V Nemocnici Na Bulovce (NNB) se v pátek konal…

Praha, 11.11. 2018 (Nemocnice Na Bulovce)

Na přípravě programu letošního semináře se podíleli primářka patologicko-anatomického oddělení NNB MUDr. Zuzana Špůrková a primář oddělení patologie Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem MUDr. Martin Čegan.

“Seminář slouží k rozšiřování znalostí jak u kvalifikovaných patologů, tak i v předatestační přípravě mladých lékařů,” popisuje význam akce MUDr. Zuzana Špůrková a dodáva: “Je to samozřejmě také vizitka našeho patologicko-anatomického oddělení, máme zde možnost prezentovat, jaké diagnózy jsme schopni stanovit. Některé z nich jsou velmi vzácné a setkáváme se s nimi třeba jen jednou za celou profesní kariéru.”

Kromě standardního histologického barvení vzorků patologové v současné době používají i moderní imunohistochemickou metodu, která na principu reakce antigenu s protilátkou barví specificky různé tkáňové struktury. Tím mohou co nejpřesněji určit typ nádoru. “V nádorech také vyšetřujeme tzv. prognostické markery, které umožňují přesněji cílit léčbu, např. u karcinomů prsu,” doplňuje MUDr. Zuzana Špůrková.

Patologie je velmi úzce navázána na onkologii. Pouze s kvalitní a přesnou histologickou diagnózou ze vzorku tkáně totiž může onkolog úspěšně pacienta léčit. Jsou tu ale i další operační obory, např. chirurgie a gynekologie, pro které je práce patologů často zcela zásadní. Na základě vyšetření peroperační biopsie jsou patologové schopni ze zmrazených řezů do 30 minut sdělit operatérovi na sál diagnózu a ten pak může modifikovat rozsah operačního výkonu.

Histologické preparáty, kterým patologové říkají "sklíčka", jsou tvořeny malými vzorky tkáně a po prohlédnutí v mikroskopu z nich patolog určuje diagnózu. Cesta, kterou vzorky tkáně v laboratoři absolvují než se z nich stanou “sklíčka”, trvá i několik dní a stojí za tím práce týmu laborantek a lékařů. Každý rok se v NNB vyšetří 100 tisíc preparátů. Diagnostická práce u mikroskopu dnes tvoří hlavní náplň práce patologa.

Seminář je zařazen do akcí České lékařské komory (ČLK) a jeho účastníci získávají tři kredity v rámci celoživotního vzdělávání lékařů.

Léky používané pro chemoterapii mohou být nebezpečné pro sestry

Praha 10. listopadu (ČTK) – Léky používané pro chemoterapii mohou být zdraví škodlivé pro zdravotní sestry. Takzvaná cytostatika jsou toxická a lidé, kteří s nimi pracují, musejí chodit na pravidelné zdravotní prohlídky. Podle informací Státního zdravotního ústavu mohou mít sestry stejné vedlejší účinky jako pacienti. Při přípravě léků nosí farmaceuti ochranné obleky a roušky, sestry většinou ale chrání jen rukavice. Podle výzkumu prezentovaného Aesculap akademií byla doporučená hranice kontaminace překročena až ve čtvrtině vzorků z 19 kontrolovaných nemocnic.

„Nejčastější kontaminace zdravotnického personálu je přes kůži a sliznice. Prevence je bohužel nedostatečná. Tam, kde se cytostatika připravují, je zákonem daná dokonalá ochrana personálu. Ale tam, kde se chemoterapie aplikuje, jsou předepsány jen rukavice. To je zoufale málo,“ uvedla Darja Hrabánková Navrátilová z Onkologické sekce České asociace sester. Nebezpečné může být i nemocniční prádlo kontaminované potem, stolicí či zvratky léčených pacientů.

Cytostatika se v nemocnicích připravují ve speciálních prostorech, které jsou oddělené. „Obecně lze konstatovat, že aplikační prostory na odděleních jsou srovnatelně kontaminované jako prostory ve speciálním izolátoru v přípravně cytostatik, kde se léčebný roztok ředí. Jenže tam jsou lékárníci chráněni nesrovnatelně lépe,“ dodala.

Přítomnost cytostatik byla odhalena na pracovních plochách v sesterně, v sanitární místnosti, ale také například na telefonech, tužkách, razítkách nebo přenosném počítači, se kterým při aplikaci chemoterapie zdravotnický personál manipuluje.

Kontaminovaná bývá také podlaha pod infuzním stojanem, kde při rozpojování infuzních setů může ukápnout lék na podlahu, odkud se pak může roznášet na obuvi dál po oddělení. Některé nemocnice proto používají speciální víceramenné sety, které ukápnutí infuze s lékem zabraňují. „Je to jeden z mála ochranných prostředků, který zdravotníky opravdu chrání v průběhu celého procesu aplikace až po likvidaci,“ dodala Hrabánková Navrátilová.

„Téměř čtvrtina vzorků byla nad doporučeným limitem. Úroveň kontaminace v ČR je srovnatelná s ostatními západoevropskými zeměmi a díky pravidelnému monitoringu se situace na pracovištích stále zlepšuje,“ uvedla vedoucí úseku přípravy cytotoxických léčiv z Ústavní lékárny Masarykova onkologického ústavu v Brně Lenka Doležalová.

„Bezpodmínečně nutná je trvalá edukace zdravotníků, kteří musejí být s riziky ve svém pracovním prostředí seznámeni a sami zodpovědně přistupovali a dodržovali bezpečnostní opatření,“ řekl garant zdravotnické vzdělávací organizace Aesculap Akademie Tomáš Kovrzek, která pořádala pro zdravotníky sympozium.

Studie citované na webu České onkologické společnosti ukázaly, že nechráněný zdravotnický personál měl v moči vyšší hladiny mutagenních látek. Kromě toho se u pracovníků objevily i jiné nežádoucí účinky, jako je častější výskyt potratů, nízká porodní váha jejich narozených dětí nebo neplodnost.

Cytostatika jsou léky, které ničí nádorové buňky, ale poškozují i některé zdravé buňky. Proto je chemoterapie doprovázena některými nežádoucími účinky, jako je nevolnost a zvracení. Na jejich potlačení ale existují další léky.

van snm

Hradecký hejtman vyzval vládu k řešení nedostatku sester

Hradec Králové 9. listopadu (ČTK) – Hejtman Královéhradeckého kraje Jiří Štěpán (ČSSD) dnes při jednání Asociace krajů ČR s vládou vyzval k okamžitému řešení nedostatku zdravotnického personálu. ČTK o tom informoval Dan Lechmann z tiskového oddělení kraje. Hejtman předal otevřený dopis adresovaný předsedovi vlády Andreji Babišovi (ANO) a ministru zdravotnictví Adamu Vojtěchovi (za ANO). Podle Babiše vláda problém řeší, přidá sestrám ve směnném provozu od ledna 5000 korun měsíčně.

„V Královéhradeckém kraji aktuálně chybí minimálně sto zdravotních sester. Toto číslo bude i nadále růst. Na několika místech je situace již teď kritická, na Rychnovsku například schází dvě desítky sester. Pro region se spádovou oblastí 80 tisíc obyvatel a nedalekou průmyslovou zónou Solnice-Kvasiny, kam denně směřují tisíce lidí, je to obrovské riziko,“ uvedl v dopise Štěpán.

Připomněl, že nejde jen o problém hradeckého kraje, ale celé ČR. Jednu z příčin spatřuje ve stárnutí personálu nemocnic. „Jen v rychnovské nemocnici je teď 63 sester z celkového počtu 256 nad hranicí 51 let. V celém kraji je pak více jak 200 sester za hranicí 56 let,“ uvedl hejtman v dokumentu.

Řešení vidí také v přijímání více absolventů středních zdravotnických škol, kteří hlavně kvůli nedostatečnému ohodnocení odcházejí pracovat do jiného oboru nebo do soukromých zařízení, dále v náboru zahraničního personálu a v zastavení odchodu sester z krajských nemocnic. „Vláda ČR i kraje musí společně vytvořit systém benefitů, který zajistí jejich setrvání. Nejde jen o náborové příspěvky či různé formy sociální podpory. Musíme zvýšit platy zdravotních sester tak, aby neodcházely do soukromého sektoru, jak se tomu v současnosti děje,“ uvedl Štěpán.

Královéhradecký kraj letos vyhradil na stipendia pro budoucí nelékařský personál ve svých nemocnicích téměř sedm milionů korun. Finanční podporu v této výši by měli ve školním roce 2018/2019 dostat studenti škol v oborech všeobecná sestra, dětská sestra za příslib, že po ukončení studia nastoupí do příslušné oblastní nemocnice. Kraj tím chce řešit nedostatek nelékařského zdravotnického personálu ve svých nemocnicích.

Královéhradecký kraj má čtyři nemocnice, v Náchodě, Trutnově, Jičíně a Dvoře Králové nad Labem, jejichž akcie vlastní holding.

Personální situace patří mezi priority ministerstva zdravotnictví, uvedla jeho mluvčí Gabriela Štěpanyová. „Ministr Adam Vojtěch ustanovil pracovní skupinu pro personální stabilizaci, složenou ze zástupců ministerstva, zaměstnavatelů, odborů, nemocnic a sester, která hledá systémová i krátkodobá řešení a motivační prvky,“ sdělila ČTK v reakci na dopis hejtmana. Diskutovalo se už například o výsluhách po odpracovaných letech, podobně jako mají policisté nebo vojáci, dřívějších odchodech do důchodu nebo příspěvku na bydlení.

Nedostatek zdravotních sester je celostátní problém. Ve zdravotnictví jich pracuje asi 80.000, nemocnicím jich kolem 3000 chybí. Nemocnice podle odborů nemohou konkurovat platům ve výrobní sféře nebo obchodním řetězcům, kde je nástupní plat i kolem 29.000 korun. Někteří odborníci se domnívají, že zvýšit plat sestrám nestačí, měly by mít také víc kompetencí.

Průměrný výdělek zdravotníka zahrnuje tarif i všechny odměny, náhrady a příplatky, které představují velkou část hrubého platu. Průměrný hrubý plat sester byl loni podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky necelých 28.500 Kč. Ve státní nemocnici měly sestry průměrně 30.866 korun, v nestátní 25.434 Kč. Platy sester rostly podle ministerstva za poslední čtyři roky téměř o třetinu. Další příspěvek 5000 korun za práci na směny dostanou od příštího roku.

Odbory namítají, že sestry v městských, krajských a soukromých nemocnicích dostávají méně a příplatky nařízené vládou pro přímo řízené organizace se k nim mnohdy nedostanou. Vedení těchto nemocnic tvrdí, že přidat musí, jinak by jim sestry odešly do státních.

Tomáš Kučera van kš

Vědci nalezli způsob levnější produkce materiálu pro diagnostiku

Praha 9. listopadu (ČTK) – Čeští vědci nalezli metodu levné produkce ozářených nanodiamantů a jiných materiálů využitelných pro vysoce citlivou diagnostiku chorob, včetně nádorových onemocnění. Článek vědců pod vedením Petra Cíglera z Ústavu organické chemie a biochemie Akademie věd ČR (ÚOCHB AV ČR) a Martina Hrubého z Ústavu makromolekulární chemie AV ČR publikoval vědecký časopis Nature Communications. V dnešní tiskové zprávě o tom informoval ÚOCHB AV ČR.

V diagnostice a nanomedicíně se používají nanodiamanty, jež se připravují synteticky z grafitu a vysokých tlaků a teplot. Čistý nanodiamant však pro tyto účely příliš využitelný není, proto se nejprve musí poškodit jeho krystalová mřížka, aby v ní vznikly zvláštní poruchy umožňující optické čtení.

Poškození se nejčastěji vytváří ozářením nanodiamantu rychlými ionty v částicových urychlovačích, jde však o drahou a nepříliš efektivní metodu, neboť neumožňuje přípravu většího množství materiálu. Tým vědců publikoval nový způsob ozáření v jaderném reaktoru, které je levnější. Využili způsob, při němž v neutronovém záření v reaktoru štěpí atomy bóru na lehké a rychle letící ionty hélia a lithia, které mají stejný efekt řízené tvorby krystalových poruch, jako tytéž ionty produkované urychlovačem. Sprcha má však vysokou hustotu a v reaktoru je možné ozářit mnohem více materiálu, tudíž je možné levněji připravit najednou desítky gramů vzácného nanomateriálu – zhruba tisíckrát více než ozařováním v urychlovačích.

Metoda navíc není úspěšná jen pro tvorbu poruch v mřížce nanodiamantu, ale též na karbidu křemíku. Podle vědců by tak mohla sloužit univerzálně ve velkém měřítku.

Nanomedicína bývá definována jako monitorování, oprava konstrukce a kontrola lidského biologického systému na molekulární úrovni pomocí nanozařízení a nanostruktur. Jde o další vývojový stupeň navazující na především na molekulární medicínu a na biotechnologii. Nanotechnologie se obecně zabývá objekty o velikosti řádově v nanometrech, tedy deset na minus devátou metru.

opm jw

Diabetu v Česku v uplynulém roce podlehl každý 88. pacient, máme…

Praha, 9.11.2018 (BENU)

Máte diabetes. Jen v Evropě teď žije 66 milionů lidí, kteří tuto větu slyšeli od svého lékaře. Podle Mezinárodní federace pro cukrovku (IDF) může toto číslo do roku 2045 stoupnout na 81 milionů. Navíc, uváděný počet případů není ani zdaleka kompletní. IDF tvrdí, že více než třetina nemocných o své chorobě vůbec neví. Prvním krokem může být například bezplatný test ve vybraných lékárnách sítě BENU, kde vám během několika minut hladinu cukru v krvi změří a dají další doporučení. „Vloni tuto službu využilo 6 500 lidí, zvýšenou hladinu cukru v krvi měl každý sedmý testovaný,“ říká Michala Belasová, vedoucí odborných projektů lékáren BENU.

Bezmála 700 tisíc úmrtí, náklady na léčbu ve stovkách miliard dolarů

Data Mezinárodní federace pro cukrovku (IDF) jsou neúprosná. Jen v Evropě v roce 2017 padlo na léčbu lidí starších 18 let s diagnostikovaným diabetem a nemocí s ním spojených 207 miliard dolarů (což jsou přibližně tři roční státní rozpočty Česka). Ani tato astronomická suma ale nedokázala v Evropě zabránit loňským bezmála 700 tisícům úmrtí spojených s cukrovkou (podle IDF šlo o 693 351 úmrtí). V Česku podle IDF vloni zemřelo kvůli diabetu nebo nemocem na něj navázaných 9 542 lidí. Při počtu 835 528 diagnostikovaných případů to znamená, že cukrovce nebo komplikacím, které způsobuje, podlehl v roce 2017 v tuzemsku každý 88. pacient.

To statisticky Českou republiku řadí v rámci zemí Evropské unie mezi ty s nejvyšší úmrtností. Smutné prvenství v těchto číslech mezi členskými státy unie drží Bulharsko, kde vloni zemřel každý 51. pacient s cukrovkou. Nejlépe je na tom naopak Kypr, kde nemoc způsobila smrt každého 185. pacienta. V Česku se za léčbu jednoho pacienta s diabetem ročně podle IDF vydá necelých 1763 dolarů (což je bezmála 40 tisíc korun), v rámci zemí EU nejvíce do pacientů s touto nemocí investuje Lucembursko a to přes 11 300 dolarů (přes čtvrt milionu korun). Na druhém konci této statistiky je s necelými 680 dolary (přibližně 15 300 korunami) Rumunsko.

Klíčová je prevence a včasné odhalení nemoci

9 z 10 lidí s diagnostikovaným diabetem trpí cukrovkou druhého typu, které se dá v drtivé většině předejít změnou životního stylu. Nejčastější příčinou vzniku tohoto onemocnění je totiž obezita. Riziko nemoci se dá navíc odhalit ještě před tím, než vůbec propukne. Fáze takzvaného prediabetu, tedy období, kdy hladinu cukru v krvi již ukazuje na problém, ale nemoc samotná ještě nepropukla, může trvat i třeba deset let. A pokud se podaří odhalit riziko již v tomto období, je při spolupráci pacienta velká šance, že se nemoc nakonec vůbec neprojeví. A právě k včasnému záchytu slouží testy na hladinu cukru v krvi, kterých mohou využít zájemci přímo v lékárnách. „Cílem této služby je včasné odhalení diabetu 2. typu. Celá třetina nemocných v Česku o své cukrovce neví, třeba proto, že nechodí na preventivní lékařské prohlídky. Pacienty s podezřením na diabetes pak odesíláme k lékaři, aby případné podezření potvrdil a zahájil léčbu,“ doplňuje Michala Belasová s tím, že u diabetu, stejně jako u jiných chorob, je včasná diagnóza tím základním krokem k úspěšné léčbě.

O BENU:

Společnost BENU Česká republika a.s., provozovatel sítě lékáren BENU s 218 pobočkami v Česku, je dceřinou společností PHOENIX lékárenský velkoobchod, s.r.o. PHOENIX je v České republice lídrem farmaceutického distribučního trhu. BENU nabízí zákazníkům nový a moderní přístup k medicínské i preventivní péči. Řídíme se mottem „Vaše zdraví si bereme na starost“. V něm se odráží filozofie celé značky a příslib našim zákazníkům. Více informací naleznete na www.benu.cz.

Ministr: Společné nákupy nemocnic už přinesly první úspory

Praha 8. listopadu (ČTK) – Společné nákupy materiálu už přinesly podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěch (za ANO) nemocnicím, které jsou řízeny ministerstvem, první úspory. Plánuje proto do budoucna i společný nákup přístrojů. Řekl to na dnešní tiskové konferenci na úvod odborné konference Zdravotnictví 2019.

„Sdružené nákupy už zavedlo Slovensko, úspory byly velmi značné. Vidím potenciál v řádu desítek, možná stovek milionů korun,“ řekl ministr. Nemocnice vypsaly první společné veřejné zakázky letos v létě, objednávaly některé léky, rukavice, injekční stříkačky nebo pleny pro dospělé.

Nemocnice podle ministerstva společně koupí také léky na roztroušenou sklerózu, hemofilii, metastazující nádory prostaty, léky na imunoterapeutickou léčbu rakoviny a krevní deriváty. Zakázky budou celkem ve stovkách milionů korun.

Ministerstvo zdravotnictví čeká od společných nákupů státních nemocnic úspory v řádech stamilionů korun. Již dříve uvedlo, že za posledních šest let za energie ušetřilo díky společným nákupům přes půl miliardy korun. Odmítlo tím kritiku, že nemocnice kvůli jeho letošnímu pozdnímu nákupu energií prodělají. Hospodářské noviny napsaly, že nemocnice zaplatí navíc přes 440 milionů korun, což je zhruba o 60 procent víc než letos. Například krajské nemocnice Ústeckého kraje dokázaly podle listu elektřinu nakoupit levněji.

Bývalý ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík (ČSSD), který v současné době vede jednu z největších českých nemocnic Fakultní nemocnici v Motole, už dříve uvedl, že transparentnost české zdravotnictví prodraží. Farmaceutické a další zdravotnické firmy totiž budou muset držet zveřejněné ceny pro celou Evropu, v současné době se často daří vyjednat ceny nižší. Česko je podle něj příliš malý trh na to, aby na něj braly ohled. Domnívá se, že firmy budou tlačené regulačními úřady jednotlivých zemí a přestanou poskytovat slevy a bonusy českým odběratelům. Ministerstvo s firmami jedná a zvažuje možnost, že jednotkové ceny bude znát jen ono a nebudou zveřejněné v registru smluv.

Na dnešní konferenci řeší politici i odborníci problémy českého zdravotnictví, jako je například nedostatek lékařů a sester. Podle Babiše vláda zvažuje zavést pro 35.000 sester ve směnném provozu, které v nemocnicích nejčastěji chybí, příspěvek na bydlení. Podrobnosti ale sdělit nechtěl. Už dříve ministerstvo diskutovalo o výsluhách, jako mají vojáci či policisté, nebo dřívějším odchodu sester do důchodu. Letos i v příštím roce byl navýšen příspěvek za směnnost, který mají sestry k platům.

van abz mal

Do systému kontroly padělků léků je zapojeno asi 65…

Praha 8. listopadu (ČTK) – Do systému kontroly padělků léků, který bude povinný od února 2019, je již zapojeno asi 65 procent výrobců. Každá krabička ponese speciální kód a přelepku, která prokáže, že nebyla otevřená. Sněmovna ještě musí projednat legislativu. Informace dnes zazněly na tiskové konferenci Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv, kterou tvoří výrobci, distributoři léčiv a komora lékárníků. Lékárníci tvrdí, že kontrola padělků v lékárnách je zbytečná, přinese náklady a zdržení při výdeji léčiv.

„V současné době máme v systému nahráno 800.000 balení léčiv a zaregistrovaných 290 výrobců, což je více než 65 procent. Jsem přesvědčen, že do 9. února tam budou všichni. Začínáme připojovat koncové uživatele – lékárny a distributory,“ řekl novinářům ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu Jakub Dvořáček. Za celý loňský rok bylo do lékáren dodáno přes 262 milionů balení léčiv.

Podle prezidenta České lékárnické komory Lubomíra Chudoby je možné, že se ještě po termínu spuštění systému budou objevovat léky bez kódů a přelepek. „Platí to pro léky, které budou vyrobené po 9. únoru. „V řádu týdnů nebo měsíců budou přetrvávat léky se starým značením, protože to řada výrobců nechala na poslední chvíli,“ dodal.

Lékárníci spočítali, že výdej léků v případě dvou až čtyřnásobného počtu skenování může zabrat pětkrát až desetkrát více času. Bude podle nich třeba přijmout další zaměstnance, aby pacienti nemuseli déle čekat. Chudoba doplnil, že je třeba upřesnit, jak přesně mají lékárny naložit s lékem, který systém označí jako padělek. Komora žádá, aby si ho v řádu dní převzal distributor a nahradil ho novým. Chce také práci navíc kompenzovat od pojišťoven, buď novým placeným výkonem nebo cenovým předpisem.

Státní ústav pro kontrolu léčiv podle ředitelky Ireny Storové očekává z každé lékárny přibližně jedno tzv. „falešně pozitivní“ hlášení denně, což znamená asi 2700 celkem. Upozornila, že v českých lékárnách v současné době žádné padělky zachycené nejsou, vyskytují se hlavně při nelegálním prodeji na internetu. Výrobce však bude muset ověřit, proč systém lék vyhodnotil jako falešný.

Takzvanou protipadělkovou směrnici EU schválila v roce 2011, před dvěma lety byly přijaty také potřebné prováděcí předpisy. V Česku vznikla Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv, která systém kontroly provozuje. České lékárny budou propojené s centrálním úložištěm, kam distributoři ukládají informace o vyrobených lécích.

Vláda zákon, který implementaci evropské směrnice zajišťuje, projednala v srpnu a v říjnu prošel prvním čtením ve sněmovně. Pokud ho sněmovna a senát nestihne projednat do začátku února, vstoupí směrnice v platnost stejně. Česká úprava jen doplňuje případné pokuty nebo konkrétní postupy, jak mají lékárny v případě pozitivního hlášení o padělku postupovat.

van mha

Tým vědců popsal mechanismus pasivní dopravy léčiv do buněk

Praha 8. listopadu (ČTK) – Tým Pavla Jungwirtha z Ústavu organické chemie a biochemie Akademie věd ČR ve spolupráci s kolegy z Česka a Německa popsal dosud neznámý mechanismus pasivní dopravy peptidů do buněk bez prostředníka. Snadný transport léčiv přímo do buněk je přitom jedním z cílů farmaceutického průmyslu. Ústav o tom informoval v dnešní tiskové zprávě. Výsledky výzkumu publikoval časopis Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA (PNAS).

Schopnost krátkých peptidů pronikat do buněk byla poprvé pozorována při studiu HIV a dnes se začíná využívat k dopravě léčiv do buněk. Zatím se tak ale děje nejčastěji prostřednictvím transportního váčku, tzv. vezikuly, který se odděluje z buněčné membrány a obepíná přepravovanou látku. Z váčku se léčivá molekula musí posléze opět uvolnit, což podle vědců může představovat technickou komplikaci pro efektivní transport léčiva.

Peptidy se ale mohou do buněk dostávat i pasivně, bez energetické asistence ze strany buňky. Jungwirthův tým pomocí fluorescenční a elektronové mikroskopie a počítačových molekulových simulací odhalil mechanismus, který je založený na splynutí membrán vyvolaném samotnými dopravovanými peptidy. O praktickém využití objevu lze ale podle Jungwirtha zatím pouze spekulovat.

Jungwirth se se svým týmem dlouhodobě zabývá molekulovými procesy v buněčné membráně, což otevírá nové možnosti kontrolování těchto procesů a potenciálně právě i efektivnější způsoby dopravy molekul léčiva na místo účinku.

Jungwirth publikoval více než 280 prací v mezinárodních časopisech včetně Science, Nature Chemistry či PNAS. Je také editorem časopisu The Journal of Physical Chemistry vydávaného Americkou chemickou společností. Vědu popularizuje i v týdeníku Respekt či v Českém rozhlase a České televizi.

opm rot

Zveřejňování informací o vývozu léčivých přípravků do zahraničí jako…

Praha, 8. listopadu 2018 (ČLnK) – Česká lékárnická komora (ČLnK) již pátým měsícem informuje odbornou i laickou veřejnost o nedostupných lécích. V průběhu října nahlásili lékárníci z celé České republiky výpadek u 72 různých léčivých přípravků. Aktivní medializace ze strany ČLnK přispěla k tomu, že se seznam nedostatkových léků od července zúžil téměř o sto položek. U některých léků však dochází nadále k cyklickým výpadkům, které jsou z části způsobeny reexporty. Lékárníci proto žádají přijetí nápravných opatření v podobě úpravy Zákona o léčivech, především zveřejňování informací o distribuci léčivých přípravků do zahraničí a zrušení monopolní distribuce léčiv.

V porovnání s výsledky zářijové analýzy zaznamenala ČLnK o 15 výpadků léčiv méně. Dle aktuálních informací lékárníků byl v říjnu po několika měsících znovu dostupný například lék na rakovinu prsu Tamoxifen, který českým pacientkám zoufale chyběl. „Pacienti mají ze zákona právo na dostupnost léků v kterékoli lékárně. I přes zlepšující se trend je nutné dále aktivně řešit příčiny výpadků léčiv, zejména pokud jsou jimi reexporty a monopolní distribuce léků,“ říká k analýze nedostupných léků PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Zveřejňování informací o vývozu léčivých přípravků do zahraničí jako další opatření ve prospěch zajištění léků českým pacientům

Již několik měsíců dochází u některých léků k neustávajícím cyklickým výpadkům, které jsou s největší pravděpodobností způsobené reexporty. „Na zpětném vývozu do zahraničí se podílí výlučně distributoři. Z toho důvodu žádáme úpravu Zákona o léčivech, která umožní SÚKL reexportéry a reexportované léky zveřejňovat,“ uvádí k současným snahám České lékárnické komory Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., viceprezident ČLnK.

„Je ve veřejném zájmu, aby byly pacientům i odborníkům dostupné informace o tom, které léky, v jakém množství a kdy byly distributorem vyvezeny z České republiky. Volně dostupné údaje se tak stanou jedním z hlavních samoregulačních mechanismů reexportů. Dle stávající právní úpravy totiž neplatí pro léky pravidlo volného pohybu zboží bez výjimky. Je možné jej omezit kvůli ochraně života a zdraví pacientů,“ dodává k možnostem řešení situace PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Další kroky zajišťující dostupné léky pro všechny, nikoliv jen pro vybrané

Dalším funkčním opatřením, které podle ČLnK zvýší dostupnost léků českým pacientům, je zrušení monopolního modelu dodávek léků. Současný systém DTP (Direct To Pharmacy, distribuce přes jediného, monopolního distributora) lékárníkům pouze komplikuje práci. „Česká lékárnická komora opakovaně upozorňuje na to, že tento konkrétní model pacientům léčivé přípravky nezajistí. Vede pouze k pokřivení trhu dodávek léků a k nastavování rozdílných podmínek pro různé lékárny,“ upozorňuje Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., viceprezident ČLnK.

Lékárníci budou v monitoringu výpadků dodávek léků v České republice pokračovat. „Uvítali bychom možnost informovat o nedostupnosti léčivých přípravků v rozhraní elektronického receptu. Informaci o problému by v autentické podobě a on-line získal ošetřující lékař i státní autorita. Kompetentní orgány by v reálném čase získaly aktuální přehled o výpadcích léků a mohly by se konkrétním případům ihned věnovat,“ říká k dalšímu návrhu lékárníků Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK.

Státní ústav pro kontrolu léčiv v návaznosti na monitorovací aktivity ČLnK sestavuje vlastní seznam nedostupných léků. A ačkoliv se ve svých vyjádřeních pro situace s nedostatkovými léky snaží nabízet řešení, bohužel se v mnoha případech nejedná o řešení, které by výrazně usnadnilo situaci lékárníkům při výdeji léčivých přípravků. „Některé rady SÚKL pro záměnu nedostatkových léků jsou určeny pouze lékařům. Pro lékárníky jsou nevhodné, překročili by tím své pravomoci, protože nemohou předepsaný lék nahradit lékem s jinou účinnou látkou,“ uzavírá Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK.

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Gynekolog: Bolest v podbřišku neznamená jen začátek menstruace, může ji…

Vrbno pod Pradědem, 8. listopadu 2018 (LESENSKY.cz)

Bolesti v podbřišku provázejí většinu žen při menstruačním cyklu. Ne vždy však tlak či ostré bodání znamená blížící se menstruaci. Bolesti mohou být způsobeny infekcemi, myomem nebo i křečovými žílami. Jak menstruační bolesti rozpoznat od jiných obtíží a kdy už je nutné vyhledat lékaře? Příčiny bolestí v podbřišku v následujícím komentáři popsal renomovaný gynekolog Pavel Turčan.

Menstruace či záněty způsobují bolest v podbřišku nejčastěji

Bolest v souvislosti s menstruačním cyklem zažije alespoň několikrát v životě téměř každá žena, některé je pak prožívají pravidelně. Bolesti v oblasti podbřišku však mají nejrůznější příčiny. Nejčastějším důvodem bývá dysmenorhea, tedy právě bolestivá menstruace. U některých žen se přitom mohou objevit i v průběhu ovulace. Pokud bolesti přicházejí v jiné intenzitě nebo v jiném období, než je žena zvyklá, měla by zvážit i další možné důvody. Běžně se totiž za bolestí skrývají například infekce močového měchýře a močových cest. Citlivě se projevuje také infekce pochvy, v menším množství případů i zánět děložního hrdla a výjimečně infekce dělohy nebo vaječníků. Pokud žena v minulosti opakovaně prodělávala tyto záněty, pak se mohou v dutině břišní a v malé pánvi vyskytovat srůsty působící bolesti chronické.

Za bolestmi břicha mohou stát i křečové žíly

Menstruace a záněty představují ty nejčastější příčiny, bolest v podbřišku však může mít i méně obvyklé důvody. Zvláštní skupinu bolestí představují například ty vyvolané endometriózou. Je to stav, kdy se sliznice z dutiny děložní, tedy endometrium, dostane i do jiných ženských orgánů či jejich částí, kupříkladu do vaječníku, děložních vazů nebo pobřišnice. Tato sliznice v průběhu cyklu reaguje na hormonální změny stejně jako ta v děloze, a proto působí potíže. Vinu za bolesti lze přičítat i cystám na vaječníku, zvláště pak, dojde-li k jejich prasknutí. Po prasknutí cysty se může objevit náhlá bolest, která ale většinou do 20 až 30 minut ustoupí.

Za potížemi v oblasti podbřišku někdy překvapivě stojí i křečové žíly. Ty se totiž nenacházejí pouze na nohou, ale zvláště u žen po porodech se objevují též kolem dělohy. Problémy představuje také myom, tedy nezhoubný nádor z děložní svaloviny. U myomu ovšem nezáleží na velikosti, ale na tom, kde roste. Protože i malý útvar, který roste směrem k děložním vazům, může působit velké bolesti. Naopak u většího myomu rostoucího volně mezi střeva do dutiny břišní se příznaky nemusejí objevit vůbec.

Kdy je třeba potíže řešit s lékařem?

Typická bolest při menstruaci bývá většinou silnější těsně před začátkem krvácení. Bolestivé projevy mohou provázet i premenstruační syndrom (PMS), a to až několik dní před startem cyklu. Obtíže však postupně poleví se spuštěním menstruačního krvácení, tedy v průběhu prvního či druhého dne. Pokud je menstruace bolestivá jen mírně a neznamená pro ženu žádná omezení, pak se jedná o běžné projevy cyklu. V těchto případech není nutné lékaře vyhledávat, žena si vystačí s tabletou proti bolesti a doplněním potřebných látek. Důležité je tělu dodat dostatek magnézia či vitaminu B6 neboli pyridoxinu. Pro lepší účinek jsou vhodné komplexní přípravky určené přímo na projevy menstruace, jako například Sarapis mensis s obsahem mateří kašičky a fytoestrogenů.

Žena by však měla zpozornět ve chvíli, kdy registruje další nepříjemné příznaky. Jde o intenzivní bolest provázenou závratěmi, zvracením či mdlobami. Jestliže je bolest na počátku menstruačního krvácení slabší a s postupující menstruací sílí, pak jde o charakteristické příznaky zmiňované endometriózy. V těchto případech je dobré poradit se s lékařem, na nějž se je třeba obrátit i při bolestech v podbřišku, které přímo nesouvisejí s cyklem – například při zánětu močového měchýře, jenž se projevuje tupou či pálivou bolestivostí uprostřed podbřišku a častějším močením. Projevy zánětu ovšem pociťujeme spíše postupně a většinou nejde o okamžitou bolest. Ale zvláště u bodavých a píchavých bolestí, které vznikly náhle, je vhodné lékaře vyhledat co nejdříve.

Autor komentáře: Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

MUDr. Pavel Turčan

Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan vystudoval obor všeobecné lékařství na lékařské fakultě Univerzity Karlovy Hradec Králové. Po studiu složil atestaci v oboru gynekologie a porodnictví prvního i druhého stupně a následně rovněž v oboru sexuologie. Dnes je zároveň členem mnoha odborných organizací, například Sexuologické společnosti, České společnosti pro menopauzu a andropauzu, České gynekologické a porodnické společnosti či Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu.