme až 40 % kontaminantů. Tyto škodliviny ale můžeme jednoduše a rychle redukovat tím, že se po příchodu domů osprchujeme, převlékneme a venkovní obuv necháme za dveřmi. Kolem vchodových dveří se také nejvíce z celé domácnosti koncentruje prach, proto nezapomeňte do těchto prostor umístit kvalitní rohože a pravidelně je čistit.

Útulný domov i bez záclon a koberců

Odstraňte z bytu záclony, závěsy, a koberce, v nichž se nejvíce usazuje prach a v něm roztoče. Nebude to jednoduché loučení, ale pokud jste alergik, štědrou odměnou vám budou dny a noci bez rýmy. A to i za ten drahý koberec z obýváku stojí!

Zatočte s roztoči v posteli

Pozornost věnujte také ložnímu prádlu a matracím – jsou oblíbeným rejdištěm a živnou půdou roztočů. Věděli jste, že v jedné matraci žije mezi sta tisíci a deseti miliony těchto “broučků”? Ložní prádlo perte jednou týdně na 60 stupňů – při této teplotě se roztoči zahubí. Aby praní bylo ještě efektivnější, můžete zkusit k pracímu prostředku přidat pár kapek eukalyptového oleje. Dle odborných studií přídavek eukalyptového oleje k praní eliminuje z ložního prádla 99 % roztočů.

Prach stírejte navlhko

Prach ze všech povrchů stírejte jednou až dvakrát týdně vlhkým hadříkem – zabráníte tak dalšímu šíření roztočů. Hadřík pak vyperte na vysokou teplotu nebo jej rovnou vyhoďte. V obchodech narazíte také na řadu sprejů, které slibují účinné a dlouhotrvající zamezení usazování prachu na na nábytku a jiných površích. Na ně ale pozor, většinou jsou zbytečně drahé a nepřinášejí slibovaný výsledek. Připravte si raději vlastní sprej z tea tree oilu. Ten díky svým antibakteriálním, antivirovým a antifungálním účinkům nejen eliminuje prachové roztoče, ale i bakterie, viry a houby vyvolávající alergie. Jednoduše smíchejte dva hrnky destilované vody se dvěma lžičkami tea tree oleje a roztok uzavřete do tmavé lahve. Používejte jej pravidelně proti prachu nebo na stříkání čalounění a koberců. Nezapomeňte roztok před každým použitím protřepat. Pokud vás zajímají další účinky a využití oleje z čajovníku, podívejte se například sem: http://www.teatreeoil.eu/?tea-tree-oil.

Využijte sílu přírodních přípravků na úklid

Bylo zjištěno, že některé chemikálie a toxiny obsažené v běžných čistících přípravcích mohou příznaky alergií nebo astmatu vyvolat či zintenzivnit. Nedávná studie dokonce přišla s tím, že například bělící prostředky, čistící prostředky na sklo nebo osvěžovače vzduchu zhoršily u žen příznaky spojené s astmatem. Další dvě australské studie ukazují, že mnoho běžných čistících prostředků pro domácnost uvolňuje toxiny do vzduchu, což může zvýšit riziko astmatu u dětí. Věnujte proto pozornost výběru těchto produktů a zaměřte se spíše na ty s přírodními a rostlinnými přísadami. A pokud máte čas a chuť, můžete si připravit své vlastní. Na stránce www.naturallivingideas.com naleznete 40 tipů, jak z úklidu udělat čistě “zelenou” záležitost!

Luxujte chytře

I když vysávání pravděpodobně nepatří mezi vaše nejoblíbenější činnosti, chcete-li se účinně zbavit domácích alergenů, bude se muset stát nezbytností. Luxujte alespoň dvakrát týdně a soustřeďte se hlavně na místa, kde se usazuje nejvíce prachu, jako jsou prostory pod postelí nebo kolem vstupních dveří. Pokud ho zatím nemáte, investujte do kvalitního vysavače s HEPA filtrem, který zachytí drobné částice a nevrací je zpět do okolního prostředí. A nezapomeňte – vysávání se netýká jen koberců, ale také závěsů či čalounění.

Staňte se minimalistou

Hrnečky, sošky a další dekorace, na něž jen sedá prach a k životu je určitě nepotřebujeme, máme doma každý. S trochou odvahy si vyklidíte byt za den a nejenže se zbavíte spousty nosičů alergenů, ještě se budete cítit lépe, že jste odstranili zbytečné věci a třeba jimi ještě potěšili někoho jiného. Dětské hračky doporučujeme skladovat v plastových uzavíratelných krabicích, aby se k nim prach nedostal. Pokud vás minimalismus, nejen ve vztahu k redukci alergenů v domácnosti, zajímá více, můžete zabloudit třeba sem: https://www.theminimalists.com.

Udržujte v bytě správnou teplotu a vlhkost

Roztočům se daří, když je vlhkost vzduchu v uzavřených prostorech vyšší než 50 %. Vlhko svědčí i plísním. Doporučuje se větrat alespoň na hodinu denně v suchém počasí a samozřejmě s ohledem na pylovou předpověď. Na druhou stranu v příliš suchém vzduchu alergenní částice lépe cirkulují. Ideální vlhkost vzduchu v místnosti by se tedy měla pohybovat na 40 % a optimální teplota vzduchu pak v rozmezí 20 až 22 stupňů Celsia.

Zatočte s plísněmi

Plísním se nejlépe daří ve vlhkých částech domů a bytů – v koupelnách, kuchyních a suterénech. Jejich výtrusy se vznášejí ve vzduchu a vyvolávají různé příznaky alergií doprovázené často infekcemi dutin a podrážděním kůže. Naštěstí opět existuje spousta triků, jak se plísní účinně zbavit a předcházet jejich dalšímu tvoření. Opravte si spáry a drobné otvory v podlahách či nábytku, zapněte ventilátory, v inkriminovaných částech bytu řádně větrejte. Pokud už vás plísně navštívily, použijte proti nim přírodní fungicidy, jako jsou olej z čajovníku, etanol nebo ocet, které zamezují i jejich opětovnému vzniku.  

ČR už nemá nejvyšší výskyt nádorů tlustého střeva na…

Praha 30. ledna (ČTK) – Česko už není zemí s nejvyšším výskytem rakoviny konečníku a tlustého střeva na světě a s nejvyšší úmrtností na ně. V posledních letech ve výskytu klesla na šestou příčku a v úmrtnosti na jedenáctou. Přispěl k tomu takzvaný screening, tedy sledování s bezplatnými preventivními vyšetřeními. Novinářům to dnes řekl Ladislav Dušek z Institutu biostatistiky a analýzy lékařské fakulty Masarykovy univerzity.

„Ještě před pěti lety jsme byli bezkonkurenčně na prvním místě s náskokem. Díky posílení screeningu jsme na pátém až šestém místě (ve výskytu) v Evropě a jdeme dolů. Je to velmi pozitivní zpráva,“ uvedl Dušek. V úmrtnosti je Česko v Evropě deváté, Slovensko třetí, Polsko jedenácté. Německo je na 31. příčce a Rakousko na 33.

Zlepšují se také vyhlídky pacientů s karcinomem tlustého střeva a konečníku. Na východě Evropy je pravděpodobnost pětiletého přežití 47,5 procenta, v Česku 52,5 procenta. V severní Evropě je to ale 59 procent. „Západ máme ještě co dohánět, Česká republika ale utekla východní medicíně,“ poznamenal Dušek.

Roli u přežití hraje to, v jakém stadiu se nemoc zachytí. Při včasném odhalení je šance na pět let 90 procent, naopak ve vážném stavu jen 13 procent. Léčba pokročilého nádoru vyjde asi na milion korun.

Podle odborníků v boji proti nemoci výrazně pomohl screening. Lidé mezi 50 a 54 lety mají jednou ročně test zdarma, od 55 let pak jednou za dva roky. Právě díky vyšetření a včasnému zachycení se podaří podle expertů řadu nemocných vyléčit. Loni test podstoupil jen každý třetí člověk, který na něj měl nárok.

V roce 2015 přibylo v Česku podle údajů z národního onkologického registru 7872 pacientů s rakovinou tlustého střeva a konečníku. V roce 2008 lékaři oznámili tuto diagnózu 8170 lidem, v roce 2011 pak 8114. Počet nových případů mezi lety 2011 a 2015 klesl v průměru o 0,6 procenta ročně. Průměrně o 3,1 procenta každý rok pak za toto pětileté období ubylo těch, které karcinom tlustého střeva a konečníku připravil o život. V roce 2015 jich bylo 3475, v roce 2011 pak 3600 a v roce 2008 dokonce 3859.

Lidí, kteří nemoc zvládli, mezi lety 2011 až 2015 každý rok přibylo v průměru o 4,1 procenta. Na konci roku 2015 nemoc za sebou mělo, nebo se z ní léčilo 56.287 lidí. „Přibývá lidí, kteří léčbu přežili. Je to větší město, v němž by mohla jezdit hromadná doprava,“ uvedl Dušek.

Na karcinom tlustého střeva chce letos zaměřit svou kampaň Liga proti rakovině. Tradiční sbírku na podporu výzkumu a pacientů uspořádá 16. května. Světový den proti rakovině připadá na 4. února.

Rakovina tlustého střeva a konečníku se vyskytuje ve vyšším věku. Průměrný věk pacientů je 68 let a pacientek 70 let. Podle Duška se stárnutím populace nemocných přibude.

„Riziko onemocnění stoupá s velmi nedobrým životním stylem, který většina z nás bohužel má. Je to nedostatek pohybu a vlákniny, příliš mnoho tuku a uzenin. Pomoci by mohly mléčné výrobky, ovoce, zelenina a také omezení tuků a cukrů. A hlavně – hýbat se,“ shrnula předsedkyně Ligy proti rakovině Michaela Fridrichová.

ktk rot

Hygienici řeší v Praze první pokutu za protikuřácký zákon

Praha 30. ledna (ČTK) – Hygienici v Praze řeší první pokutu za porušení protikuřáckého zákona. Za osm měsíců jeho platnosti udělali přes 500 kontrol, většinu vyřešili domluvou, uvedla dnes na webu Hygienická stanice Hlavního města Prahy. Zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek začal platit loni v květnu. Zakazuje mimo jiné kouření v restauracích.

Prvních 90 dní ministerstvo zdravotnictví garantovalo bez pokut, hygienici tak řešili prohřešky proti novému zákonu domluvou. „Po uplynutí přechodného období Hygienická stanice Hlavního města Prahy zjistila porušení zákona v pěti případech. Prozatím je ve stádiu řízení udělení jedné pokuty,“ píší hygienici na webu. Jméno podniku neuvedli.

Ve dvou případech nebyly prostory řádně označené nápisy upozorňujícími na zákaz kouření. Ve dvou případech nerespektovali hosté zákaz kouření v restauraci, v jednom hosty k dodržování zákazu nevyzval její provozovatel.

Za kouření v místech, kde je zakázáno, hrozí kuřákovi pokuta až 5000 korun. Pokutu 10.000 korun může dostat právnická osoba za neoznačení provozovny zákazem kouření. Pokutu až 50.000 korun může dostat provozovatel za nevyzvání kuřáka, aby cigaretu uhasil nebo odešel. Až 300.000 korun pak může zaplatit majitel, který nevykáže podnapilého mladšího 18 let.

Zákon kromě kouření v restauracích, zoo, nemocnicích, na letištních nebo na dětských hřištích upravuje prodej tabákových výrobků, kuřáckých pomůcek a alkoholu. Kontrolovat jeho dodržování mohou i strážníci a policisté, potravinářská či obchodní inspekce, inspektoráty práce a živnostenské úřady.

Nová legislativa má i řadu kritiků. Majitelé restaurací se obávají menší návštěvnosti v chladných měsících, když budou muset kuřáci ven. Považují ho za omezení práva na podnikání. Některé pivovary ho viní z nižších prodejů. Podepisuje se i petice za jeho zrušení, má přes 50.000 podpisů.

Naopak petice požadující zákaz kouření ve veřejných prostorách odevzdaná před deseti lety měla podle předsedkyně Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku Evy Králíkové více než 113.000 podpisů. Odborníci se shodují, že na hodnocení zákona je ještě brzy. Předběžná data z nemocnic ukazují pokles počtu hospitalizací kvůli srdečním příhodám a astmatickým záchvatům asi o deset procent.

van jw