Viagra – modrý zázrak, který zkvalitnil pohlavní život mužů

Washington/Praha 25. března (ČTK) – Poruchu erekce zažil podle zdravotnických statistik někdy v životě každý druhý muž. Zatímco v minulosti museli muži, kteří chtěli tento problém řešit, pozřít třeba prášek z rohu nosorožců nebo extrakt z tygřích genitálií, dnes jim účinně pomáhá modrá tabletka ve tvaru kosočtverce. Před 20 lety, 27. března 1998, schválil Americký úřad pro výživu a léky (FDA) první tabletku, která navrací pánům jejich mužství. Rok nato – 29. ledna 1999 – se zázrak jménem Viagra, kterou vynalezl americký farmaceutický koncern Pfizer, dostal i na pulty českých lékáren.

Jedním z „otců“ Viagry byl americký farmakolog Robert Furchgott. Za vyjasnění role oxidu dusnatého v lidském organismu obdržel spolu s dalšími dvěma vědci v roce 1998 Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu. Furchgottovy objevy otevřely cestu dalšímu bádání, které vedlo až ke vzniku tabletky proti impotenci. Viagra působí stejně jako kysličník dusnatý, který při vzrušení uvolňuje tkáň penisu. Klesne tak napětí v buňkách cév. Ty se pak naplní krví, což vyvolá erekci.

Modrá pilulka, kterou v reklamě propagoval třeba někdejší kandidát na amerického prezidenta Bob Dole nebo slavný brazilský fotbalista Pelé, přitom vlastně vznikla jako vedlejší produkt. Sildenafil citrát, jak se jmenuje účinná látka viagry, totiž původně měl pomáhat s léčbou vysokého krevního tlaku nebo anginy pectoris. Během testování vědci ale přišli na to, že má blahodárný vliv u mužů, kteří trpí poruchami erekce. A těch není málo, statistiky uvádějí, že ve věku nad 40 let tyto problémy trápí až 40 procent mužů.

Již první rok prodeje modrého zázraku zajistil společnosti Pfizer jen ve Spojených státech miliardové tržby. Celosvětové prodeje Viagry vystoupaly nejvýš v roce 2012, kdy se léku prodalo za více než dvě miliardy dolarů. Vysoká poptávka po Viagře způsobila také růst její ceny. V roce 2017 se cena pilulky vyšplhala až na 70 dolarů (přes 2000 Kč) za stomiligramovou verzi.

Většině mužů zabírá Viagra napoprvé. Pokud se tak nestane, není třeba věšet hlavu, stačí to zkusit druhý den znova. Jinak zdravý člověk totiž může Viagru brát každý den. Pro zrychlení účinku, který se obvykle dostaví do hodiny a je k němu nutná sexuální stimulace, se doporučuje nepít moc alkoholu a nejíst tučná jídla. Účinek „zázračné pilulky“ trvá v ideálním případě až čtyři hodiny. Chyby se někdy dopouštějí začátečníci, kteří celí netrpěliví z nedostatečně rychlého nástupu vezmou další tabletu. Tím si ale mohou přivodit vážné potíže.

Použití bezesporu nejslavnějšího léku na potenci totiž není úplně bez rizika. Lidem, kteří berou některé léky na srdce, může Viagra dokonce přivodit smrt a vždy by ji proto měl předepsat lékař. Podle odborníků ale není vinna pilulka, nýbrž sama sexuální aktivita, neboť muži s poruchou erekce mívají často též srdeční potíže. Na problémy se srdcem někteří lidé berou nitráty, například nitroglycerin, které se ale spolu s Viagrou užívat nesmí.

Viagra má však všestrannější využití, než by se mohlo na první pohled zdát. Používá se při prevenci a léčbě otoku plic, testuje se na pacientech po mozkové mrtvici, kterým by mohla pomoci ke zlepšení hybnosti a argentinští vědci zjistili, že pomáhá překonat problémy spojené s pásmovou nemocí, ke které dochází při překonání několika časových pásem.

Viagra je nejznámějším, ale rozhodně ne jediným lékem, který dnes muži s problémy s erekcí mohou využít. O pět let později se na trhu objevily léky cialis nebo levitra, jež nabízely stejný účinek, byť díky jiné účinné látce. V roce 2013 Viagra ztratila v Evropské unii svoji patentovou ochranu, v loňském roce vypršel patent i v USA. Farmaceutické společnosti tak mohou prodávat neznačkové kopie modré pilulky za necelou desetinu ceny. Svou verzi Viagry nabízí celá řada firem včetně například české Zentivy, jejíž pilulka je až třikrát lacinější než originál. Samotný Pfizer již koncem loňského roku také začal prodávat levnější, bílé generikum. Od roku 2018 je možné Viagru zakoupit ve Velké Británii jako první zemi na světě bez receptu.

V říjnu 2015 začala společnost Sprout Pharmaceuticals v USA prodávat první lék proti nízké sexuální touze žen. Přípravek zvaný Addyi, přezdívaný ženská viagra, však podle studií zvýšil sexuální touhu jen u malého počtu žen a prodejním trhákem se nestal.

vlp rmi

Jen 15 procent lidí trpících demencí má správou diagnózu…

Brno 24. března (ČTK) – Jen asi 15 procent Čechů, kteří trpí demencí, má správnou diagnózu a přiměřenou léčbu. Zlepšení včasného záchytu záleží hlavně na zapojení praktických lékařů. Institut sociálně zdravotních strategií dnes v Brně na konferenci Neurodeg prezentoval pilotní projekt časné diagnostiky Alzheimerovy choroby a podobných poruch.

„Hlavní myšlenkou projektu je, že pravidelná preventivní prohlídka u praktického lékaře bude u seniorů rozšířena o krátký test paměti. V případě nezvládnutí tohoto testu bude senior podrobněji vyšetřen, aby byly vyloučeny i jiné možné příčiny zhoršení paměti, jako je například deprese nebo některé poruchy látkové přeměny,“ uvedla Hana Matějovská Kubešová, předsedkyně institutu a přednostka Kliniky interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno. Je podle ní zapotřebí, aby rozšířenou preventivní prohlídku hradily pojišťovny.

Do projektu vstoupilo loni v lednu dvacet lékařů z Brna, od července 2017 se přidalo dalších 20 praktiků z Břeclavska. Za první rok otestovali 875 seniorů. Prvotní test paměti nezvládlo 94 z nich. U 33 z nich později odborníci nově diagnostikovali počínající demenci, u 29 depresi, u zbytku poruchu jiného původu.

Odborníci upozorňují, že kvůli stárnutí populace bude počet nemocných s poruchami paměti narůstat. Nejčastější příčinou demence je Alzheimerova choroba. V 65 letech je postiženo počínající demencí pět procent lidí, poté se každých pět let výskyt demence zdvojnásobuje. V příštích 30 letech se v Česku počet lidé s demencí podle odborných odhadů zvýší ze současných 150.000 na 380.000.

Mezi první příznaky patří selhání například v neuskutečněném záměru. Když se rodina ptá na důvody, senior je nedovede vysvětlit. Typické jsou promeškané schůzky nebo opakované výpadky a záměny v užívání léků.

Počáteční stadium Alzheimerovy choroby trvá asi čtyři roky. Nemocní mají obtíže s pamětí, ale jsou ještě soběstační. Postupně narůstá riziko selhání v běžných činnostech. Další fázi onemocnění v délce asi tří let provází vzrůstajíc výskyt nepředvídatelného a nezodpovědného chování, vyvstává nutnost dohledu a péče. Závěrečná fáze choroby je typická ztrátou schopnosti komunikovat s okolím a postarat se o sebe.

Průběh choroby ale může být příznivější, pokud je včas diagnostikovaná. Dostupná léčba zpomaluje postup choroby a oddaluje pokročilá stadia i s jejich fatálními dopady pro pacienta a jeho okolí. Důležitý je také pohyb, strava a trénování paměti. „Vše, co tělo nepoužívá, přestává fungovat,“ řekla Matějovská Kubešová a zdůraznila, že to platí i pro mozek.

Jan Tomandl hj

AFP: V Japonsku se tisíce lidí uzavírají před společností

Tokio 24. března (ČTK/AFP) – Je mu pětapadesát let, vychází z bytu jen třikrát týdně, aby si koupil něco k jídlu, utíká před doručovateli a rodiče a svého mladšího bratra neviděl už 20 let. V Japonsku se takovým lidem říká hikikomori, píše agentura AFP. Tento jev se rozšířil v 90. letech, ale dnes nabývá nových rozměrů s tím, jak statisíce takových lidí stárnou.

Dnes jsou v oficiálních statistikách zahrnuty jen osoby mladší devětatřiceti let. Podle poslední vládní studie na toto téma z roku 2016 se však počet lidí odříznuvších se od společnosti odhaduje na půl milionu.

Aby úřady lépe obsáhly rozsah tohoto problému, rozhodly se letos realizovat první celostátní šetření týkající se hikikomori ve věku od čtyřiceti do devětapadesáti let.

Pan Ikeida patří do kategorie hikikomori, která označuje každou osobu, která více než půl roku zůstala uzavřená doma, nechodila do školy nebo do zaměstnání a neudržuje kontakt s nikým, ani se členy vlastní rodiny.

Doba izolace je stále delší. Podle studie z roku 2016 více než třetina dotázaných osob uváděla, že se uzavřela před společností po dobu více než sedmi let, zatímco v roce 2009 to bylo jen 16,9 procenta.

Pan Ikeida je absolventem prestižní Tokijské univerzity a v 80. letech, v období ekonomického růstu, pracoval pro několik velkých firem.

„Šel jsem na dobrou univerzitu, jak si přáli rodiče, a snažil jsem se přizpůsobit společnosti,“ svěřuje se muž vystupující pod nepravým jménem.

„Když jsem však dostal nabídky práce, uvědomil jsem si, že se budu muset celý život přizpůsobovat, a byl jsem zoufalý. Nemohl jsem nosit oblek. Měl jsem pocit, že moje srdce je zlomené,“ říká. Neschopen snést tento tlak rozhodl se uzavřít ve svém pokoji. Je to už tři desítky let a on za tu dobu téměř nezměnil svůj způsob života.

Proč se člověk stává hikikomori? Tento jev zůstává málo srozumitelný, ale studie uvádějí, že se tak děje v důsledku špatných vztahů na škole nebo v zaměstnání nebo v důsledku toho, že člověk nenalezl práci.

„Víme jen, že tito lidé byli týráni nebo šikanováni anebo měli problémy ve vztazích v zaměstnání,“ říká psycholožka Kayo Ikedová, která vede poradnu pro rodiče.

Pan Ikeida tráví většinu dnů u počítače, kde rediguje blog a píše články o své situaci. Popisuje, jak ho matka bila, když nebyl dost pilný ve studiu, a vyvíjela na něho silný psychický tlak.

Není ve styku se svou rodinou, ale mnoho hikikomori zůstává u rodičů a tím je dostává do obtížné situace, jak z hlediska finančního, tak emočního.

„Rodiny hikikomori pociťují velkou hanbu. Skrývají svou situaci a izolují se, nejsou schopné požádat o pomoc,“ uvádí psychložka Rika Uedová, která pracuje pro sdružení rodičů. „Myslím, že takové okolnosti přispívají k dalšímu uzavírání se před společností,“ dodává.

Již několik let japonská vláda vyčleňuje finance na řešení tohoto problému. Ministr zdravotnictví požadoval pro svůj resort na letošní rok o 2,53 miliardy jenů (asi 500 milionů Kč) zejména na pomoc hikikomori, aby mohli získat vhodné zaměstnání.

Mnozí experti soudí, že japonská společnost a její vzdělávací systém jsou příliš přísné a že řešení je třeba hledat různými cestami.

Pan Ikeida žije ze sociální podpory a ze psaní článků. Trpí hlubokou depresí a zoufale si přeje ze své situace vybřednout. V minulosti požádal rodiče, aby ho doprovodili k psychiatrovi, ale ti to odmítli.

„Chci, aby společnost pochopila, že nejsme blázni,“ povzdychne si. Největší strach má z toho, že zemře osamělý. To je další problém označovaný ve stárnoucím Japonsku jako kodokuši.

„Nechci tak umřít. Nechci, aby mě našli v rozkladu. Možná bych měl požádat o více návštěv zdravotnických služeb? Zároveň si to ale nepřeji,“ říká.

pel hej

Do července vznikne prvních pět týmů nové psychiatrické péče

Praha 23. března (ČTK) – Do července vznikne prvních pět týmů pro reformovanou psychiatrickou péči, takzvaných center duševního zdraví. Ministerstvo zdravotnictví vypsalo dotaci na jejich vznik v Praze, Jihomoravském, Ústeckém, Olomouckém kraji a Kraji Vysočina. Placené budou první rok a půl z evropských fondů. Do tří let by jich mohlo být 30, do budoucna až sto v celém Česku. Pokračování reformy psychiatrické péče dnes na tiskové konferenci představili ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) a ministryně práce a sociálních věcí Jaroslava Němcová (ANO). Žádosti mohou centra podávat do konce dubna, získat může každé až 14,9 milionu korun.

„Nejde nám o stavění nových budov, ale chceme péči ‚vysunout‘ do komunity. Vytvoříme týmy, které budou o pacienty pečovat v jejich prostředí,“ řekl náměstek ministra zdravotnictví Roman Prymula. Kromě lékařů psychiatrů a zdravotníků budou jejich součástí sociální pracovníci, kteří budou pacientům pomáhat s návratem do běžného života.

Podle ministryně Němcové půjde zejména o následnou psychiatrickou péči. Prymula ujistil, že nepůjde o propouštění nebezpečných pacientů z psychiatrických nemocnic. „Do komunity budou propuštěni jen tehdy, pokud pro ně budou dostupné další služby. Systém bude i preventivní, odborné týmy by měly rozpoznat hrozící zhoršení stavu pacienta,“ dodal.

Hlavním cílem reformy je podle ministra Vojtěcha dostat péči o psychicky nemocné z velkých ústavů blíž k jejich bydlištím. Kvůli nadbytečným a dlouhým hospitalizacím a nedostatku dalších služeb jsou pacienti často obtížně začlenitelní do společnosti. Klíčovou roli v reformě tak budou hrát i kraje a obce. Vzniknout mají kromě terénních týmů nové psychiatrické ambulance i akutní lůžka.

Počítá se s tím, že až polovinu času budou týmy jezdit v terénu, mohou proto žádat o další dotace z ministerstva pro místní rozvoj například na auta. Roční náklady se odhadují asi na 450 milionů korun.

Podle Martina Anderse, předsedy České psychiatrické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, nehrozí, že by současní zaměstnanci psychiatrických nemocnic, kde je asi 8000 lůžek, přišli o práci. Jejich stavy naopak bude třeba posílit. Budou se ale muset přizpůsobit novému systému péče.

S nějakým duševním onemocněním se podle statistik setkal každý pátý Čech, ani polovině se ale nedostalo odborné péče. Na ni jde podle Prymuly asi 4,7 procenta z veřejného zdravotního pojištění. Průměr v EU je asi šest procent. Ministerstva očekávají, že náklady budou růst, z evropských fondů počítají až s miliardou korun. Svaz zdravotních pojišťoven v době zahájení vyjednávání o úhradách zdravotní péče pro rok 2019 uvedl, že počítá růstem nákladů asi o 300 milionů korun.

Duševní poruchy a poruchy chování jsou druhým nejčastějším důvodem přiznání invalidního důchodu. Náklady tak nemocní představují i pro sociální systém, financování ale není propojené, což je podle odborníků problém.

van gcm jw

AZOS musí ukončit provoz, stavební úpravy nejsou povolené

Nymburk 23. března (ČTK) – Nymburská lakovna a zinkovna AZOS, respektive její nástupnická společnost Automotive Painting Partners (APP) musí podle mladoboleslavského stavebního úřadu bezodkladně ukončit nepovolený způsob užívání stavby, což fakticky znamená, že musí zastavit provoz. Odvolání nemá odkladný účinek, uvedl stavební úřad ve výzvě adresované firmě, které má ČTK k dispozici. Firma sdělení zkoumá, trvá ale na tom, že má platnou kolaudaci budovy, kde provozuje výrobní linku.

Úřad kontroloval areál zinkovny v polovině března. Zjistil, že společnost provedla stavební úpravy výrobního objektu, na které dodatečně žádá stavební povolení. APP tak musí provoz podle úřadu ukončit bezodkladně, nejpozději do pěti dnů ode dne doručení výzvy.

„Sdělení stavebního úřadu jsme teprve nedávno obdrželi. V současné době analyzují, co vlastně znamená, naši právníci. Podrobnější stanovisko sdělíme v průběhu příštího týdne. Každopádně opakovaně trváme na tom, že máme platnou kolaudaci budovy, kde provozujeme výrobní linku,“ řekl ČTK mediální zástupce APP Karel Samec.

Nymburk se několik let snaží donutit AZOS, aby snížil zápach z provozu, který podle místních obtěžuje jejich každodenní život. Firma s kritikou města nesouhlasí a uvádí, že splňuje veškeré předpisy.

Spor mezi firmou a městem skončil až u soudu. Nymburský okresní soud loni v červnu rozhodl, že zápach z provozu AZOS neobtěžuje okolí víc než ostatní podniky v průmyslové zóně. Město se u soudu domáhalo, aby firmě nařídil zápach snížit. Rozsudek okresního soudu potvrdil letos v březnu krajský soud. Druhou část žaloby, v níž Nymburk žádal zastavení provozu, postoupil okresní soud příslušným úřadům, tedy stavebnímu úřadu. Spis putoval na kolínský stavební úřad, který se ale prohlásil za podjatý. Konečné rozhodnutí tak učinil až stavení úřad v Mladé Boleslavi.

„Díky společnému úsilí vedení Města Nymburk a spolku Permanent jsme se tak po mnoha náročných jednáních na úřadech, institucích a ministerstvech, které jsme absolvovali, dočkali hmatatelného a důležitého výsledku. Velký dík patří neuvěřitelnému a nezměrnému úsilí členů a příznivců spolku Permanent. Děkuji všem za jejich práci a bojujeme dál,“ uvedla na oficiálním Facebooku města místostarostka Adriena Gabrielová (ANO).

Jaroslav Beneš sd

Nedostatek personálu uzavře porodnici v Ostrově, lidé chybí všude

Ostrov (Karlovarsko) 22. března (ČTK) – Pokles počtu porodů, ale hlavně nedostatek personálu vedl Nemocnici Ostrov k rozhodnutí uzavřít od července porodnici. Soukromá nemocnice společnosti Nemos, kterou nyní vlastní skupina Penta, se chce zaměřit na udržení a rozvoj ostatních oddělení, řekl dnes novinářům ředitel nemocnice František Werner. Lékaři a sestry ale chybějí ve všech nemocnicích, přesto se tam zatím daří udržet oddělení v provozu.

„Mezi těmi důvody, které vedly k uzavření gynekologicko-porodnického oddělení, byl v první řadě nedostatek personálu. Druhým důvodem bylo jednání s pojišťovnami, kde jsme byli pod limitem 600 porodů. Letos bychom podle prvních měsíců byli na úrovni 300 až 350 porodů,“ uvedl Werner. Poslední kapkou pak byla výpověď vrchní sestry a primáře oddělení.

Skupina Penta loni koupila se společností Nemos jak nemocnici v Ostrově, tak i provozování nemocnice v Sokolově. Ta sice patří Karlovarskému kraji, ale spravuje ji Nemos. I tam v poslední době část zdravotníků odešla.

Podle ředitelky Penta Hospitals CZ Barbory Vaculíkové je personální situace kritická ve všech nemocnicích v Česku. „My žádné další uzavírání oddělení neplánujeme. Ostrovská nemocnice je kromě porodnice personálně zajištěna, i když bychom všude uvítali sestry a lékaře. V sokolovské nemocnici je sice situace personálně napjatá, ale k žádnému uzavření oddělení nedojde,“ řekla dnes Vaculíková novinářům.

Ačkoli byla ostrovská porodnice vyhledávaná a mívala i kolem 600 porodů, v posledních letech ji zasáhlo uzavření dětského oddělení a postupný pokles počtu porodů. Celkem 23 pracovníků gynekologie a pět lidí z pediatrie dostalo nabídky na práci na jiných odděleních nebo možnost pracovat v sokolovské nemocnici. V Ostrově zůstane jen gynekologická ambulance.

Ostrovská nemocnice se chce podle svého ředitele nyní orientovat na čtyři obory – následnou péči, psychiatrii, rehabilitaci a jednodenní ortopedickou a chirurgickou ortopedii.

pnp hj

Změnu úhrad zdravotnických prostředků vláda projedná v červnu

Praha 22. března (ČTK) – Změnu úhrad zdravotnických prostředků v zákoně o veřejném zdravotním pojištění by měla vláda projednat v červnu. Soudem zrušená novela půjde v pátek do meziresortního připomínkového řízení. Na dnešní konferenci o zdravotnické technice CzechMed to řekl ministr zdravotnictví v demisi Adam Vojtěch (za ANO). Mezi zdravotnické prostředky se řadí například berle, vozíky nebo čočky. Každý rok se za ně z veřejného zdravotního pojištění pacientů platí asi 6,5 miliardy korun.

Zákon musí platit od příštího roku, jinak hrozí veřejnému zdravotnímu pojištění ztráta v řádu miliard korun. Ústavní soud dosavadní systém úhrad zrušil v červnu loňského roku na základě návrhu senátorů. Kritizovali systém, jakým pojišťovny stanovují úhrady zdravotnických prostředků, protože umožňuje, aby si fakticky samy určovaly, jestli a v jaké výši pomůcku uhradí. Podle soudu to bylo v rozporu s právem na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky na základě veřejného zdravotního pojištění.

„Ústavní soud konstatoval, že nárok pacienta musí být přímo v zákoně,“ vysvětlil dnes ministr. Návrh počítá s tím, že všechny prostředky budou zařazené do úhradových kategorií, do nichž je přiřadí přímo jejich výrobci. „Ve správním řízení bude Státní ústav pro kontrolu léčiv řešit jenom případné excesy,“ vysvětlil Vojtěch.

Změny kategorií bude projednávat pravidelně se setkávající pracovní skupina, měnit ho bude každoročně. „Pokud bude nějaký výrobce z jedné kategorie prostředků, které jsou vzájemně zaměnitelné, schopen nabídnout lepší cenu, bude tak tlačit na všechny,“ dodal ministr. Nové prostředky bude možné zařazovat každý měsíc, což by mělo usnadnit jejich zavádění.

Podle ministra už návrh prošel vnitřním připomínkovým řízením a v pátek bude předložen do meziresortního. Počítá, že vláda ho projedná v červnu, do prázdnin projde ještě prvním čtením ve Sněmovně a Senát ho projedná v říjnu.

Zdravotnickými prostředky se rozumí široká škála výrobků od obvazů a vatových tamponů, přes kompresní punčochy, ortézy, berle, chodítka a protézy, brýle, paruky, pomůcky pro diabetiky, naslouchátka a vozíky pro handicapované. Zákon stanovoval, že bude hrazených 75 procent ceny nejméně ekonomicky náročné varianty, kterou stanoví pojišťovny průzkumem trhu.

Náklady na zdravotnické prostředky podle prezidenta CzechMed Miroslava Paláta meziročně rostou. Mezi roky 2015 a 2016 to bylo o 4,3 procenta, o rok později o šest procent. Ještě víc ale rostou i náklady na zdravotní služby jako celek, kde tvoří prostředky asi tři procenta, což je asi 6,5 miliardy korun.

van mal

The New York Times: Fungují vůbec antidepresiva?

New York 22. března (ČTK/The New York Times) – Ve Spojených státech užívá antidepresiva vyšší procento populace, než v kterékoli jiné zemi na světě. A přesto je jejich účinnost předmětem zanícených diskusí, napsal zpravodajský server The New York Times. Někteří lidé věří, že krátkodobé výhody jsou mnohem nižší, než se všeobecně předpokládá, a že z dlouhodobého hlediska mohou antidepresiva více uškodit, než prospět. Jiní naopak věří, že fungují a mohou člověku změnit život.

Vyřešit tuto diskusi je ale mnohem těžší, než by se mohlo zdát. Nejde o to, že by chyběl výzkum. V odborné literatuře se dá najít opravdu mnoho studií antidepresiv. Problémem je, že jde o učebnicový příklad publikační předpojatosti: Pozitivní studie jsou s největší pravděpodobností zveřejněny, zatímco ty negativní se stejně vysokou pravděpodobností skončí v šuplíku.

V roce 2008 to prokázala skupina vědců, kteří provedli metaanalýzu klinických zkoušek antidepresiv registrovaných Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Společnosti musely FDA předložit výsledky testů bez ohledu na jejich výsledek.

Tímto způsobem vědci získali 74 studií léků schválených v letech 1987 až 2004, do nichž se zapojilo více než 12.500 pacientů. Zhruba polovina těchto testů měla pozitivní výsledky, při nichž byl účinek antidepresiv lepší než v případě placeba. U druhé poloviny byl výsledek negativní.

Ovšem pohled do publikované literatury přináší podstatně odlišný obrázek. V publikacích se objevují prakticky všechny pozitivní studie. Z oněch negativních se v literatuře objevují jen tři jako negativní; dalších 22 se nikdy publikace nedočkalo a 11 bylo sice publikováno, ale byly upraveny tak, aby vyzněly pozitivně.

Druhá metaanalýza rovněž využila údaje FDA namísto publikované literatury, ale položila si jinou otázku. Vědci chtěli zjistit, zda byla účinnost léků ve studiích závislá na úrovni deprese účastníků.

Výsledky naznačují, že odpověď zní „ano“. Účinnost antidepresiv byla zjištěna u lidí s mírnou depresí, ale jen málo u těch, kdo trpí vážnou depresí. Závěr z těchto dvou studií je takový, že účinnost antidepresiv byla zveličena a že jejich pozitivní účinky mohou být omezeny na podstatně méně pacientů, než kolik jich skutečně tyto léky užívá.

Zmíněný výzkum z roku 2008 zasel pochybnosti o užívání antidepresiv obecně a také o samotném zdravotním výzkumu a způsobu jeho publikování. Před časem k němu ale přibyla další, zatím nejrozsáhlejší studie účinků antidepresiv, jaká byla zatím uskutečněna. Její autoři se snažili vyvarovat jakékoli zaujatosti.

Probírali se odbornou literaturou, webovými stránkami úřadů odpovědných za regulaci léčiv i mezinárodními registry, kde hledali jak publikované, tak nepublikované testy a zkoušky až do roku 2016. Zaměřili se na klinické zkoušky s kontrolní skupinou dostávající placebo i na přímé testy 21 antidepresiv používaných k léčbě dospělých z důvodu závažné depresivní poruchy.

Vědci posuzovali nejen to, jak dobře lék funguje, ale také to, jak dobře pacient léčbu snáší, což označili jako akceptovatelnost. Celkem zahrnuli 522 zkoušek, kterých se zúčastnilo více než 116.000 pacientů.

Uklidňujícím zjištěním je skutečnost, že všechna antidepresiva byla účinnější než placebo. Jen mírně se lišila jejich účinnost a akceptovatelnost, proto by lékař s každým pacientem měl probrat potenciální výhody a nevýhody jednotlivých léků.

Další dobrou zprávou je, že menší studie nepřinesly podstatnějším způsobem odlišné výsledky než rozsáhlejší studie. Pokud se projevil nějaký rozdíl, pak to bylo zjištění, že do jisté míry funguje aspekt „novosti“. Antidepresiva nově uvedená na trh vykazovala při testech lepší výsledky, než když se tytéž zkoušky účinnosti a akceptovatelnosti zopakovaly v pozdějších letech.

Špatnou zprávou je naopak to, že i když se objevily statisticky významné rozdíly, rozsah účinnosti je stále relativně nízký. Největší efekt se projevil u lidí trpících závažnou depresí, především pak z krátkodobého hlediska. Jinými slovy tato studie poskytla důkazy, že když se lidé ocitnou v akutní silné depresi, pak léčba antidepresivy funguje a zlepší jejich stav během prvních dvou měsíců terapie.

Zatím ale stále není možné s jistotou stanovit, jak dobře fungují antidepresiva u lidí s mírnějšími depresemi, zvláště pak u pacientů, kteří tyto léky užívají měsíce či roky. Neví se zatím, kolik z účinků vnímaných pacienty je důsledkem placebo efektu, a kolik je skutečně biologických.

dk spr

Deset mýtů spojených s nadváhou

Praha, 22.3.2018 (Guideline) – Nadbytečné kilogramy trápí téměř každého druhého Čecha. Přinášíme přehled rozšířených mýtů na téma nadváhy a hubnutí.

1. Nějaké to kilo navíc neškodí

Myslíte? Nadbytečná kila kladou na organismus nároky, na které tělo odpovídá „po svém“: zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu, snižuje citlivost buněk na inzulín, a „rozhodí“ látkovou výměnu. Všechny tyto změny přispívají ke vzniku cukrovky, hypertenze a ischemické choroby srdeční. Četné studie prokázaly souvislost mezi obezitou a výskytem určitých druhů nádorů, onemocněním žlučníku, hormonálními poruchami i komplikacemi v těhotenství. Když k tomu přičtete psychické potíže, snížené sebevědomí a problémy s hledáním partnera, a dokonce i zaměstnání, které nadváha přináší, pak jistě připustíte, že kila navíc nejsou tak neškodná …

2. Geny se stejně nedají ovlivnit

Výzkumy jednoznačně ukazují, že více než kilogramy se dědí rozložení tuku. Dítě, které má jednoho rodiče obézního, se stane obézním asi ve 40 % případů, v rodině s oběma obézními rodiči má předpoklad téměř 70 %, že bude trpět nadváhou. Na vzniku obezity se však podílí řada dalších, někdy mnohem významnějších faktorů, které genům mohou, ale nemusejí „nahrávat“. Především životní styl a pohybová aktivita. Takže s nadváhou lze i úspěšně bojovat!

3. Když hubnout, tak hladovkou!

Nejíte, ale pořád vám připadá, že spíš nabíráte? Při hladovění nebo podstatném omezení přísunu stravy se organismus chová úsporně, a zbaví se nejdříve svalové hmoty a vody. Prudce klesne inzulin, a v důsledku absence jeho působení v ledvinách začne tělo ztrácet vodu „ve velkém“. Po ukončení hladovky, či návratu k obvyklému stravování se voda zase rychle v organismu zadrží. I když „zhubnete“, ztracené kilogramy se rychle vrátí zpět, a často i nějaké navíc. Takzvaný „jojo efekt“ je totiž škodolibý zrádce!

4. Tekutiny jen přidávají na váze

Denně ztratíte dýcháním asi 0,3 litru vody, močí a stolicí dalších 1,5 litru, a zhruba půl litru se odpaří kůží. Tyto ztráty je nutné nahrazovat. Měli byste vypít dva až tři litry tekutin, a při zvýšené tělesné zátěži nebo teplotě i více, a to v malých dávkách v průběhu celého dne, aby nedošlo k dehydrataci. A při redukci hmotnosti jste k ní mnohem náchylnější. Když tělo vysílá signál, že potřebuje doplnit tekutiny, můžete to vnímat jako pocit hladu – ne nadarmo se říká, že Hlad je převlečená žízeň. Dostatečné zavodňování organismu tou nejlepší prevencí zbytečného zadržování tuků, potažmo vody v organismu.

5. Pitím 100 % džusů se hubne

Stoprocentní džusy v sobě skrývají velké množství energie, minimum vitamínů, a neobsahují žádnou vlákninu, a rozhodně nejsou vhodné k redukci váhy. Mnohem lepší varianta je jíst jeden – dva kousky ovoce na den. Ani slazené limonády a kolové nápoje odborníci nedoporučují, neboť mají – až na výjimky – vysoký obsah cukru.

6. Při hubnutí se nesmí pít káva

Naopak. Podle výživové poradkyně MUDr. Václavy Kunové je pití kávy při hubnutí na místě: „Pomáhá totiž kompenzovat nízký krevní tlak. Kromě toho obsahuje mnoho antioxidantů, které pomáhají při likvidaci volných radikálů v organismu. Kofein stimuluje – sice málo, ale přece – výdej energie formou tepla, mírně tedy zvýší energetický obrat,“ říká odbornice, a dodává: „Vybírejte si kvalitní kávu, na tureckou kávu z pochybných kávových směsí zapomeňte. Nezapomeňte, že káva má i odvodňující efekt, a je třeba ji pokaždé zapít velkou sklenici vody.“

7. Redukční dieta je nechutná

Není to pravda, existuje řada kuchařských knih s nízko energetickými recepty na chutná jídla, která zalahodí i oku. Ale než začnete, zhodnoťte nejprve svůj dosavadní jídelníček a zkuste najít jeho nízkokalorickou alternativu. Průzkumy ukázaly, že člověk, který vymění bílé pečivo za celozrnné by měl za rok zhubnout až o pět kilogramů! K výraznějšímu úbytku váhy přispěje omezení tuku a větší množství zeleniny a potravin s vlákninou. Nejdůležitější je ovšem pravidelnost: jezte každé dvě až tři hodiny. Při redukční dietě je zpočátku velmi těžké zvládat nejen hlad, ale i chutě – většinou na sladké. Obvykle je to způsobeno nevyrovnanou hladinou cukru v krvi. Sladké touhy můžete zkrotit unikátním přípravkem OBESIMED FORTE, který zabraňuje prudkým výkyvům hladiny cukru v krvi. Jedna kapsle před jídlem dokáže nejen zaplnit žaludek, ale zpomalit proces trávení v tenkém střevě, a tím zabránit vstřebávání cukrů.

8. Rozepsané jídelníčky – to je ono!

Není to vždycky ono. Předepsané jídelníčky mají své výhody, protože jsou sestaveny dle vyváženého poměru základních živin, ale nemusí se vám dařit je dodržovat. Někdy například nemáte při ruce potřebné suroviny, a pak vám jídlo nechutná, nebo se může stát, že vás dieta zanedlouho omrzí, a budete se těšit na konec měsíce, abyste se mohli vrátit ke starým jídelním návykům. „Je dobré mí jídelníček sestavený dle poměru živin, ale ne podle přesné receptury. Klient, který si sestavuje jídelníček sám, bývá dlouhodobě úspěšnější,“ vysvětluje výživová poradkyně Mgr. Iva Belasová, členka České obezitologické společnosti, která se více než dvacet let věnuje obézním klientům.

9. Cvičení stejně nepomáhá

Pokud snižujete váhu pouze úpravou jídelníčku, ztrácíte 75% tukové a 25% svalové hmoty. Jestliže přidáte i pohyb, úbytek svalové tkáně bude minimální (do 5%). Pohyb přispívá ke snížení chuti k jídlu a hladiny krevních tuků. Abyste odbourali tělesný tuk, měla by pohybová aktivita dodávat tkáním dostatek kyslíku, aby nedošlo ke zužitkování glukózy, a spalování tuků bylo co nejefektivnější. Ideální je, hýbat se třikrát týdně hodinu, nebo každý den půl hodiny. Posílíte tím krevní oběh, srdeční činnost i dýchací systém a zlepšíte si fyzickou kondici i náladu. Najděte si takovou aktivitu, která vás bude bavit, a na kterou budete fyzicky a časově stačit – nejlepší je rychlá chůze, plavání nebo jízda na kole. Na silové sporty a běhání zapomeňte: zatěžují páteř i nosné klouby. Začněte pozvolna, a zvyšujte i každodenní rutinní pohyb – prostě udělejte každý den o krok víc!

10. Žádný přípravek na hubnutí nefunguje

Existuje řada přípravků na hubnutí, které nemají prokazatelný hubnoucí efekt, přesto se na trhu objevila výjimka, která je novým světovým trendem v léčbě nadváhy a obezity – „bobtnající vláknina“ OBESIMED FORTE. Nekomerční preparát neslibuje zázraky, ale při tom spolehlivě funguje: „Unikátní kapsle z vysoce čistých, přírodních, viskózních polysacharidů po zapití vodou pojmou více než stonásobek svého objemu. Jakmile se rozpustí, vznikne vysoce viskózní stabilní gelová matrice, která zaplní větší část žaludku. Díky tomu dosáhnete pocitu sytosti s podstatně menší porcí jídla. Budete hubnout bez hladu, stresu a kila půjdou dolů bez jo-jo efektu. Po třech měsících je možné snížit hmotnost až o deset kilogramů,“ vysvětluje Mgr. Belasová. „V době, kdy při léčbě obezity nemáme dostatek kvalitních léků či potravinových doplňků, je přítomnost léčebného přípravku OBESIMED FORTE obrovským povzbuzením. Zásadním přínosem je kontrola nad velikostí porcí, které konzumujeme,“ říká, a dodává, že zároveň s užíváním přípravku je třeba nastartovat nový stravovací a pohybový režim: „Pak už si tělo zvykne a přizpůsobí novým podmínkám.“

I ve stáří si hlídejte si, co jíte

Ostrava, 22. března 2018 (ČPZP) – Prožívat své stáří v dobré fyzické i psychické kondici a v relativním zdraví je přáním každého z nás. Kvalitu stárnutí a stáří významně ovlivňuje výživa. I senioři by si proto měli hlídat, aby jim nechyběly některé živiny.

Nutriční specialisté nemají žádné univerzální doporučení pro výživu ve stáří. Platí, že při chronickém onemocnění je důležité dodržovat stanovenou dietu. Je třeba dát si pozor na podvýživu a nevyřazovat z jídelníčku skupiny důležitých potravin, například zeleninu nebo maso. Při špatném stavu chrupu si pomoci pokrájením, pomletím nebo rozmixováním pokrmů. Zlepšit chuť pokrmu pomůže koření nebo bylinky.

Jezte ovoce a zeleninu, hodně pijte

V jídelníčku seniorů často chybí čerstvé ovoce a zelenina. Je to škoda, protože se tak připravují o vlákninu, která je potřebná k prevenci zácpy, a důležité vitaminy. Neměly by chybět bílkoviny, sacharidy, vláknina ani tuky. Starší lidé navíc ztrácí pocit žízně a jejich organismus pak trpí nedostatkem tekutin. Proto by si senioři měli nachystat tekutiny na celý den na viditelné místo. Dobré je pít čistou vodu, čaj nebo ředěné džusy.

Kdy začíná stáří

Stáří podle světové zdravotnické organizace začíná v 60 letech. Zatímco v roce 2000 byl podíl osob starších 65 let na celkové populace zhruba 14 %, při posledním sčítání lidu v roce 2011 to bylo již 16 %. V roce 2050 by lidé nad 65 let měli tvořit přes 30 % české populace.

Využijte příspěvek od ČPZP

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna nově letos poskytuje pojištěncům od 65 let příspěvek až 200 Kč na nákup doplňků stravy a vitaminů v lékárně. Příspěvek se nevztahuje na volně prodejné přípravky s léčivou látkou na tlumení bolesti, ani na doplatky na léčivé přípravky na předpis. Příspěvek je možno uplatnit například na prevenci zhoršení stavu kloubů, paměti, na imunitu a podobně.

Více informací najdete na www.cpzp.cz

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna  registruje více než 1,2 milionu klientů. Třetí největší zdravotní pojišťovna v zemi má aktuálně 111 poboček po celé republice. Klientům spolu s dostupnou a kvalitní zdravotní péčí nabízí atraktivní programy plné výhod, slev a bonusů.

V případě zájmu o další informace kontaktujte prosím

Ing. Elenku Mazurovou, tiskovou mluvčí

tel.: 599 090 183, e-mail: elenka.mazurova@cpzp.cz

aktuální informace na http://www.cpzp.cz