Soukromí lékaři: Očkování patří do rukou lékařů!

Praha, 20. 9. 2018 (KSL, SSG, ČLnK)– Znehodnocení léčivé látky, zbytečné cesty k lékaři, do lékárny a zpět či zbytečné zdražení vakcín – to jsou jen některé výhrady Koalice soukromých lékařů (KSL) a Sdružení soukromých gynekologů (SSG) k záměru zavést výdej vakcín v lékárnách. To nově prosazuje Česká lékárnická komora (ČLnK). Lékaři jej považují za nesmysl, který finálně povede k poklesu proočkovanosti.

„Myšlenku, že by si pacient v případě potřeby očkování musel jít nejdříve k lékaři pro recept, následně s receptem do lékárny a odtud zpět k lékaři, je podle nás naprosto zcestné. Největším rizikem je narušení teplotního řetězce při přenášení vakcíny z lékárny do ordinace lékaře, kdy může dojít k jejímu znehodnocení. Za to odmítáme nést při aplikaci takto poškozené očkovací látky odpovědnost,” říká za KSL MUDr. Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů. V současnosti si pacient odbude vše při jedné návštěvě u lékaře.

Chystané změny vycházejí z nařízení Evropské komise. ČLnK se s nimi dle svého vyjádření ztotožňuje a podporuje je. Pokud by nařízení posvětil Parlament ČR a rozhodl, že vakcíny mají být vydávávány jen v lékárnách, nepřinese to podle soukromých lékařů nic dobrého.

Kromě rizika znehodnocení a zdražení upozorňují také na to, že na vesnicích a v malých městech ubývá lékáren. Pokud by měl být člověk odkázaný na výdej vakcíny pouze tam, bude často muset cestovat do většího města.

„Časové ztráty pro pacienty a lékaře považujeme za naprosto zbytečné, stejně jako vyšší finanční zátěž pro ty, kteří budou muset cestovat do jiného města za lékárnou,“ doplňuje MUDr. Šonka a dodává: „Jsme přesvědčeni, že tato situace povede i ke snížené motivaci nechat se očkovat a dojde k poklesu proočkovanosti populace zejména v oblasti nepovinného očkování.“

Lékaři současně odmítají i myšlenku, že by očkování probíhalo přímo v lékárnách. „Lékárníci k aplikaci očkovací látky a řádnému ošetření případných komplikací nemají v ČR odpovídající vzdělání, lékárny k tomu nejsou potřebně prostorově vybaveny, nevedou zdravotnickou dokumentaci pacientů, neznají pacienty tak, jako jejich ošetřující lékař,“ zdůrazňuje za soukromé lékaře MUDr. Šonka.

KSL a SSG tak volají po diskusi o tom, že by se lidé měli dostat k lékům i v ordinacích lékařů.

„Česká republika si mohla vyjednat výjimku, tak jako celá řada evropských zemí, když se nařízení před lety v Evropské unii přijímalo, jenže ministerstvo za minulých vedení zaspalo a ani se o to nepokusilo,“ vysvětluje MUDr. Šonka a uzavírá: „Právě se projednává zákon o léčivech, kde vidíme prostor pro to, jak zachovat očkování v původní podobě. To je směr, kterým diskuzi s ministerstvem zdravotnictví vedeme.“

Nový přístroj MIRI, který dokáže významně zvýšit šance na…

V Brně, 20. září 2018 (REPROMEDA) – Jako první v Česku má klinika Repromeda k dispozici přístroj MIRI Time-lapse s 12 pozicemi fungující jako inkubátor pro embrya. Kromě funkce inkubátoru je současně schopný i nepřetržitě sledovat vývoj embryí, díky čemuž jim dokáže poskytnout tu nejlepší péči a také významně zvýšit šance na otěhotnění každého páru, který podstupuje léčbu neplodnosti. Tento nový postup kultivace a sledování embryí navíc nenahrazuje při léčbě žádné již zavedené postupy, ale naopak se skvěle doplňuje například s preimplantačním genetickým testováním embryí, které je na klinice Repromeda při IVF standardem.

V čem je přístroj unikátní?

Pokud je vajíčko oplodněno spermií v těle ženy, musí se vzniklé embryo nejprve „uhnízdit“ v děložní sliznici, kde se začne postupně vyvíjet. Toto přirozené prostředí se přístroj MIRI snaží co nejlépe napodobit, embryo vzniklé při umělém oplodnění se tak v inkubátoru cítí v podstatě stejně jako v těle matky. „Přístroj nabízí embryím pacientů tu nejlepší péči a také vlastní prostor – tedy oddělenou komůrku – k samotné kultivaci. V praxi to znamená, že embrya každého páru jsou umístěna do jedné z dvanácti vyhřívaných komůrek. My pak díky tomu můžeme sledovat jejich individuální růst a rozvoj během celého procesu, což nám umožňuje vybrat pro transfer do dělohy ženy to nejkvalitnější embryo. Tím se i výrazně zvyšují šance na otěhotnění,“ vysvětluje MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka reprodukčního centra Repromeda. MIRI také umožňuje regulovat hladinu kyslíku, ale i zachytit, pokud je s embryi něco v nepořádku, například pokud dochází k poruchám dělení buněk nebo k jejich fragmentaci.

Jde to i bez mikroskopu

Přístroj MIRI je kromě inkubátoru vybavený i kamerou, která dokáže nepřetržitě sledovat vývoj embryí. Díky této funkci nazvané time-lapse monitoring není již nutné embrya z inkubátoru během kultivace přemísťovat a kontrolovat je pod mikroskopem. Při tomto procesu tak nedochází k narušení stálých podmínek, teplota i složení atmosféry při vývoji embryí zůstávají v této fázi neměnné. Díky sledování embryí je navíc možné ještě lépe vybrat embrya pro následující preimplantační genetické testování a tím i u pacientů zvýšit úspěšnost léčby neplodnosti.

Více informací naleznete zde.

O Repromedě

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantačního genetického testování. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím preimplantační diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantačního genetického testování (PGT). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchování vajíček a spermií, prediktivní a preimplantační genetické testování a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.

Česko vyslalo do Jordánska lékaře v rámci programu Medevac

Praha 19. září (ČTK) – Z Česka dnes odletěl do Jordánska tříčlenný lékařský tým v rámci programu Medevac. Lékaři z Fakultní nemocnice Královské Vinohrady budou v Ammánu pomáhat syrským uprchlíkům žijícím v uprchlických táborech v Jordánsku a sociálně slabým Jordáncům. Na dotaz ČTK to dnes uvedlo ministerstvo vnitra.

„Jedná se o lékařský tým specializovaný na plastickou a rekonstrukční chirurgii,“ uvedlo ministerstvo. Lékaři budou v Jordánsku do 29. září. Podle úřadu je obtížné předem odhadovat, kolik lidí budou lékaři operovat, bude to záviset na konkrétních pacientech a zákrocích. „Nicméně tato specializace standardně zvládne odoperovat zhruba 20 pacientů za misi,“ uvedlo ministerstvo.

Do Jordánska se letos v rámci programu Medevac plánují ještě další dvě lékařské mise. Za dva měsíce odletí do blízkovýchodní země na deset dní oftalmologové z Fakultní nemocnice Hradec Králové a od 21. do 30. listopadu budou v Jordánsku také ortopedi z Ústřední vojenské nemocnice

Další dvě mise v rámci programu Medevac se plánují do Senegalu. Obě by se měly uskutečnit na přelomu listopadu a prosince, do africké země by měli zamířit odborníci na problémy nosního, ušního a krčního ústrojí a gynekologové.

Česko vysílá lékaře do Jordánska od roku 2013. Za tu dobu bylo v programu Medevac odoperováno 1800 pacientů. Kromě již zmíněných specialistů pomáhají také odborníci v oboru traumatologie nebo dětské kardiochirurgie.

Medevac funguje v ČR od roku 1993. V počátcích zahrnoval zejména evakuaci pacientů na léčení do České republiky. První pacientkou byla čtyřletá holčička zraněná granátem během války v Bosně a Hercegovině. Operovali ji lékaři v Motole. Od roku 1993 do roku 2013 bylo v Česku v rámci programu Medevac léčeno 171 zahraničních pacientů, převážně dětí.

Po roce 2013 se program rozšířil o vysílání expertů do zahraničí. Čeští lékaři pomáhali kromě Jordánska také v Kambodži, Keni, Iráku, Maroku či Senegalu. V první polovině roku 2018 vycestovalo pomáhat do zahraničí devět týmů ze šesti nemocnic. Specialisté odoperovali celkem 521 pacientů. Od roku 2015 Česko poskytuje také odborné stáže pro lékaře z oblastí postižených humanitární krizí.

str rot

Průzkum: Až třetina studentů-zdravotníků zvažuje odchod mimo ČR

Praha 19. září (ČTK) – Více než třetina studentů středních zdravotnických škol zvažuje, že půjde pracovat do zahraničí. U studentů zdravotnických nelékařských oborů vysokých škol je to asi pětina, u vyšších odborných zdravotnických škol šestina. Meziročně jich ale ubývá, vyplývá z průzkumu Barometr mezi budoucími zdravotními sestrami z konce loňského roku mezi více než 2000 studenty.

Středoškoláků zvažovalo odchod o dva procentní body méně než v roce 2016, studentů vyšších odborných a vysokých škol o pět procentních bodů. „Jsem rád, že čím dál více zdravotních sester chce zůstat pracovat v České republice. Na druhou stranu vnímám jako problematické, že nadále je vysoké procento těch, které chtějí odejít pracovat mimo svůj obor,“ řekl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO).

Podle průzkumu o odchodu mimo zdravotnictví uvažovalo 13 procent středoškoláků a čtyři procenta studentů vyšších odborných a vysokých škol. „Studenti, kteří jsou po ukončení studia rozhodnutí hledat zaměstnání mimo segment zdravotnictví, uvádějí jako nejčastější příčiny jejich rozhodnutí nedostatečné finanční ohodnocení, nenaplnění očekávání studia daného oboru, „špatnou volbu oboru“ ve smyslu nepřipravenosti na práci s lidmi a na směny a neadekvátní prestiž nelékařského zdravotnického povolání,“ napsali autoři průzkumu.

Průměrný výdělek zdravotníka zahrnuje tarif i všechny odměny, náhrady a příplatky, které představují asi 40 procent hrubého platu. Průměrný hrubý plat sester byl loni podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky necelých 28.500 Kč. Ve státní nemocnici měly sestry průměrně 30.866 korun, v nestátní 25.434 Kč.

Studenti považují nejčastěji za adekvátní nástupní plat mezi 20.000 a 25.000 korunami, Po odpracování jednoho roku by se měl podle nich pohybovat od 30.000 do 40.000 korun.

Zdravotních sester chybí v českých nemocnicích asi 3500. Zdravotnické obory jsou kvůli nesplněnému slibu na desetiprocentní růst tarifů od poloviny srpna ve stávkové pohotovosti. Ministr jim nabídl sedmiprocentní růst, což odmítly. Příští rok navíc dostanou sestry pracující na směny příplatek 5000 korun měsíčně. Zvažuje se také zavedení výsluh podobně jako mají vojáci nebo policisté. Například Asociace sester nebo domácí péče se stávkovou pohotovostí nesouhlasí. Stávka v nemocnicích ale podle odborů nebude.

Podobný průzkum společnost Health Care Institute udělala i mezi studenty medicíny. Odchod do zahraničí zvažovala necelá čtvrtina, nejvíc chtějí do Německa. Také mezi mediky meziročně zájemců o odchod za prací mimo ČR ubylo.

van jw

Distributor: Slovenský model je cestou pro dostupnost léků i…

Praha 19. září (ČTK) – Slovenský model, kdy musí v případě nedostatku výrobci léků zajistit, že bude pacientovi s platným receptem lék dodán, je cestou pro lepší dostupnost léků také v ČR. ČTK to dnes řekl Petr Doležal, výkonný ředitel skupiny Phoenix v ČR a SR. Firma je s tržním podílem asi 40 procent jedním z nejvýznamnějších farmaceutických distributorů v Česku.

Takzvaný emergentní systém by podle Doležala měl přinést také větší transparentnost a kontrolu distribuční cesty léků a léčiv na tuzemském trhu. Jde o mimořádný způsob objednání léčivého přípravku pro případ, kdy jej není možné zajistit běžně přes distributora.

„Slovenský model vnímáme jako v principu vhodný i pro český trh. Emergentní dodávky budou pro české pacienty jednoznačně přínosem v případě výpadku výroby léků, nedostatku surovin pro jejich výrobu nebo jejich účelovým reexportem a současně při jasně nastavených pravidlech a jejich důslednou kontrolou odpovědnými institucemi,“ uvedl Doležal.

V Česku mají dosud zmíněnou povinnost právě distributoři léčiv, podle ministerstva zdravotnictví i lékáren to ale moc nefunguje. V připravované novele zákona o léčivech, která by podle dřívějšího vyjádření resortu mohla začít platit během příštího roku, se české ministerstvo zdravotnictví slovenským systémem inspirovalo.

Návrh, který představilo v srpnu, počítá s tím, že výrobce bude muset v konkrétním případě dodat lék do dvou dní, půjde o zákonem vymezené situace. Podle tehdejšího vyjádření České lékárnické komory by měla být problematika řešena komplexně a emergentní systém pouze výjimečným způsobem distribuce léčivých přípravků.

Na Slovensku bylo emergentní zásobování léků zavedeno novelou zákona v dubnu loňského roku. Doležal uvedl, že měsíčně se tam tímto způsobem vyřídí v průměru na 1500 objednávek. Z aktuálních statistik slovenské Asociace dodavatelů léků a zdravotnických pomůcek (ADL) vyplývá, že lékárna na Slovensku v průměru využije emergentní systém jednou až dvakrát měsíčně.

„Výhodou je, že recept následuje konkrétního pacienta, pro kterého je určený, a to do konkrétní lékárny. Nevýhodou jsou vyšší náklady na takovou distribuci v porovnání s normální distribucí. Náklady samozřejmě hradí výrobce,“ uvedl prezident ADL Koloman Gachall.

Podle ADL naplnil emergentní systém na Slovensku očekávání garance dostupnosti léků, a to i v situaci, kdy se z tamního trhu léky stále vyváží, i když v menší míře než před účinností novely. Legislativa umožňuje export léků jen na základě písemného pověření držitele registrace.

Dopad příslušné novely na slovenský farmaceutický trh popisuje i výzkum agentury QuintilesIMS (nyní IQVIA) z loňského roku. Po trvalém růstu v posledních několika letech došlo podle něj už v průběhu první poloviny loňského roku ke snížení celkového obratu z prodaných léků meziročně o 5,8 procenta.

Phoenix lékárenský velkoobchod patří do skupiny Phoenix Group, která patří k největším evropským farmaceutickým velkoobchodům s ročním obratem přes 23 miliard eur (kolem 600 miliard korun). V minulém finančním roce, který začal loni v únoru a skončil na konci letošního ledna, zvýšil v Česku meziročně čistý zisk o 6,6 procenta na 275,6 milionu korun. Tržby naopak klesly o 2,8 procenta na 23,4 miliardy korun.

rdo mha

V Hradci Králové vrcholí cvičení vojenských zdravotníků zemí V4

Hradec Králové 19. září (ČTK) – Mezinárodního cvičení zdravotnických jednotek států visegrádské skupiny (V4) a dalších členských zemí NATO nazvané Medical Man 2018 se v Hradci Králové účastní více než 200 vojenských zdravotníků. Novinářům to dnes řekl šéf Agentury vojenského zdravotnictví, pod které polní nemocnice patří, Zoltán Bubeník. Cvičení na hradecké základně vojenských zdravotníků dnes vyvrcholilo ukázkou zásahu v terénu, včetně převozu zraněných do polní nemocnice, která vznikla v areálu kasáren. Cvičení skončí v pátek 21. září.

Cílem je zhodnotit kvalitu poskytování zdravotní péče jednotkami zemí visegrádské čtyřky, kam patří také Slovensko, Maďarsko a Polsko. „Jádro a vedoucí stát tvoří se svojí polní nemocnicí Česká republika, kterou personálně a materiálně rozšiřují moduly států, jako jsou Slovensko, Polsko a Maďarsko. V rámci cvičení tady je i spolupracující rumunská jednotka a tým hodnotitelů složený z více než deseti států (zemí NATO a partnerských zemí),“ řekl ČTK Bubeník.

Podle řídícího důstojníka cvičení Ladislava Šlechty bude polní nemocnice pohotovostního uskupení V4 po ukončení cvičení připravena odjet na zahraniční misi. „Toto uskupení je postavené na bázi šesté polní nemocnice a další prvky do něho přispívají. Jsou to také sedmá polní nemocnice a další země V4,“ řekl Šlechta.

Poslední podobné cvičení na hradecké základně, při kterém byla polní nemocnice postavena, se konalo v roce 2015. Česká polní nemocnice se účastní cvičení každoročně, třeba loni to bylo v Německu.

Polní nemocnici tvoří stany a kontejnery, ve kterých jsou umístěné například operační sály, jednotka intenzivní péče, magnetická rezonance či stomatologická ordinace. Pokud je nemocnice nasazena samostatně, součástí jsou i prostory určené pro logistiku, jako třeba ubytovna pro personál, polní kuchyně nebo elektrocentrála. Nemocnice nabízí péči na úrovni okresní nemocnice. Polní nemocnice je složená v desítkách kontejnerů, po postavení zabírá plochu až dvou fotbalových hřišť.

Hradeckou nemocniční základnu tvoří 6. a 7. polní nemocnice, všechny jednotky od 1. července 2010 sídlí v Hradci Králové. Polní nemocnici ČR nasadila naposledy v letech 2007 a 2008 v Afghánistánu, poté čeští lékaři působili dalších několik let v oblasti formou chirurgických týmů jako příspěvek do francouzské a pak americké polní nemocnice.

Tomáš Kučera dvd kš

Nedostupnost péče a pozdní diagnóza jsou největší problémy pacientů…

Praha 19. září 2018 (Alzheimercentrum) – V pátek 21. září si celý svět připomene Mezinárodní den Alzheimerovy choroby. Jeho cílem je upozornit na problematiku tohoto onemocnění a informovat o možnostech prevence a léčby. U nás je však problém alzheimeriků širší. Diagnostikována je jich pravděpodobně pouze polovina, a to ještě v pozdních fázích nemoci. Tito pacienti jsou tak zcela odkázáni na systém sociálních a medicínských služeb, který už však praská ve švech. Na místo ve specializovaných zařízeních se běžně čeká třeba i celý rok. Plnohodnotnou domácí péči si přitom většina rodin nemůže dovolit, příspěvek na péči totiž pokryje sotva třetinu reálných nákladů.

Alzheimerova choroba je vůbec nejčastější příčinou demence (62 %) a její výskyt násobně stoupá se zvyšujícím se věkem. Zatímco ve věku 60 až 70 let je výskyt onemocnění cca 0,5–1,5 %, mezi 70. a 80. rokem života už je to přibližně 8 %. V období mezi 80 a 90 lety Alzheimerovou chorobou trpí čtvrtina seniorů, nad 95 let pak už celá polovina. „Krizovým obdobím je jednoznačně přechod do důchodu, kdy se zcela změní denní režim a objem nároků na činnost mozku se rapidně snižuje. V rámci prevence demence je zejména v tomto období nutné zajistit pozvolný pokles zatížení mozku, rozloženě do několika dalších let. Demence nastupuje pozvolna a často nepozorovatelně pro pacienta i pro jeho okolí. Včasná diagnóza a zahájení léčby přitom dávají mnohem větší šance na terapeutickou úspěšnost. Pacienti se ale většinou dostaví k lékaři až v pozdějších fázích onemocnění, kdy již potřebují spíše jen významnou podporu sociálních a medicínských služeb, nikoliv terapeutickou péči,“ říká specialistka na geriatrii a medicínu dlouhodobé péče MUDr. Ivana Doleželová, MBA.

Alzheimerova choroba je onemocnění způsobující postupný pokles kognitivních funkcí. Je charakteristická pomalým začátkem s postupným zhoršováním krátkodobé paměti, přidávají se problémy s prováděním každodenních úkonů a s vyjadřováním, zhoršuje se také racionální úsudek a projevují se i časté změny nálad a chování. „Tato nemoc častěji postihuje ženy než muže, a to téměř ve dvou třetinách případů. V České republice evidujeme zhruba 155 tisíc osob s lékařem diagnostikovanou demencí. I v nejvyspělejších státech je však diagnostikováno jen asi 50 % osob, lze tudíž předpokládat, že reálný počet osob trpících demencí je i dvakrát vyšší, než udávají statistiky,“ doplňuje MUDr. Doleželová. Prognózy odhadují, že počet lidí s demencí se během dvaceti let zdvojnásobí a v roce 2030 tedy bude dementních osob na zemi asi 75 milionů, což je přibližně počet obyvatel Turecka.

Vedle vysokého nárůstu pacientů jsou v České republice palčivými problémy i pozdní diagnostika a obtížná dostupnost specializovaných zařízení. Poskytovatelů specializovaných služeb je u nás velice málo a zajistit pro lidi s touto nemocí v pozdějších fázích kvalitní komplexní zdravotně sociální péči vůbec není jednoduché, zvlášť vzhledem k tomu, že jejich počet stále rychleji narůstá. „Na místo v našich specializovaných zařízeních čekají někteří zájemci i více než rok. Navyšujeme kapacitu, otevíráme nová centra, cítíme, že lidé kvalitní sociálně zdravotní služby pro své blízké samozřejmě potřebují, poptávka je velká,“ říká generální ředitel skupiny specializovaných zařízení Alzheimercentrum Ing. Václav Slovák, MBA, LL.M.

Péče o osoby s tímto onemocněním je také vysoce nákladná. Reálná cena komplexní péče zdravotní i pečovatelské v domácím prostředí se v České republice odhaduje na 30 až 50 tisíc korun měsíčně. To činí pro zhruba 160 tisíc nesoběstačných pacientů s demencí v ČR potřebných 57 až 95 miliard na rok. Dodejme, že doma pečující osoba většinou navíc přijde i o příjem ze zaměstnání nebo pravidelné výdělečné činnosti. Domácí péče o tento typ pacientů je pak reálně téměř nemožná, příspěvek na péči je totiž i při nejvyšším stupni závislosti pacienta pouhých 13 200 korun a pokryje tak pouhý zlomek všech potřebných měsíčních výdajů. „Novou éru v léčbě Alzheimerovy nemoci snad přinesou léky biologické, které již podle klinických studií dokázaly umírnit či zcela zrušit klinické projevy demence. Dostupnost těchto léků pro pacienty v ČR se předpokládá v roce 2020, ale jejich úspěšnost bude nejspíše záležet na tom, v jakém stadiu demence jsou podány, respektive jak velké poškození mozku je již přítomno,“ dodává garantka odborné péče skupiny Alzheimercentrum MUDr. Ivana Doleželová, MBA.

Skupina Alzheimercentrum provozuje v České a Slovenské republice 10 pobytových zařízení s registrovanými službami, která pečují zejména o seniory v různých stádiích demence. Můžeme se opřít o více než dvacetileté zkušenosti. Díky nim jsme schopni zajistit Vašim blízkým profesionální, kvalitní a bezpečnou péči. Sestavili jsme unikátní koncept péče, který myslí na veškeré potřeby těla i duše nemocného člověka. S klienty denně pracujeme na mnoha úrovních. Připravujeme jim individuální program na míru jejich diagnóze a potřebám, nabízíme celou škálu speciálních terapií. Usilujeme o co nejvyšší kvalitu každého dne lidského života.

3 nejčastější dotazy, které slýchá sexuolog. Jak na ně…

Vrbno pod Pradědem, 19. září 2018 (MUDr. Pavel Turčan)

Otázky spojené se sexem trápí každého. Málokdo se však odváží vyslovit je nahlas, a navíc před lékařem. K obavám však není důvod a včasná diagnóza pomůže problémy rychle vyřešit, třeba jen změnou životního stylu. Jaké otázky zaznívají v ordinaci z úst českých mužů? Renomovaný sexuolog Pavel Turčan odpovídá na tři nejčastější dotazy pacientů.

Pacient: V poslední době jsem více unavený, mám pocit jako bych byl bez energie a nemám ani zájem o sex. Čím to může být?

Sexuolog: Důvodů ke zvýšené únavě může být mnoho. Běžně únava a snížená sexuální apetence souvisí s narušením hormonálních hladin. Nejčastěji jde o výkyv hladiny testosteronu, ale podobné příznaky mohou vyvolat i problémy s prolaktinem či hormony štítné žlázy. Problémy tedy nelze odhalit okamžitě, ale je potřeba podstoupit podrobnější vyšetření u odborníka, který umí správně vyhodnotit hladinu testosteronu, tedy nejlépe sexuologa či androloga. Norma je totiž velice široká a většina lékařů, kteří se na tento obor nespecializují, si neuvědomuje, že platí prakticky pro muže od 15 let až do pozdního věku. Proto je třeba přihlédnout k fyzickému stavu muže a dalším faktorům. Například dvacetiletý muž s hladinou testosteronu na úrovni 9 nmol/l se může jevit jako zdravý, protože tato hladina je v pásmu normy. Sexuolog však odhalí, že fyzicky zdravý mladý muž by měl mít hladinu minimálně 20 nmol/l. Proto je pak schopen okamžitě začít léčit jeho symptomy.

Pokud se potíže s hladinou hormonů neprokážou, je třeba vzít v úvahu i další onemocnění, jako jsou deprese, rakovinné bujení a podobně. Únavu či sníženou chuť na sex však může vyvolat i chronická infekce, například chlamydiová infekce či borelióza. V některých případech je příčinou i workoholizmus a vyšší psychická zátěž. Na člověka působí různé stresy z pracovního, ale i osobního a rodinného prostředí. Proto je třeba vyhodnotit stav pacienta komplexněji.

Při stresových situacích není nutná medikace, ale je možné zkusit i některé přírodní prostředky. Pomoci může například doplněk stravy Sarapis pro muže, který svým složením přispívá k normální činnosti nervové soustavy. Samozřejmostí je i zkvalitnění životního stylu, tedy zapojení vhodné aerobní fyzické aktivity, a to alespoň dvakrát až třikrát týdně po dobu minimálně 45 minut. Navíc pomůže dopřát si dostatek spánku. Testosteron se nám totiž nejvíce tvoří v noci a v brzkých ranních hodinách, tedy ve fázi hlubšího spánku. Někdy pomůže na noc tableta s melatoninem. Pokud si s těmito opatřeními nevystačíme, pak je potřeba přikročit k hormonální léčbě. Pokud ji řídí odborník a je správně indikována, má zcela minimální rizika.

Pacient: Začínám mít problémy s erekcí. Co mohu udělat pro to, aby se to zlepšilo?

Sexuolog: V první řadě, pokud kouříte, je vhodné zcela s tímto nešvarem přestat. Tabákové zplodiny výrazně zhoršují funkci cévní výstelky, ve které se nacházejí látky odpovědné za vyvolání a udržení erekce. Dalším problémem může být metabolický syndrom. Ten je běžně spojený s obezitou, vysokým krevním tlakem či porušenou glukózovou tolerancí vedoucí ke vzniku diabetu druhého typu. V tukové tkáni se navíc tvoří i estrogeny, jež mohou mít negativní vliv na tvorbu testosteronu. Právě nedostatek testosteronu či problémy s hladinami jiných hormonů mohou mít na erekci negativní vliv. Je třeba také zvážit, zda se potíže s erekcí nevážou na problémy s prostatou.

Pacientům proto vždy doporučuji zdravě se stravovat, pokusit se o redukci hmotnosti, mít dostatek pohybu a vyhýbat se přílišnému pití kávy i alkoholu. Při vyčerpání mohou pomoci některé přípravky na přírodní bázi, například s mateří kašičkou. Pokud tato opatření nemají dostatečný účinek, pak je nutné užívat i léky na podporu erekce.

Pacient: Snažím se s partnerkou o početí dítěte a nejde nám to. Co mohu dělat?

Sexuolog: Prvním krokem při dlouhodobém problému s plodností je vyšetření a kontrola hodnot spermiogramu. V naprosté většině případů je možné hodnoty vylepšit, ale je třeba počítat s tím, že to zabere více času. Spermiím totiž trvá 72 až 90 dní, než dozrají, a proto i minimální doba na užívání podpůrných prostředků na tvorbu spermií je 3 měsíce.

Tvorbu spermií je možné podpořit právě užíváním doplňků stravy, na trhu je několik různých komplexů vitaminů a jiných látek k tomuto určených. Vhodný je například přípravek Fertilan s obsahem mateří kašičky, karnitinu, argininu, selenu, zinku, vitaminu E a dalších látek, které přispívají k lepší spermatogenezi. Při závažnějších poruchách je však nezbytná léčba antibiotiky, hormony a případně jinými léky.

Autor odpovědí: Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

MUDr. Pavel Turčan

Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan vystudoval obor všeobecné lékařství na lékařské fakultě Univerzity Karlovy Hradec Králové. Po studiu složil atestaci v oboru gynekologie a porodnictví prvního i druhého stupně a následně rovněž v oboru sexuologie. Dnes je zároveň členem mnoha odborných organizací, například Sexuologické společnosti, České společnosti pro menopauzu a andropauzu, České gynekologické a porodnické společnosti či Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu.

Hlavní město Praha darovalo dotaci ve výši 2 347 400 korun…

Praha, 19. září 2018 (VFN)

Všeobecná fakultní nemocnice je v současné době jeden z největších poskytovatelů zdravotních služeb pro pacienty nejen na území Prahy a Středočeského kraje, ale v řadě případů z celé České republiky. O tom svědčí i čísla: téměř 60.000 hospitalizací ročně a kolem 1 700 000 ambulantních vyšetření. Jednotlivá pracoviště jsou umístěna na území Prahy 2, Prahy 6, ale také na Zbraslavi. Dopravní obsluha těchto lokalit je velmi náročná a zahrnuje i dopravu nemocných. Pro transport nemocných ve stabilizovaném stavu má VFN, i díky Magistrátu hl. města Prahy, dostatečné vybavení.

„Problémy se mohou objevit v situaci, kdy transportujeme kriticky nemocného pacienta mezi klinikami VFN. Pro bezpečný převoz takových pacientů je nutné zajistit podporu jejich dýchání transportním přístrojem pro umělou plicní ventilaci, nepřetržité sledování životních funkcí odolným přenosným monitorem a technické pomůcky k řešení komplikací, které by během převozu mohly nastat (kardiostimulátor, defibrilátor, automatický masážní systém),“ vysvětluje MUDr. Michal Lipš, primář Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM) VFN a 1. LF UK.

KARIM je jednou z největších klinik pražské VFN, a to jak počtem zaměstnanců, tak i rozsahem zdravotnických služeb, které pacientům poskytuje. Kromě péče o kriticky nemocné na 25 intenzivních lůžkách zajišťuje technicky i personálně poskytování anesteziologické péče na dalších klinikách. Jde o pracoviště chirurgická (všeobecná chirurgie, kardiochirurgie, urologie, gynekologie a porodnictví, oční, ORL a stomatologie), interní (psychiatrie, endoskopie), diagnostická (radiologie) i intervenční (angiologické a koronární jednotky). V neposlední řadě má KARIM na starosti neodkladnou péči v celém areálu VFN, nejen pro její pacienty a zaměstnance, ale i návštěvníky.

Vnitronemocniční doprava, jak se převozu nemocných pacientů říká, nespadá do služeb poskytovaných zdravotnickou záchrannou službou a není hrazena ze zdravotního pojištění. Proto ji zajišťuje nemocnice buď vlastními silami, nebo se smluvními dopravci. O to je dotace Magistrátu hl. města Prahy ve výši 2 347 400 korun velkou pomocí.

„Jsem rád, že tato finanční injekce mohla pomoci při tak náročných úkolech jako je bezpečný převoz kriticky nemocných pacientů. Sám jsem se o tom mohl osobně přesvědčit a vím, že bude mít pozitivní dopad nejen pro pacienty, ale i personál Všeobecné fakultní nemocnice. Takové dotace jsou na správném místě, ve správných rukou,“ uvedl Ing. Radek Lacko, radní pro zdravotnictví a bydlení MHMP.

Konkrétně bude z dotace zakoupena tato vysoce specializovaná technika:

• transportní monitor vitálních funkcí s defibrilátorem a kardiostimulátorem (slouží k neodkladné resuscitaci a kompletní monitoraci životních funkcí);
• transportní ventilátor (pro řízenou plicní ventilaci v různých provozních režimech);
• přistroj pro mechanizovanou resuscitaci (umožňuje transportovat pacienta za probíhající nepřímé srdeční masáže);
• lineární dávkovač pro přesné dávkování léků;
• odsávačka;
• záchranářský batoh s kolečky.

Mgr. Dana Jurásková, MBA, ředitelka VFN v Praze na závěr doplnila: „Tato dotace usnadní práci vysoce specializovaným lékařům a zdravotníkům, kteří denně zachraňují lidské životy a zvýší šanci nemocných na přežití. Magistrátu za pomoc děkujeme, protože zapadá přesně do snahy našeho zařízení: Pomáhat a uzdravovat.“

O Všeobecné fakultní nemocnici v Praze

www.vfn.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) představuje významné zdravotnické zařízení, patřící mezi největší nemocnice v ČR. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze poskytuje základní, specializovanou a zvláště specializovanou léčebnou, ošetřovatelskou, ambulantní a diagnostickou péči dětem i dospělým ve všech základních oborech. Zajišťuje také komplexní lékárenskou péči, včetně technologicky náročných příprav cytostatik nebo sterilních léčivých přípravků.

Kromě poskytování zdravotní péče je VFN hlavní výukovou základnou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a současně jedním z nejvýznamnějších vědeckých pracovišť v oblasti léčebných a diagnostických metod v České republice. Nemocnice má nejdelší tradici akademické medicíny v ČR a od svého založení do současnosti je největším výzkumným medicínským pracovištěm v ČR.

O 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze

www.lf1.cuni.cz

1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze (1. LF UK) je v současnosti nejstarší lékařská fakulta ve střední Evropě a největší z českých lékařských fakult. Jejími základními studijními programy jsou všeobecné lékařství a zubní lékařství. Kromě toho 1. LF UK nabízí studium dalších zdravotnických oborů, specializační a celoživotní vzdělávání a řadu doktorských programů. Každoročně absolvuje 1. LF UK více než 300 nových lékařů, v letošním akademickém roce zde studuje 4426 pregraduálních a 934 postgraduálních studentů.

1. LF UK je zároveň nejproduktivnější institucí v biomedicínském výzkumu – svědčí o tom jak počty a kvalita publikací, tak i řešených grantových projektů. Vědecká práce, pregraduální a postgraduální výuka probíhá na 75 teoretických ústavech a klinických pracovištích společných se Všeobecnou fakultní nemocnicí v Praze, Fakultní nemocnicí v Motole, Ústřední vojenskou nemocnicí, Thomayerovou nemocnicí, Nemocnicí Na Bulovce, ale i v dalších mezioborových centrech včetně řady celostátních.

Železo – stopový prvek nepostradatelný pro fungování lidského těla.…

Praha, 18. září 2018 (Gedeon Richter) – Nedostatek železa je problémem v celé populaci – senioři, děti, ženy v období těhotenství a kojení, před menopauzou – to jsou období, kdy hrozí jeho největší deficit. Železo lze do organismu dodávat výživou bohatou na železo, v případě akutního nedostatku pomocí produktů s obsahem železa, které ale mnohdy způsobují lidem zažívací potíže, jako je zácpa, průjem, bolesti žaludku či pocit na zvracení. Společnost Gedeon Richter proto představuje novinku – doplněk stravy GlobiFer forte, který je v zažívacím traktu velmi dobře přijímaný a snášený a je vyráběný pomocí nejmodernějších technologií.

„GlobiFer forte je doplněk stravy přírodního původu. Hemové železo v něm obsažené nese své označení podle umístění v hemu, jenž je součástí krevního barviva známého jako hemoglobin. Přípravek byl vyvinutý proto, abychom lidem nabídli větší komfort při užívání železa a zbavili je typických potíží, které užívání běžného železa často provází. Železo zabalené v hemové molekule se velmi dobře vstřebává, takže zbyde jen malé množství nevstřebané látky. Ta je pro tělo inertní a nezpůsobuje žádné podráždění trávicího traktu,“ vysvětluje MUDr. Tomáš Kótka, MBA, marketingový manažer Gedeon Richter.

Hlavními příznaky nedostatku železa mohou být únava, nedostatek energie, poruchy koncentrace a pokles výkonnosti v práci či ve škole, vypadávání vlasů, lámavost nehtů, mírné bolesti hlavy, dušnost, bledost, snížená imunita, nervozita, nespavost, rychlý tlukot srdce, studené ruce a nohy a závratě.

S nedostatkem železa se dlouhodobě potýká i moderátorka Lucie Křížková: „Měla jsem nedostatek železa během těhotenství. Užívala jsem přípravky na doplnění železa, po kterých mi ale bylo nevolno. Nedávné krevní testy opět odhalily nízkou hladinu železa, proto jsem neváhala vyzkoušet GlobiFer forte. Nepozoruji žádné nežádoucí vedlejší účinky a po měsíci užívání se cítím mnohem lépe, nejsem tolik unavená a mám více energie. Jsem zvědavá, co ukážou krevní testy po třech měsících užívání.“

Farmakolog MUDr. Jiří Slíva, Ph.D. k tomu uvádí: „GlobiFer forte vykazuje minimální vedlejší účinky v trávicím traktu, má vysokou biologickou dostupnost a velmi dobrou snášenlivost. Často řešíme případy pacientů, kteří mají citlivé trávení nebo různé nemoci trávicí soustavy, a zde je obrovskou výhodou GlobiFeru forte, že nedráždí sliznici střev.“

GlobiFer forte je doporučené užívat vždy, když má organismus zvýšené požadavky na železo. Je vhodný pro těhotné a kojící ženy, ale také ženy před a během klimakteria, seniory, rostoucí děti, sportovce nebo při redukční dietě. Je také užitečné ho užívat před a po chirurgických zákrocích a při žaludečně-střevních onemocněních. „Specifickou skupinou jsou ženy se silnou menstruací. Organismus po menstruaci nedokáže rychle ztrátu krve nahradit a po měsíci se nedostatek železa opět prohloubí po dalším silném menstruačním krvácení. Další skupinou žen, která má téměř vždy problém s nedostatkem železa, jsou nastávající maminky. U nich se stav musí řešit průběžným doplňováním železa ve formě tablet, jejichž užívání však bývá velmi často spojenou s celou řadou nepříjemných a závažných vedlejších účinků,“ dodává gynekolog MUDr. Michal Mihula.

Železo je základním minerálem a jeho dostatek je důležitý pro správné fungování lidského organismu. Doporučená denní dávka činí 14 miligramů. Je nepostradatelný při tvorbě hemoglobinu a nenahraditelný při transportu kyslíku do celého těla. Na dostatečném zásobování železem je závislý i celý energetický metabolismus těla. K dobře fungujícímu zdraví potřebujeme dostatečné zásoby železa a pokud člověk trpí jeho nedostatkem, tyto tělesné funkce mohou být narušené. V některých případech nebo obdobích běžné stravování nedokáže potřebu železa pokrýt, což vede k jeho nedostatku a k anémii neboli chudokrevnosti.

Více informací naleznete na www.globifer.cz.

O společnosti Gedeon Richter

Gedeon Richter je globální farmaceutická společnost se sídlem v Maďarsku, specializovaná na vývoj inovativních, generických a biosimilárních produktů, zaměřuje se zejména na oblast péče o zdraví žen. Z Maďarska řízené nadnárodní aktivity jsou vertikálně integrované a zahrnují farmaceutickou výrobu, výzkum a vývoj, prodej a marketing. Cílem společnosti Gedeon Richter je pomoci veřejnosti v boji s nemocemi prostřednictvím kvalitních léčiv a tím přispět ke zlepšení kvality lidského života. Speciální oblastí aktivit firmy je oblast ženského zdraví, ve které zaujímá jedno z předních míst v České republice i ve světě. V České republice, resp. v Československu, působí od roku 1956. Více než 110 let zkušeností v gynekologii a hormonální terapii a tržní přítomnost ve více než 100 zemích světa pomohla společnosti Gedeon Richter porozumět potřebám žen.