Úspěšná implantace rostoucí endoprotézy kolenního kloubu v Nemocnici Na…

Praha, 23.10. 2018 (Nemocnice Na Bulovce)

Na ortopedické klinice Nemocnice Na Bulovce (NNB) byla vůbec poprvé v České republice úspěšně implantována neinvazivně rostoucí endoprotéza kolenního kloubu. Pacientem byl desetiletý Samuel se zhoubným nádorem stehenní kosti.

“Samuel trpěl zhoubým nádorem pravé stehenní kosti. Nádorem byla bohužel zasažená i epifýza, tedy oblast kosti bezprostředně naléhající na kloub, což neumožňovalo zachování původního kolenního kloubu.” Uvedl ke stavu malého pacienta před operací MUDr. Jan Lesenský z ortopedické kliniky NNB. “Alternativou amputace tak byla náhrada kosti tzv. "tumorózní endoprotézou”, doplnil MUDr. Lesenský.

Jelikož dolní končetina roste z více jak 70% pravě z růstových spár kolem kolene, klasická tumorózní endoprotéza by tento růst znemožnila a výsledkem by byl dramatický a invalidizující rozdíl délek dolních končetin v průběhu dalšího vývoje chlapce, bylo rozhodnuto o použití tzv. rostoucí endoprotézy. Blíže ji popsal primář ortopedické kliniky MUDr. Radovan Kubeš, Ph.D.: “Námi implantovaná rostoucí endoprotéza je vyjímečná zejména neinvazivní metodou prodlužování pomocí elektromagnetické indukce, a to až o 5 cm. Speciální hladký dřík v holenní kosti navíc neporušuje růst na druhé straně kloubu. Celkový délkový zisk tedy bude dostačující po celý zbytek růstu pacienta, bez nutnosti dalšího operačního zásahu.”

Samotný operační zákrok vedený MUDr. Lesenským proběhl bez komplikací. Pacient je bez nervově-cévní léze a vše se hojí dobře a bez jakýchkoliv známek infektu. Pozitivně zákrok hodnotila také MUDr. Marta Hósová z oddělení patologie NNB: “Resekce byla bezpečně "onkologicky radikální" – nádor byl tedy odstraněn celý a navíc má pacient velmi dobrou odpověď na chemoterapii. Více než 95% nádoru bylo po chemoterapii mrtvé”.

Malý Samuel už má za sebou první pooperační kontrolu (18.10. 2018), na které mu lékaři vyndali kožní skobičky a provedli první prolongaci endoprotézy. Pokud tedy nedojde v další léčbě k neočekávaným komplikacím má Samuel velkou šanci na úplné uzdravení a byla mu zachráněna pravá dolní končetina.

FYZIOporadna: ideální polohy pro zdravý spánek

PRAHA, 23. října 2018 (FYZIOklinika) – V posteli člověk tráví dvě pětiny svého života. Vstává-li unavený a rozlámaný den co den, je to nejen nepříjemné, ale i zdraví škodlivé. Jaká poloha je pro spánek ideální, aby si páteř, svaly a klouby maximálně odpočinuly?

„Nejméně vhodnou je pozice v klubíčku. Celý den se hrbíme u stolu v kanceláři, za volantem, večer sedíme zkroucení na gauči a ve spánku nezdravé ohnutí páteře pokračuje stočením do klubíčka. Bez kompenzace protažení zůstávají také vazy a svaly na přední straně trupu a páteře. Člověk hůř dýchá a celý jeho neurologický systém zůstává v mírném napětí,“ uvedla Iva Bílková, hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky.

Zdravým zádům by podle fyzioterapeutky neměla vadit žádná pozice, střídání lehu na zádech, bocích i na břiše je naopak žádoucí pro odlehčení ramenům, kyčlím a pánvi. Pokud však člověka přes den trápí bolesti zad, měl by volit takové polohy, aby se jeho problémy dále neprohlubovaly.

Nejlepší je napřímená poloha vleže na zádech, ta společně s kvalitní matrací podporuje zdravé narovnání páteře. „Chybou je ale vysoký polštář, který předsunuje hlavu a příliš ohýbá krční páteř do předklonu. Někdo si k velkému polštáři pod hlavou ještě přidá menší polštář pod šíji, tato kombinace předsunuje hlavu a krční páteř podobně, jako když sedíme u počítače vyhrbení. Hrudní páteři proto nejvíc prospějeme spánkem s velmi nízkým polštářem nebo bez něj. Takto otevřená pozice nám usnadňuje dýchání a lépe si odpočineme,“ doporučila Iva Bílková. „Pro někoho, kdo má již velmi fixovaný předsun hlavy a zakulacená záda, je naopak vleže menší podložení hlavy nízkým polštářem žádoucí. Bez podložení by měl nepohodlně zakloněnou hlavu. Někomu vyhovuje anatomický polštář ve tvaru dvou vlnovek, někomu jen nízký obyčejný malý polštářek,“ doplnila fyzioterapeutka.

Proti bolestem bederní páteře během dne prospívá spánek na břiše, při kterém dochází k vyrovnání tlaků v meziobratlových ploténkách páteře. „Je-li bolest v bedrech natolik silná, že člověka budí i v noci, může si ulevit bederním pásem, který snadno simuluje i stočená mikina nebo deka uvázaná kolem beder a který zachovává napřímení páteře v bedrech i při lehu na boku nebo na zádech. Obzvlášť pozice na zádech bez podložení je pro bolestivou bederní páteř nevhodná. Dochází tak k otevírání prostoru mezi obratli na zadní straně zad, zatímco v břišní straně se obratle přibližují. Tím spíš, máme-li měkkou matraci,“ poradila Iva Bílková.

Matrace pro zdravý spánek by měla být co nejtvrdší. Na tvrdé podložce má tělo správnou podporu a páteř leží v rovině. Naopak na měkké matraci hrozí propadnutí těžších částí těla, jako je pánev, oblast břicha nebo hrudníku, a tím nesprávné zakřivení páteře.

Leh na břiše a s vysokým polštářem je však nevhodný za jakýchkoli okolností, zvlášť při bolestech krční páteře. „Pokud budete mít pod hlavou polštář a zároveň spát na břiše, krční páteř se dostane do nepřirozeného vytočení v krčních obratlích a současného záklonu hlavy. Šíjové svaly a hluboké svaly budou ve velkém napětí a celkově si tak neodpočinete. Může dojít ke zúžení průchodu cév, které prochází skrz příčné výběžky krčních obratlů do mozku a ráno se projeví bolestí hlavy a únavou. Mnohem vhodnější je polštář vložit pod polovinu hrudníku a rameno, kam máte otočený obličej. Tím budete mít odlehčenou bederní i krční páteř. Dobrou variantou je i skrčení nohy na straně obličeje jako ‚střílející biatlonista‘,“ poukázala Iva Bílková.

FYZIOklinika, www.FYZIOklinika.cz

Je nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na prevenci a léčbu bolestivých stavů pohybového aparátu. FYZIOklinika do české praxe uvedla nový koncept služeb FYZIOterapie All-Inclusive a FOKUS All-Inclusive – kombinaci dostupných metod, od ultrazvukové diagnostiky přes manuální fyzioterapii po využití radiálních nebo fokusovaných rázových vln, v rámci jedné komplexní návštěvy klienta.

V oblasti fyzikální terapie je pražská FYZIOklinika největším centrem pro léčbu rázovou vlnou v ČR a řadí se mezi největší pracoviště v Evropě. Aplikace této inovativní technologie zvyšuje efekt manuální fyzioterapie – je užitečným doplňkem při léčbě bolesti v léčebných programech a v případě planární rázové vlny dokonce umožňuje výrazné urychlení hojení ran. FYZIOklinika získala prestižní ocenění Firma roku 2017 v regionu Praha a umístila se na druhém místě v celostátní soutěži Ordinace roku 2017 v kategorii Rehabilitační ordinace. Ve stejném roce obsloužila v pražském centru přes 6000 návštěv. Spravuje největší databázi videonávodů na FYZIOcvičení v ČR, kterou neustále rozšiřuje a zveřejňuje na svém webu. V dubnu 2018 složila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International a získala tak jako jedna z mála Čechů tuto akreditaci.

Jihomoravský kraj hledá ředitele břeclavské nemocnice

Brno 22. října (ČTK) – Jihomoravský kraj hledá ředitele Nemocnice Břeclav. Zájemci mohou posílat přihlášky do 19. listopadu, řekl dnes novinářům hejtman Bohumil Šimek (ANO). Dosavadní ředitel Jiří Jurník skončil po třech letech k 30. září a působí v nemocnici jako lékař. Nemocnici dočasně vede provozně-technický náměstek Petr Baťka. Kraj by mohl nového ředitele vybrat do začátku roku. Podle Šimka bude mít za úkol dostat nemocnici ze ztráty.

Radní kraje schválili výběrové řízení. „Přihlášky budeme přijímat do 19. listopadu. Pak zasedne výběrová komise a musí to projít radou. Pokud se vše podaří a budou dobří uchazeči, tak bychom k příštímu roku mohli ředitele mít,“ uvedl Šimek. Podle něj bude jedním z úkolů dostat nemocnici z červených čísel.

Krajský radní pro zdravotnictví Milan Vojta (ANO) už dříve ČTK řekl, že nemocnice má závazky po splatnosti až 150 milionů korun. Podle něj ale situace nevznikla za Jurníka, ale táhne se z minulosti, úhrady od pojišťoven nepokrývají náklady.

Každá z devíti krajských nemocnic má úhrady nastavené jinak. Kraj chce proto podle Vojty postupovat koordinovaně a jednat s pojišťovnami o změnách. Časem by nemocnice mohla zřídit lůžka pro dlouhodobě nemocné, která jsou dobře hrazená. Usilovat chce ale i o magnetickou rezonanci pro břeclavskou nemocnici. Před pár lety ji získala kyjovská nemocnice a díky tomu nemusejí lidé jezdit do Brna. Na vyšetření se přesto čeká i několik týdnů.

Kraj zřizuje kromě Břeclavi nemocnice v Kyjově, Hodoníně, Znojmě, Ivančicích, Letovicích, Vyškově, Tišnově a Hustopečích. Vedle toho pod něj spadá záchranná služba, dětská léčebna nebo dětská centra.

hor sd

Plzeňský kraj přestaví za 254 mil. dům pro seniory…

Plzeň 22. října (ČTK) – Plzeňský kraj rozšíří a přestaví za čtvrt miliardy korun Dům sociální péče v Kralovicích na severním Plzeňsku. Kraj, který dnes převzal hotovou studii, chce zvýšit kapacitu ze 90 na 121 lůžek včetně speciálních pro klienty s Alzheimerovou chorobou a demencí, které tam dnes chybí. Po přestavbě, která skončí nejdéle do roku 2023, tam budou maximálně dvoulůžkové pokoje; dnes jsou tam i pětilůžkové. ČTK to řekl náměstek hejtmana Zdeněk Honz (ČSSD).

Kraj bude akci financovat ze svého, ale na jednu etapu požádá o dotaci ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV), kde už žádal třikrát, ale po změně vedení věří, že se to povede.

První fází bude přístavba nového pavilonu D, kde by mělo vzniknout 48 lůžek ve třech podlažích. Pokračovat se bude sousedním pavilonem B, který bude výškově navazovat kvůli zajištění bezbariérovosti.

„Začneme stavět na sklonku roku 2019, kdy budeme mít ušetřené peníze na pavilony D a B,“ uvedl Honz. Kraj už má v letošním rozpočtu 48 milionů Kč a podobnou sumu vydá příští a další rok. Po vybudování nového pavilonu D se tam klienti přestěhují z pavilonu B, který se opraví a bude mít vyšší kapacitu celkem pro 42 klientů. Oba pavilony za téměř 150 milionů korun by měly být hotové na začátku roku 2021. „Dokončení kompletní přestavby záleží na penězích,“ řekl Honz. Kraj požádal v létě MPSV o dotaci 55 milionů Kč na jednu z fází projektu.

„Teď se bude soutěžit projektant, stavební povolení by mělo být do roka,“ řekl Honz. Ceny jsou podle něj z roku 2017, což odpovídá současným reálným nákladům přestavby domu sociální péče v Kralovicích, který původně sloužil jako nemocnice.

„Evidujeme tam 90 žádostí, z toho tak polovinu reálných,“ řekl Honz. Podle hejtmana Josefa Bernarda (ČSSD) chce kraj modernizovat všechny své domovy, kde jsou dnes víc než dvoulůžkové pokoje. „Naším klenotem je dnes seniorský dům v Kdyni, což je domov západního střihu. Kralovice by se po rekonstrukci měly stát dalším takovým objektem,“ dodal. Podobnou studii zpracovává kraj i pro domov v Liblíně na Rokycansku.

Ve 12 krajských domovech sociální péče je dnes na lůžkách 2200 klientů, tedy polovina všech sociálních lůžek v kraji. Podle Bernarda bude seniorů přibývat a kraj se nevyhne navyšování kapacit. Domovy pro seniory se zvláštním režimem určené zejména pro nemocné Alzheimerovou chorobou má kraj zatím na třech místech – v Mirošově na Rokycansku, v Tachově a v Černovicích na Domažlicku. Po modernizaci k nim přibudou Kralovice.

Václav Prokš sd

Nemocnice v Č. Budějovicích staví dva pavilony za 217…

České Budějovice 22. října (ČTK) – Českobudějovická nemocnice zahájila stavbu dvou nových objektů. V jednom bude lůžková stanice rehabilitačního oddělení a stanice dárců krve, ve druhém prádelna. Náklady na stavbu obou budov činí zrhuba 217 milionů korun bez daně. Objekt rehabilitačního oddělení a stanice dárců krve bude propojen nadzemními chodbami s dalšími částmi nemocnice. Novinářům to dnes řekli zástupci vedení českobudějovické nemocnice.

Před pavilonem pro rehabilitační oddělení a dárce krve vznikne i parkoviště. Bude pro 13 osobních vozidel i autobus, jelikož krev do českobudějovické nemocnice jezdí darovat i lidé z jiných okresů. Nemocnice předpokládá, že stavba pavilonu potrvá do prosince 2019.

Nová prádelna bude hotova za osm měsíců. Nemocnice ji vybaví moderními technologiemi, mezi něž patří například menší prokládací pračky pro praní méně často používaných typů prádla. „Stávající budova prádelny již není schopná dalším požadavkům na instalaci moderních pracích a žehlicích strojů vyhovět. A právě z tohoto důvodu se začne budovat objekt, který již od studií vlastního projektu bere zřetel na moderní pojetí prádelenského provozu a adekvátně odpovídá potřebám na kvalitu zpracování prádla současné Nemocnice České Budějovice,“ uvedl vedoucí oddělení obslužných činností českobudějovické nemocnice Zdeněk Marcín.

rek kš

V Moravskoslezském kraji vzrostl počet onemocnění dávivým kašlem

Ostrava 22. října (ČTK) – Moravskoslezští hygienici letos evidují výrazný nárůst onemocnění dávivým kašlem neboli pertusí. K polovině října zaznamenali už 47 případů, to je zhruba dvojnásobek ve srovnání s celým loňským rokem, kdy měli hlášeno 23 onemocnění. Vyplývá to z informací, které hygienici zveřejnili na svých webových stránkách. V celém Česku bylo loni podle statistik hlášeno 667 případů tohoto onemocnění a nemocnost byla mírně vyšší než o rok dříve.

Z letos nahlášených případů v regionu se v 11 případech jednalo o onemocněné dětí mladší 15 let. Nejvyšší nemocnost hygienici registrují na Opavsku a Ostravsku.

Dávivý či černý kašel je akutní respirační bakteriální onemocnění, které obvykle trvá šest až osm týdnů. Zpočátku má projevy jako běžné nachlazení a v průběhu onemocnění se zhoršuje a přechází v záchvatovitý kašel.

„Jde o nakažlivé onemocnění, přenáší se vzdušnou cestou při blízkém styku s nemocným, především v počátečním stadiu onemocnění. Nejzávažnější průběh bývá u dětí mladších jednoho roku, u dětí do 15 let a dospělých se dávivý kašel obvykle vyskytuje v lehčí formě,“ uvedli hygienici.

Připomněli, že kašel se léčí antibiotiky a jako preventivní opatření je nejúčinnější očkování. Imunita proti černému kašli přibližně po čtyřech až 12 letech po očkování postupně vymizí. Dospělí, kteří byli očkováni v dětství, tak už nejsou proti kašli chráněni.

Někteří lékaři poukazují na to, že dospělí se v Česku nechávají očkovat stále málo. Právě od nich se pak mohou nakazit i ještě neočkované děti v jejich okolí. Patrné je to zejména u černého kašle nebo třeba spalniček. S epidemií spalniček se kraj potýkal v loňském roce.

mtk mal

Nové vedení Nemocnice Na Bulovce pracuje na systémových opatřeních,…

Praha, 22.10.2018 (Nemocnice Na Bulovce)

Jak vyplývá z výsledků kontroly Ministerstva zdravotnictví v Nemocnici Na Bulovce zaměřené na roky 2016 a 2017, docházelo k mnohým pochybením předchozího vedení, zejména pak v oblasti zadávání zakázek v rozporu s příslušným zákonem.

“Zajištění transparentních nákupů veškerého zdravotnického materiálu, léků, stejně jako objednávání služeb je pro nás priorita”, říká k výsledků kontroly ministerstva zdravotnictví ředitel Nemocnice Na Bulovce Mgr. Jan Kvaček.

Nové vedení již začátkem září zrušilo výběrové řízení na úklidové služby v hodnotě cca 150 mil. korun a reviduje mnoho smluvních dokumentů uzavřených za předchozího vedení, z nichž některé jsou předmětem trestního vyšetřování.

Ředitel NNB Jan Kvaček dodává: “V tuto chvíli je nemocnice vázána velkým množstvím smluvních dokumentů podepsaných předchozím vedením, které lze bez sankcí vypovědět jen s v souladu s podmínkami daných smluv. Ty, které jsou vypověditelené bez důvodu, revidujeme a některé z nich budeme v krátké době vypovídat. Vybrané služby si budeme snažit zajistit sami v rámci našich interních kapacit, jelikož považujeme jejich zajišťování externími společnosti za bezdůvodné.”

Nová opatření by měla zlepšit fungování nemocnice jako celku. Jedná se o funkční interní kontrolní mechanismy a stejně tak i nastavení odpovědnosti jednotlivých pracovišť i konkrétních zaměstnanců.

Nově již nemocnce vypsala v souladu se zákonem o veřejných zakázkách řádná výběrová řízení na dodávku cytostatik, antivirotik a kontrastních látek, a to v celkovém objemu 128 milionů korun a připravují se další výběrová řízení na dodávku léků a specializovaných přístrojů v řádech desítek milionů.

8 zajímavostí o rakovině prsu, které jste nejspíš neznala

Praha, 22.10.2018 (Guideline)

Rakovina prsu je onemocnění, které je opředeno mnoha pověrami a také stále mnoho z nás neví, že existuje řada jiných příznaků nádoru, než jen bulka v prsu. Je proto dobré se stále vzdělávat a vědět co nejvíce. Pokud u sebe některý z uvedených příznaků zjistíte, nepanikařte. Takové příznaky ještě nemusejí nutně znamenat, že jde o rakovinu prsu. Rozhodně však co nejrychleji navštivte svého lékaře. Rakovinu prsu je nutné rozpoznat a začít léčit včas. Pacientky s časným karcinomem prsu mají největší šanci na vyléčení. U pokročilého karcinomu prsu, kdy se již onemocnění rozšířilo na jiné orgány, umožňuje časná diagnostika naplánovat léčebný postup tak, aby byly výsledky pacientky co nejlepší. Protože toto onemocnění provází lidstvo již po stovky let, existuje o něm také mnoho jak vědecky podložených, tak lidově tradovaných informací. Podívejte se na některé z nich a pak si můžete své znalosti ověřit v interaktivním kvízu na stránce mojemedicina.cz a prohlédnout si infografiku, která obsahuje další zajímavá fakta.

ZAJÍMAVOSTI

1. Rakovině prsu se dříve přezdívalo nemoc jeptišek

Proč? Kvůli vysokému počtu řádových sester s tímto onemocněním. U jeptišek, stejně jako všech žen, které nemají děti, je totiž ve srovnání s matkami zvýšené riziko úmrtí na rakovinu prsu, vaječníku a dělohy. Riziko těchto typů rakoviny se zvyšuje s počtem menstruačních cyklů, které žena za život prodělá.

2. Rakovina prsu se vyskytuje u psů i koček

Rakovinou prsu netrpí jen lidé, mohou ji mít i některá zvířata. U psů se sice vyskytuje častěji než u koček, ale u koček bývá agresivnější.

3. Rakovina prsu se kdysi léčila vosími výkaly

Hmyzí výkaly byly často součástí starodávných léků na rakovinu prsu. Egyptský papyrus doporučoval, aby se na nádory prsu nanášela směs kravského mozku a vosích výkalů po dobu čtyř dní. Hmyzí výkaly byly až do středověku považovány za jednu z nejpokrokovějších metod léčby rakoviny prsu. Možnosti léčby naštěstí od té doby značně pokročily.

4. První mastektomie byla provedena před více než 1500 lety

První záznam o mastektomii jako léčbě rakoviny prsu pochází z roku 548 našeho letopočtu, kdy byl tento zákrok proveden byzantské císařovně Theodoře. Značný pokrok v našem porozumění a léčbě rakoviny prsu v posledních desetiletích vedl k výraznému poklesu provedených „radikálních“ mastektomií, kdy se odstraňuje celý prs, pod ním ležící sval i lymfatické uzliny. To byl standardní chirurgický postup při léčbě rakoviny prsu až do 60. let 20. století.

5. Rakovinu prsu mohou mít i muži

Mnoho lidí si neuvědomuje, že i muži mají prsní tkáň a mohou tak mít rakovinu prsu. Celoživotní riziko rakoviny prsu je u mužů přibližně 1:1000. Rakovina prsu je však u mužů méně častá, protože určité buňky prsní tkáně jsou u nich méně vyvinuté než u žen a protože mají obvykle nižší hladiny ženských hormonů, které ovlivňují růst buněk prsu.

6. Rakovina napadá častěji levé prso

V levém prsu vzniká rakovina o 5–10 % častěji než v pravém prsu. Levá strana těla je také o přibližně 5 % náchylnější ke vzniku melanomu, tedy typu rakoviny kůže. Nikdo přesně neví, proč tomu tak je.

7. V současnosti rakovinu prsu  většina žen přežije

V posledních letech byl zaznamenán výrazný pokrok v oblasti výzkumu rakoviny prsu. Došlo k dramatickým změnám v mnoha oblastech – od hodnocení rizika, přes prevenci, až po chirurgickou léčbu, radioterapii a další možnosti léčby. Počet úmrtí na rakovinu prsu v rozvinutých zemích v posledních letech neustále klesá a v zemích, jako je USA, Švédsko nebo Japonsko, je v současnosti míra přežití více než 80 %.

8. Práce na směny může zvyšovat riziko rakoviny prsu

Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny nedávno dospěla k závěru, že ženy, které pracovaly na noční směny 30 a více let, měly až dvojnásobnou pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu. Ženy, které pracují na směny, by však neměly podléhat panice. Je třeba poznamenat, že nebyla nalezena žádná souvislost mezi vyšším rizikem rakoviny prsu a prací na noční směny

Věděli jste, že stres může způsobit vážné problémy s dýcháním?

Praha, 22.10.2018 (EUC)

Poruchy dýchacího ústrojí mohou mít různé příčiny. Mezi nejčastější a někdy podmíněné určitou genetickou predispozicí patří poruchy z vystavení se velkému množství prachu, alergenů a konzumace některých potravin, nápojů nebo léčiv. Příliš se ale nemluví o tom, že za těmito obtížemi může stát také stres. Opakované vystavování vypjatým situacím například v zaměstnání může vyústit dokonce ve vážné dýchací problémy.

Mezi nejčastější projevy dýchacích potíží patří pocity ztížení dechu, snížení tolerance zátěže, nucení k prohloubení dechu, tlaky na hrudníku či zádech, potřeba kašlání a pokašlávání, případně i opakované infekce dýchacích cest. Za těmito komplikacemi mohou stát naše geny, vnější vlivy a také stres a schopnost jeho zvládání. „Po předcích máme zděděnou informaci, jak se ke stresovým situacím postavit – buď je vyřešit (útok), nebo utéct. V organizmu se v ten moment produkují látky, které nám mají pomoci zvolenou variantu realizovat. Dnešní doba však často tyto reakce neumožňuje, a proto mohou produkované látky u predisponovaného jedince vyvolat například generalizované zúžení průdušek či astmatický záchvat. U jiných to může být srdeční arytmie, bušení srdce či dokonce srdeční infarkt nebo mozková mrtvice,“ vysvětluje MUDr. Daniela Pavlíková z oddělení respiračních nemocí EUC Kliniky Praha – Malešice.

Když stres pomalu zabíjí

Zaměstnání, kde jsme vystaveni permanentnímu (byť jen malému) stresu, může být pro nás nebezpečné. Stres se na dýchacím ústrojí projevuje nenápadně, ve svém důsledku se ale právě důležitost tohoto systému promítá do celého životního rytmu a o to závažnější problémy může způsobit. „Jak praví lidová moudrost, stokrát nic umořilo osla – zvíře známé pro svou odolnost a vytrvalost. Často lépe zvládneme jednu větší ránu osudu než přetrvávající mikrostresy. Když se nám několikrát za den vlivem stresu zvýší tepová i dechová frekvence, zvětšuje se riziko, že se dostaví vážné problémy. Nepříjemný pocit na hrudníku nebo v oblasti žaludku může narušit i náš spánek, čímž se poruší biorytmus celého organizmu. Do práce jdeme další den neodpočatí a začneme se pohybovat v bludném kruhu,“ uvádí MUDr. Daniela Pavlíková z EUC Kliniky Praha – Malešice.

Při diagnostice dýchacích obtíží je proto velmi důležité zjištění jejich příčiny. Pokud se jedná o obtíže psychického původu, nestačí běžná léčba na pneumologii či alergologii, ale je vhodné využít také pomoc psychologa nebo psychiatra. „Psychoterapeut pacientovi vysvětlí, kdy se jeho astma spouští a které životní situace k projevům přispívají. Může ho také naučit, jak své obavy, strachy a úzkosti lépe zvládat,“ uzavírá MUDr. Daniela Pavlíková.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 do roku 2017 investovala 544 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávání zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 28 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 19 lékárnách a 14 laboratořích zaměstnává 1 886 lidí, kteří poskytnou péči 1,8 milionu pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun.

Vice na www.euc.cz

Nová naděje pro obézní? Krátkodobé nahrazení stravy nutričně vyváženými…

Praha, 22. 10. 2018 (Guideline) – Lidem trpícím obezitou svitla nová naděje. Podle britské studie DROPLET (Doctor Referral of People Overweight to Low Energy Treatment), kterou nedávno publikoval tým vědců z Univerzity v Oxfordu, vede krátkodobé nahrazení stravy nutričně vyváženými produkty spolu s pravidelnými konzultacemi s výživovým poradcem až ke třikrát vyššímu úbytku váhy ve srovnání s běžnými redukčními programy praktických lékařů.

Studie DROPLET se účastnilo 278 dospělých pacientů s BMI (Body Mass Index = index tělesné hmotnosti) vyšším než 30. Pacienti byli během studie rozděleni do dvou skupin. První skupina (140 lidí) podstoupila standardní redukční režim pod dohledem praktických lékařů, druhá skupina (138 lidí) byla v péči výživových poradců společnosti Cambridge Weight Plan (CWP). Obě skupiny vědci sledovali po dobu 12 měsíců, kdy srovnávali jejich váhový úbytek a schopnost si nižší váhu udržet.

Lidé, kteří byli v běžné péči lékařů, zredukovali za 12 měsíců svou váhu v průměru o 3,4 kg. Oproti tomu pacienti zařazení do redukčního programu CWP snížili svou hmotnost za stejný čas průměrně o 10,7 kg. Téměř tři čtvrtiny pacientů (73 %) v programu CWP tak snížily svou hmotnost během jednoho roku o 5 % v porovnání s třetinou lidí (32 %), kterým byla poskytnuta běžná péče. Kromě výrazného váhového úbytku vykázali účastníci studie zařazení do redukčního programu CWP také snížení rizika onemocnění srdečními chorobami a diabetem druhého typu.

Nežádoucí účinky jsou oproti benefitům zanedbatelné

„DROPLET poskytuje důležité, nezávislé důkazy. Potvrzuje, že vynikajících výsledků, kterých bylo dříve dosaženo v jiných studiích v nemocničních zařízeních s pomocí programu Cambridge Weight Plan, lze také dosáhnout v nastavení primární lékařské péče. Studie ukázala, že spolupráce praktického lékaře a výživového poradce může velmi dobře fungovat a že praktičtí lékaři poté mohou snižovat potřebné léky u pacientů po takto účinném snížení hmotnosti,” poukazuje na přínosy programu profesor Anthony Leeds, vedoucí lékař programu Cambridge Weight Plan, a dodává: „Každý, kdo je znepokojen často zmiňovanou mírou nežádoucích účinků, se jich nemusí obávat. Obvyklé nežádoucí účinky (zácpa 15 %, únava 9 %, bolest hlavy 8 % a závratě 4 % postihly 20, 12, 11, respektive 6 osob z celkového počtu 138) jsou všechny, které pravidelně zmiňujeme klientům dnes a denně.” Bezpečnost programu CWP potvrdila i mnohem rozsáhlejší studie na 2 224 pacientech s prediabetem. „Nežádoucí účinky byly hlášeny v mnohem nižších počtech případů (zácpa 7,6 %, únava – svalová slabost 5 %, bolest hlavy 3 % a závratě 2 %). Podle mých zkušeností ti, kteří mají tyto nežádoucí účinky, je vnímají jako drobný diskomfort oproti obrovským benefitům získaným při ztrátě hmotnosti. Studie ukázala, že CWP je účinný a bezpečný program a může být poskytován tam, kde je nejvíce zapotřebí – mezi běžnými lidmi,” uvádí profesor Leeds.

K výsledkům studie se také vyjádřil český nefrolog a nutricionista, prof. MUDr. Vladimír Teplan, DrSc.: „Profesor Leeds se svými spolupracovníky se dlouhodobě systematicky věnuje problematice speciálních nízkoenergetických diet a posledně publikovaná studie jenom potvrzuje v klinické praxi opakovaně zjištěný závěr, že odborně vedený výživový program ve spolupráci kvalifikovaný nutriční poradce – odborný lékař přináší nejlepší výsledky. Navíc významně umocňuje psychologický efekt a motivaci zahájit a dlouhodobě dodržovat nastavený dietní režim,” říká profesor Teplan.

MUDr. Teplan dále uvádí, že existují i další výzkumy, které prokázaly, že krátkodobé kontrolované podávání nutričně vyvážených produktů i v případě, že kompletně nahrazují běžnou stravu, neohrožuje lidské zdraví. „Z hlediska metabolismu střeva a tzv. střevního mikrobiomu, kterému se nyní věnuje ve více oblastech medicíny velká pozornost, je však mnohem výhodnější zachovat minimální příjem vhodné potravy (např. bílou zeleninu) k uchování tráveniny ve střevě a k zábraně možné změny bakteriomu. Čili nejvýhodnější pro pacienta s obezitou je připravit mu individuální dietní program na „míru”, o což celý tým CWP dlouhodobě usiluje.”

810 kalorií denně a intenzivní konzultace

Během studie byl program CWP nastaven tak, že byla nahrazena veškerá strava nutričně vyváženými produkty o celkové energetické hodnotě 810 kcal denně po dobu prvních 8 týdnů. Po něm následovalo postupné zavádění běžné stravy do jídelníčku po dobu dalších 4 týdnů. Poté byl pacientům jako doplněk k běžné stravě poskytnut jeden produkt CWP denně po dobu 24 týdnů, aby si již sníženou hmotnost zvládli udržet. Lidé, kteří byli náhodně zařazeni do programu CWP, navíc docházeli každý týden na individuální konzultace k poradci CWP. Tyto každotýdenní schůzky trvaly prvních 12 týdnů (3 měsíce), poté se s poradcem setkávali jednou měsíčně po dobu dalších 24 týdnů.

„Pro lidi trpící obezitou je velmi nudné a zdlouhavé začít se najednou stravovat „normálně”, a navíc v tom vytrvat celý rok,” uvedl pro britský server BBC Paul Aveyard, autor studie DROPLET a profesor behaviorální medicíny na Univerzitě v Oxfordu. „Programy jako Cambridge Weight Plan jsou úspěšné tehdy, když jste na vrcholu svých psychických sil. Pokud tedy maximální úsilí soustředíte do prvních 12 týdnů, kdy jíte nejméně, úbytek váhy bude rychlý,” dodává profesor Aveyard.

„Jako kuchařka jsem v práci byla celé dny obklopená jídlem. Pracovala jsem na směny a často dlouhé hodiny. Jen tak si sednout a v klidu si sníst oběd pro mě bývalo nemožné, proto jsem pak jídlo doháněla kdykoli jindy, a moje váha začala povážlivě stoupat. Skončila jsem u praktického lékaře, který mi předepsal léky na snížení hmotnosti. Užívala jsem je přes měsíc, ale rozhodně mi nepomohly se změnou mých stravovacích návyků. A tak jsem ve své neúspěšné bitvě s váhou pokračovala až do chvíle, kdy jsem přijala nabídku zúčastnit se studie DROPLET. Účast ve výzkumu mě zachránila – nejenže jsem zhubla skoro 31 kg, ale i můj přístup k jídlu se konečně změnil. Stále mám stejnou práci, nicméně o stravování už dokážu přemýšlet jinak a vybírám si jídlo tak, abych si váhu udržela,” popisuje svoji zkušenost Emma Luff, jíž účast ve studii DROPLET změnila život.