Výpočet plateb státu zdravotním pojišťovnám se možná změní

Praha 7. ledna (ČTK) – Komunistický návrh na zavedení automatického mechanismu výpočtu plateb státu zdravotním pojišťovnám za jeho pojištěnce, tedy děti, studenty, nezaměstnané či důchodce, vláda ve Sněmovně nepodpoří, ale ani neodmítne. K novele o pojistném na veřejné zdravotní pojištění přijala dnes neutrální stanovisko, informoval tiskový odbor Strakovy akademie. KSČM chce, aby se úhrady vypočítávaly každý rok ze čtvrtiny průměrného platu za druhé čtvrtletí předchozího. Podobnou změnu chystá i ministerstvo zdravotnictví.

Letos platí stát pojišťovnám za každého svého pojištěnce 1018 korun měsíčně. Je jich zhruba 5,9 milionu. Současná úprava předpokládá, že příští rok bude stát odvádět 1067 korun. Z příjmů zdravotního pojištění, které loni přesáhly 300 miliard korun, tvoří platby za státní pojištěnce necelou čtvrtinu. Nákladů ale spotřebují tito lidé většinu.

Automatické změny plateb státu za děti, důchodce, nezaměstnané nebo vězně do systému veřejného zdravotního pojištění by podle zdůvodnění návrhu přinesly průhledný a předvídatelný vývoj výše pojistného. Účinnost předlohy navrhují poslanci KSČM od roku 2020. Konkrétní rozpočtové dopady neuvedli.

Po připomínkovém řízení je nyní vládní návrh, podle kterého by se pojistné za státní pojištěnce počítalo od roku 2021 rovněž ze čtvrtiny průměrné mzdy, ale tak, jak ji definuje zákon. Předností tohoto řešení by podle kabinetu byla jistota, že při případném poklesu mezd by se platba za státní pojištěnce meziročně nesnižovala. Změna chystaná ministerstvem zdravotnictví by podle podkladů stála stát v prvním roce 14 miliard korun navíc, poté každý rok meziročně o 3,5 miliardy víc.

Výpočet pojistného za státní pojištěnce se měnil už několikrát. Mezi roky 1993 a 1998 se odvíjel od minimální mzdy. Do roku 2003 byla částka pevně stanovena zákonem, poté ji tři roky upravovala nařízením vláda, další tři bylo automaticky vázáno na vývoj průměrné mzdy. V době ekonomické krize byl růst platby zastaven, potom se opět měnil nařízením kabinetu.

rem rot

S pomocí jeřábu začala v Pardubicích montáž magnetické rezonance

Pardubice 7. ledna (ČTK) – Na radiodiagnostickém oddělení nemocnice v Pardubicích dnes začala montáž moderní magnetické rezonance. Se skládáním jednotlivých těžkých komponentů pomáhal jeřáb. Nové zařízení začne fungovat asi od dubna, uvedl mluvčí nemocnice Kateřina Semrádová.

Zařízení, zatím rozložené na díly, váží stovky kilogramů. Magnetický prstenec má 300 kilogramů. Oddělení již jednu rezonanci má, druhá bude sloužit pro onkogynekologická vyšetření. Volnou kapacitu pak využije pro další pacienty.

„Tato magnetická rezonance má silnější magnetické pole, dvakrát silnější, než máme dosud. Přináší to jiné možnosti zobrazení. Větší detaily zobrazení, případně rychlejší,“ uvedl primář radiodiagnostického oddělení Leoš Ungermann.

Za zařízení nemocnice dala 48 milionů korun, z části ho platí evropské dotace. Instalace a zprovoznění potrvá týdny. Zařízení bude v nové přístavbě radiodiagnostického oddělení.

Primář očekává, že se díky novému zařízení zkrátí objednací doby z šesti až osmi týdnů na čtyři týdny. „Nicméně budeme limitovaní tím, co nám povolí zdravotnické pojišťovny,“ dodal Ungermann.

V areálu nemocnice funguje také soukromá společnost Multiscan s obdobnými přístroji. Hlavní náplní společnosti je poskytování zdravotnických služeb v oblasti diagnostiky a léčby onkologicky nemocných. Loni začala s výstavbou nového stacionáře s ambulancemi za 120 milionů korun. Dokončí ho letos na podzim.

jlc hj

Corriere della Sera: Jaký je sex po padesátce?

Řím 7. ledna (ČTK/Corriere della Sera) – Zatímco u žen nastupuje menopauza, pro muže neplatí to, co se jeden čas nazývalo andropauza. Jaké jsou hlavní fyzické změny v této fázi života, které jsou spojeny se sexuálním životem? Především platí, že zdravý sexuální život dělá dobře v každém věku, píše italský deník Corriere della Sera.

Prospěšnost sexu potvrzuje studie britské Cambridgeské univerzity, v níž vědci analyzovali údaje týkající se 6879 osob v průměrném věku pětašedesáti let. Ženy a muži, kteří uváděli, že v uplynulém roce pravidelně provozovali sex, hodnotili celkovou pohodu, doslova radost ze života, lépe než stejně staří lidé, kteří uváděli, že intimní vztahy neměli. „Předchozí výzkumy ukázaly, že časté sexuální vztahy jsou spojeny se sérií výhod pro dobrou duševní i tělesnou pohodu, lepší kvalitu života, a s menší pravděpodobností výskytu některých chorob. Experti na lidské zdraví by měli uznat, že staří lidé nejsou asexuální a že aktivní sexuální život je spojen s lepší pohodou,“ uvedl hlavní autor studie Lee Smith.

V posledních desetiletích se sexualita radikálně změnila, a to jak u mužů, tak u žen. Dnes je téměř běžné, že i sedmdesátníci mají svůj sexuální život. Mnozí lidé se po padesátce obávají, že jejich sexuální život s partnerem už nebude takový jako dříve, protože nastupují nevyhnutelné fyzické změny. „Biologický věk je dnes úplně jiný než u předchozí generace. I v sedmdesáti letech začíná být sexualita plně prožívána díky terapii a lékům, které ji umožňují udržovat bez ohledu na fyzické změny spojené s věkem,“ uvádí Stefano Salvatore z kliniky San Raffaele v Římě.

Podle nedávné studie z Austrálie má 50 procent žen v sedmdesáti letech dobrý sexuální život. Ženy se setkávají s problémem suchosti pochvy a změnou tkání, které se stávají zranitelnějšími. To vede k některým problémům, především k inkontinenci. Dnes však je k dispozici léčba, která zajišťuje optimální výsledek.

U mužů neexistuje stav odpovídající menopauze. „Koncepce andropauzy je překonána, dnes se hovoří o částečné androgenetické nedostatečnosti, která je spojena s nízkou hladinou testosteronu,“ zdůrazňuje profesor Vincenzo Mirone z Univerzity Federico II v Neapoli. „Pokles tohoto hormonu může být spojen s nadváhou, malou fyzickou aktivitou, stresem a depresemi,“ dodává. Aby muži vyřešili problém s erekcí, užívají takzvané pilulky lásky. „Velký problém tkví v tom, že tyto léky často kupují na internetu. Lépe je obrátit se na lékaře specialistu, který provede některé testy a pak rozhodne o terapii,“ říká Mirone.

„Je důležité, aby se muži po padesátce obrátili s jakýmkoli sexuálním problémem na urologa. Stejně tak je důležité, aby nekupovali léky na internetu. Pokud jde o praktické rady, největším nepřítelem erekce je kouření, protože nikotin uzavírá cévy vedoucí do pohlavního údu. Pro zdravý sexuální život je tedy třeba nekouřit nebo s kouřením přestat. Kromě toho je žádoucí věnovat se pravidelně fyzické aktivitě. Nesmíme zapomínat ani na to, že v některých případech jsou problémy s erekcí příznakem nastupující vážnější kardiovaskulární choroby, vysokého krevního tlaku či cukrovky. Problém s erekcí se nesmí nikdy podceňovat, je třeba jej prodiskutovat s lékařem,“ uzavírá Mirone.

pel mka

Prevence a léčba vbočeného palce

Praha, 7.1.2019 (Canadian Medical)

Klinika Canadian Medical, Praha 5 – Waltrovka poskytuje prémiovou péči v oblasti jednodenní chirurgie. To znamená, že se na její půdě provádějí zákroky, po nichž může pacient do 24 hodin opustit kliniku. Provádí se zde operace chirurgické, ortopedické, gynekologické a estetické chirurgie. Jedním z problémů, se kterými pacienti kliniku navštěvují, je deformita nohy označovaná jako vbočený palec neboli hallux valgus. Na otázky s ním spojené odpovídá ortoped a podiatr doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D.

Co je to vbočený palec?

Vbočený palec (hallux valgus) je deformita přednoží, kdy se palec odchýlí od své osy a přiblíží se tak k druhému prstu nohy. Vnímání správné pozice palce je u lidí odlišné, nicméně přesněji lze definovat tuto vadu odchýlením se palce od osy nohy o více než 15 stupňů. Na vnitřní straně, v místě základního kloubu palce, často vzniká bolestivý otlak na kůži a dochází i k rotaci palce.

Co přesně se stane s kostí při této deformaci?

Důležité je si uvědomit, že se obtíže netýkají pouze palce nohy. Palec je spíše následek neboli oběť změn, které probíhají uvnitř celého přednoží. Důvodem osové odchylky palce bývá nejčastěji nevhodný tvar anebo pohyblivost první nártní kosti. Proto většina operací pro vbočený palec je zacílená právě na první nártní kost, na úpravu jejího tvaru anebo pozice. V důsledku nesprávné zátěže palce nohy a kloubních ploch, dochází k postižení chrupavek kloubů a na okrajích kloubních ploch vznikají bolestivé kostní výrůstky.

Je vbočení palce bolestivé?

Bolesti se v případě vbočeného palce můžou nacházet v různých místech přednoží a jejich výskyt závisí také na stádiu rozvoje vady. Typicky bolí pacienta základní kloub palce a otlak na kůži na vnitřní straně nohy v botě. Noha může zpočátku bolet jen při rozvoji deformity a poté dlouhé roky být nebolestivá. To vede někdy k falešnému pocitu, že se jedná o trvalý stav, nicméně nesprávná zátěž kloubů nohy vede k dalšímu poškození tkání. Proto pacienti s vbočeným palcem přicházejí po 50. roku věku opět k vyšetření již s projevy artrózy na kloubech nohy. V těchto pokročilých stádiích již většinou není možné provést některé operační zákroky.

Jde pouze o estetický problém, nebo může způsobit vážnější komplikace?

Vbočení palce mění způsob používání základního kloubu palce nohy. Chrupavka kloubu je zatěžována nerovnoměrně a dochází k jejímu poškození. Nejedná se tedy pouze o estetický problém, ale deformitu, která může vést ke zničení kloubu. Nutno je také zdůraznit, že v postižení hrají roli také způsob zátěže (sportovní aktivity), způsob obouvání a hmotnost pacienta.

Jaké jsou možnosti léčby?

Léčbu deformity lze rozdělit na neoperativní (konzervativní) léčbu a operační léčbu. V průběhu konzervativní léčby se používají techniky fyzioterapie, které jsou zaměřeny nejenom na oblast palce, ale celé dolní končetiny. Používají se manipulace kloubů, techniky měkkých tkání, cvičení za účelem změny používání svalů dolní končetiny a podobně. Pacienti můžou uplatnit náplasťovou fixaci palce a přednoží anebo vložky do bot. Nicméně dle studií konzervativní léčba vede pouze k zmírnění bolestí, ale samotnou podstatu vady a deformitu neodstraní. Pokud pacienti nepociťují zmírnění obtíží anebo jim nevyhovuje pozice palce, je namístě zvolit a naplánovat operaci.

Operace se zaměřují nejenom na změnu pozice palce, ale také na úpravu zátěže vnitřní strany nohy. Pacient po operaci by měl být schopen lépe využívat vnitřní stranu nohy při chůzi. Existuje množství typů operací, které vedou k dobrým výsledkům. Nicméně v současné době platí, že by se měly používat zákroky, které mění tvar kosti osteotomií (protětím kosti) a správná pozice se pak zajišťuje šrouby. Při použití pevné fixace šrouby anebo dlahou pacient pociťuje méně bolestí, protože mezi úlomky kostí nedochází k pohybu a výsledek operace je předvídatelnější.

Jaké jsou příčiny vbočení palce?

Příčiny vzniku hallux valgus jsou tzv. vnitřní, které se nacházejí uvnitř nohy a zevní, to jsou ty, které působí na nohu ze zevní strany. Vnitřní příčiny jsou nejčastěji vrozené. Na vzniku vady se podílí nesprávný poměr délek nártních kostí, nevhodný sklon kloubních ploch a snížená pevnost vazů a svalů, které udržují kostru ve správné pozici. Bohužel k vnitřním příčinám patří i onemocnění, jež vedou ke změnám na měkkých tkáních a kostech. Příkladem může být revmatoidní artritida nebo degenerativní onemocnění nervové tkáně. Mezi zevní příčiny, které přispívají ke vzniku rozvoje vady, patří zejména nevhodné obouvání a tělesná hmotnost.

Jakou obuv bychom měli nosit, abychom se deformaci vyhnuli?

Obouvání dle poznatků vede k vyššímu výskytu deformity v populaci. Nevhodné jsou zejména boty s úzkou špičkou nebo špičkou, která je umístěná uprostřed předního okraje boty a boty na vysokém podpatku. Úzké boty s nevhodně umístěnou špičkou nejsou v posledních letech typické jenom pro ženy, ale můžeme je vidět i u mužů. Je potřeba zmínit, že pokud naše nohy mají vrozené dispozice ke vzniku deformity, tak i mírný tlak na palec může vést k vytvoření vady. Naopak, pokud nohy nejsou náchylné ke vzniku vady, tak i boty s úzkou špičkou na podpatku nevedou k postižení. Vhodné boty jsou v přední části široké s kulatou špičkou a samozřejmě bez vysokého podpatku.

V poslední době se diskutuje o používání bot naboso. Tento typ obutí je vhodný pro zdravou nedeformovanou nohu. Lépe řečeno bota nohu „prověří“ a pokud noha není schopna již výraznější zátěž zvládnout, dochází k progresi bolestí, které vycházejí z její deformity. U vbočeného palce, kdy pacient nevyužívá naplno vnitřní okraj nohy s palcem, dochází k přetížení jiné části nohy, která není uzpůsobena k této zátěži, a to vede k bolestem.

Jak se dá deformaci předcházet? Je to pouze otázka vhodných bot nebo existují i další preventivní opatření?

Pokud máme pocit, že máme dispozice ke vzniku vbočeného palce anebo již se vada projevuje, jsou zejména vhodná cvičení (manipulace) se základním kloubem palce. Manipulace by se měly provádět obden společně s cvičením přednoží za účelem posílení svalů nohy. Tyto techniky vedou k lepší pozici palce v zátěži a k menšímu dráždění kloubních ploch. Nošení vhodných bot a redukce tělesné hmotnosti také vedou prokazatelně ke zlepšení obtíží a k zastavení rozvoje vady. Pacienti často používají korektory k udržení správné pozice palce nohy anebo náplasťovou fixaci. Tyto techniky, jak bylo řečeno, zmírňují obtíže, nicméně vadu a nevhodnou zátěž na kloubní plochy neodstraňují.

Je vhodné a možné předcházet vbočenému palci nějakými cviky – například právě po celém dni v nevhodných botách?

Opět musím zmínit cvičení (manipulace) se základním kloubem palce nohy, které vedou k uvolnění měkkých tkání přednoží. Pacient při manipulaci uchopí palec nohy rukou a plynule ho tlačí směrem dolů, pak pomalu nahoru, posléze odtahuje od druhého prstu nohy, a nakonec plynule rotuje palec podél osy dovnitř a ven. Vhodné jsou masáže nohou směrem od prstů ke kotníkům a koupele v teplé vodě. Prokrvení nohou a teplé techniky vedou ke zlepšení regenerace tkání nohy a tím zmírňují postižení tkání.

Lze určit, kolika lidí se vbočený palec týká?

Výskyt deformity je neobyčejně vysoký a vychází z definice vady. Celosvětově se udává výskyt přibližně u 23 % lidí. S věkem se objevuje častěji. Nad 65 let věku se udává výskyt přibližně 36 %.

Proč se týká vbočený palec více žen než mužů? Můžou za to boty na podpatku?

Ženy trpí deformitou častěji zejména v důsledku méně vhodného obouvání a hormonálních dispozic. Často dochází k vytvoření deformity v průběhu těhotenství, kdy probíhají změny na pojivové tkáni v důsledku hormonálních změn a přirozené nárůstu tělesné hmotnosti.

Existují nějaké další rizikovější skupiny – například věkové, profesní? Pokud ano, proč tomu tak je?

Jak již bylo zmíněno, vbočený palec vzniká často na podkladě zvýšené zátěže, a to zejména větší tělesné hmotnosti. Obdobně tak obtíže jsou výraznější u lidí pracujících ve stoje a pevných botách.

Může být vbočený palec příznakem jiných nemocí?

Někdy se stává, že vznik vady je projevem systémového onemocnění pojiva (revmatoidní artritidy, psoriázy, atd). Vývoj deformity a postižení měkkých tkání je tak závislý na celkové léčbě systémového onemocnění a při léčbě chirurg musí spolupracovat např. s revmatologem.

Můžete nám sdělit zajímavé závěry z výzkumu týkajícího se léčby vbočeného palce, na kterém jste se podílel?

V posledních 15 letech došlo k výraznému rozvoji operačních technik sloužících k úpravě deformity vbočeného palce. Výsledky operací, které provádíme, systematicky vyhodnocujeme, abychom v budoucnu používali u konkrétních pacientů vhodný operační postup. Výrazný posun se projevil zejména v materiálech (šrouby a dlahy), které se používají při operacích. V posledních 4 letech jsem začal v České republice provádět miniinvazivní zákroky na přednoží, které přinášejí nové možnosti v léčbě. Miniinvazivní operace nám umožňují přesněji zacílit na místo v noze, které je potřeba napravit a nepoškodit tkáně, které se při otevřených operacích většinou poškodí. Protnutí kostí se provádí ne vibrační pilou, ale pomocí tenkých fréz, které se pod rentgenovou kontrolou zavádějí do těla z malých kožních vstupů. Tyto zákroky tedy nejsou pouze o velikosti jizev, ale umožňují nám komplexní ošetření deformity jak vbočeného palce nohy, tak i ostatních prstů nohy najednou.

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D.

Vystudoval 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, kde promoval v roce 2000. V současné době je lékařem Ortopedické kliniky 1. LF UK a FN Motol a prémiové kliniky Canadian Medical patřící do skupiny EUC. V posledních 12 letech se specializuje na chirurgii nohy a přednoží. V roce 2015 zavedl jako první v České republice rutinní používání miniinvazivních osteotomií kostí nohy, které umožňují léčbu plochonoží, deformit prstů a vbočeného palce nohy. Je spoluautorem první české protézy metatarsofalangového skloubení palce nohy. Endoprotéza prošla v roce 2009 klinickými zkouškami a v současné době se používá v léčbě onemocnění hallux rigidus.

Další informace k problematice jsou k dispozici zde.

Canadian Medical:

Canadian Medical je soukromé zdravotnické zařízení, které poskytuje vysoce nadstandardní lékařskou péči. Kořeny dnešního CM sahají do roku 1995, kdy bylo v kanadském Ontariu konglomerátem soukromých kanadských zdravotních zařízení (MED-E MERG Inc.) založeno Canadian Medical Centre.

Canadian Medical Centre byla první soukromá klinika v Praze, která nabízela služby českých a kanadských specialistů. Dnes je Canadian Medical v českém vlastnictví a v letech 2004, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 a 2016 získala klinika ocenění společnosti Comenius v soutěži „Českých 100 nejlepších“ jako nejlepší zdravotnické zařízení roku. V CM také dlouhodobě dodržujeme nejpřísnější standardy lékařských postupů a procesů a dbáme na kvalitu a bezpečnost služeb, a také proto jsme 27. září 2011 bez problémů získali certifikát kvality od Spojené akreditační komise ČR. V roce 2014 jsme akreditaci obhájili. Jsme tedy první soukromou klinikou v Praze, které byl udělen certifikát kvality.

Naším hlavním cílem je komplexní péče o zdraví, kterou můžeme poskytovat díky týmu odborníků z desítek různých medicínských oblastí, nadstandardnímu vybavení a vlastním příjemným prostorům našich poboček. Kromě praktických lékařů a pediatrů u nás na jdete také specializace, jako jsou oftalmologie, alergologie či gynekologie, nebo specializované obory jako je prenatální kardiologie.

Canadian Medical je členem dynamicky se rozvíjejícího zdravotnického holdingu EUC. Skupina působí na celém území České republiky s cílem vytvořit ucelenou síť vysoce kvalitních zdravotnických zařízení.

Vice na www.canadian.cz

Otevřený dopis Ministerstvu zdravotnictví, Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv…

V Praze dne 7. ledna 2019

Věc: Řešení kritické situace nedostupného léku Digoxin

Vážení,

Česká lékárnická komora (ČLnK) je silně znepokojena aktuální kritickou situací týkající se léku Digoxin, který je pro české pacienty nedostupný již od 10. prosince 2018.

Ministerstvo zdravotnictví se nejednou vyjádřilo, že situaci řeší a zajistí chybějící léčivý přípravek dovozem ze Slovenska s tím, že náhradní balení budou v lékárnách pro pacienty k dispozici již v pátek 4. ledna 2019, tak se ale bohužel nestalo.

Dle interní analýzy ČLnK mezi lékárnami se sice v pátek 4. 1. 2019 v pozdních odpoledních hodinách dodávka léku dostala k některým distributorům, ale ti jej ihned rozdělili v rámci předobjednávek. Dle odhadu ČLnK se tak dodávka Digoxinu reálně dostane zhruba do maximálně čtvrtiny lékáren v ČR, ale pouze do těch, které si lék u distributorů předobjednaly. Většina pacientů tak bude nadále bez nenahraditelného léku, případně bude doslova obíhat lékárnu po lékárně a zjišťovat, zda do některé z nich náhodou lék nepřišel.

Při výdeji léčivých přípravků přicházejí lékárníci s pacienty do nejužšího kontaktu a pacienti s nimi řeší veškeré své dotazy týkající se medikace. V posledních dnech musí lékárníci kromě standardní dispenzace vysvětlovat pacientům také tuto nepříjemnou a dlouhotrvající situaci – proč jim nemohou vydat nenahraditelný lék Digoxin, který je pro ně životně důležitý. Z tohoto důvodu si Vás dovolujeme požádat o jasné zodpovězení níže připojených otázek.

• Kdy přesně byl lék Digoxin ze Slovenska do ČR dovezen, kolik balení a v jaké síle? (Na českém trhu jsou nedostupné obě varianty – 0,125 mg a 0,250 mg)
• Jakým distribučním firmám, kdy a v jakém množství byla předána dovezená balení?
• Ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že zajistilo 6 000 balení. Jak bude zajištěno dostatečné množství léku, jehož měsíční obrat v ČR je přes 40 000 balení?

Ministerstvo zdravotnictví má ze zákona povinnost zajistit dostupnost léčiv v České republice. Na výpadky nenahraditelných léků jako je Digoxin by mělo být připraveno a mělo by vynaložit co největší úsilí pro co nejrychlejší napravení situace. Přístup, jehož svědky je odborná i laická veřejnost v posledních dnech, snižuje u obyvatel důvěru v kompetenci náležitých subjektů. Podcenění situace ze strany ministerstva zdravotnictví a SÚKL, k němuž v tomto případě došlo, se nesmí v budoucnu opakovat. Zdraví pacientů v České republice musí být pro všechny dotčené subjekty naprostou prioritou.

S pozdravem

PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Nemocnice Na Bulovce zahájila provoz moderního oddělení Urgentního příjmu

Praha, 7.1. 2019 (Nemocnice Na Bulovce)

Nemocnice Na Bulovce (NNB) zahájila k 1.1. 2019 provoz nového samostatného oddělení Urgentního příjmu, které patří k nemodernějším pracovištím svého druhu v České republice. “Jedná o další důležitý krok směřující k získání statutu traumatologického centra v naší nemocnici,“ popisuje ředitel NNB Jan Kvaček.

V pátek 4.1. 2019 proběhlo slavnostní zahájení provozu oddělení za přítomnosti ministra zdravotnictví ČR Adama Vojtěcha. ”Jsem velmi rád, že Nemocnice Na Bulovce má nové oddělení Urgentního příjmu, protože se tím opět zlepší dostupnost zdravotní péče pro pacienty z Prahy a středních Čech, tedy pro akutní případy, kdy rozhodují minuty. Jde o další moderní pracoviště v nemocnici a Bulovka si ho v každém případě zaslouží. Věřím, že v následujících letech bude nemocnice i nadále rozšiřovat oblast poskytovaných služeb a zvyšovat kvalitu a komfort zdravotní péče," uvedl ministr.

Do Nemocnice Na Bulovce směřuje každoročně největší počet vozů Zdravotnické záchranné služby (ZZS) ze všech nemocnic v České republice. Celkový počet se pohybuje kolem 28 tisíc ročně, přičemž zhruba pět tisíc je od ZZS Středočeského kraje. “Náš lékařský i nelékařský personál si při obrovském počtu přijímaných pacientů jistě zaslouží moderní a špičkově vybavené pracoviště, o pacientech ani nemluvě” dodává Kvaček.

“Poskytujeme péči pro akutně nemocné či zraněné pacienty, jejichž stav vyžaduje provedení diagnostiky a zahájení léčby v co nejkratším možném čase. Nyní k tomu máme skutečně velmi kvalitní zázemí,” vysvětluje význam nového oddělení jeho primář MUDr. Jakub Bala. Kapacita pracoviště je sedm plně monitorovaných lůžek pro intenzivní i resuscitační péči, na třech lůžkách s možností umělé plicní ventilace. K dispozici je také jedno lůžko, které splňuje všechny požadavky na hygienickoepidemiologický režim potenciálně infekčního pacienta. Součástí prostor je plně vybavený operační sál s možností provedení jakéhokoliv výkonu směřujícího k záchraně života pacienta – moderní laparoskopická věž, cellsaver (přístroj na rekuperaci krevních ztrát), anesteziologické zázemí atd.

“Nespornou výhodou našeho oddělení je dostupnost veškerých radiodiagnostických modalit vyšetření v jedné budově (RTG, CT, MRi),” dodává primář Bala. Provoz na druhém podlaží budovy Ortopedické kliniky zajišťují kmenoví lékaři společně s týmem lékařů chirurgické, anesteziologické a ortopedické kliniky a stejně tak i nelékařský zdravotnický personál – zdravotní sestry, záchranáři a sanitáři.

Vedoucí oddělení Urgentního příjmu Svatopluk Žáček dodává: “Naše oddělení se již podílí na praktické výuce studentů oboru zdravotnický záchranář a do budoucna bychom se rádi věnovali také specializačnímu vzdělávacímu programu v oborech anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína pro zdravotní sestry ve spolupráci s lékařskými fakultami.”

Náklady – oddělení Urgentního příjmu NNB v číslech
 

Schválení dotace: 31.10. 2016 / Zahájení přestavby prostor: 22.3. 2017 / Zahájení samostatného provozu: 1.1. 2019

Rozsah zdravotní péče v Královéhradeckém kraji je pro pojištěnce VZP…

Nový Bydžov, 7. 1. 2019 (ZH KHK)

Nemocnice Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje, a. s. se dohodly s největší tuzemskou zdravotní pojišťovnou na poskytování stávajícího rozsahu zdravotní péče v kraji do dalších let. Uzavřely totiž se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP) tzv. rámcovou dohodu, která na dalších pět let stanovuje počty lůžek, rozsah a spektrum poskytované zdravotní péče. Jde tak o krok, který má stabilizovat krajské zdravotnictví v delším horizontu.

Na základě jednání managementu nemocnic se zástupci VZP vznikla nově pětiletá rámcová dohoda, která na jednu stranu zaručuje nemocnicím stávající skladbu léčebných oborů i počet lůžek na jednotlivých odděleních, na druhou stranu zabezpečuje pojištěncům VZP dostatečný a regionálně dostupný rozsah poskytované zdravotní péče. „Jde o stabilizaci krajského zdravotnictví v delším horizontu. VZP je totiž z pohledu úhrad zdravotní péče náš nejvýznamnější partner,“ vysvětlil důvody jednání Ing. Miroslav Procházka Ph. D., ředitel On Trutnov a.s. a dnes již bývalý předseda představenstva Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a. s.

Každá z nemocnic ZH KHK a.s. uzavřela s VZP ke konci roku rámcovou smlouvu na další pětileté období, každý rok se ale budou i nadále vyjednávat konkrétní podmínky financování poskytovaného spektra výkonů, a to na základě úhradové vyhlášky. „Stejně tak budou nemocnice ZH KHK a. s. vyjednávat jednoleté smlouvy i s dalšími pojišťovnami, ve kterých budou aktualizovat seznam nasmlouvaných výkonů. S těmi ale zatím žádná dlouhodobá rámcová smlouva uzavřena není,“ dodává Miroslav Procházka.

„Jsem velmi rád, že jednání probíhala konstruktivně a dohodnuté závěry jsou pro jednotlivá zdravotnická zařízení a jejich další budoucnost pozitivní. Deklarujeme tím fakt, že i nadále počítáme se stávajícím rozsahem zdravotnických služeb v regionu,“ konstatuje Ing. Aleš Cabicar, náměstek hejtmana pro oblast zdravotnictví.

Nemocnice ZHKHK a. s. ošetří v ambulancích svých nemocnic zhruba 637 tisíc pacientů ročně a za rok hospitalizují více než 51 tisíc případů. Pacienti pojištění u VZP z toho tvoří více jak 65 %. Celkový očekávaný výnos za poskytnutou zdravotní péči u VZP v roce 2019 dosahuje téměř 1,9 miliardy Kč. Aktuálně je v nemocnicích ZH KHK a.s. cca 1800 lůžek – 1380 akutních a 420 lůžek následné péče.

Policisté v USA vyšetřují údajný porod ženy ve vegetativním…

Phoenix (USA) 6. ledna (ČTK) – Policie v americkém státě Arizona vyšetřuje místní zdravotnické zařízení poskytující dlouhodobou péči poté, co se v médiích objevila zpráva, že pacientka, která je už asi deset let ve vegetativním stavu, zde nedávno porodila syna. V sobotu o tom informovala agentura Reuters s tím, že policisté prošetřují výpovědi o sexuálním napadení.

Policejní sbor města Phoenix médiím sdělil pouze tolik, že se případem pečovatelského zařízení Hacienda HealthCare zabývá. Podle webu televize NBC News je původní zpráva o porodu založena pouze na výpovědi jednoho nejmenovaného zdroje.

Případ se týká ženy, která je přes deset let hospitalizovaná ve vegetativním stavu od chvíle, kdy se málem utopila. Syna údajně přivedla na svět 29. prosince, přičemž pečovatelé o těhotenství nevěděli a zpočátku jim nebylo jasné, proč pacientka začala sténat. Podle místní televizní stanice KTVK je novorozenec v pořádku.

Hacienda HealthCare v prohlášení uvedlo, že se v nedávné době dozvědělo o „hluboce znepokojivém incidentu“ týkajícím se jednoho z obyvatel tohoto zařízení. „Zatímco federální a státní zákony o ochraně soukromí nám zakazují veřejně rozebírat zdraví pacienta nebo jeho případ, Hacienda v této věci plně spolupracovala a bude spolupracovat s orgány a veškerými relevantními úřady,“ sdělil Reuters mluvčí David Leibowitz.

Vegetativní stav je popisován jako porucha vědomí, při níž pacient nereaguje na podněty okolí, má však otevřené oči a fungují u něj kmenové reflexy včetně dýchání a krevního oběhu.

lex

Corriere della Sera: Mladí lidé snídají málo nebo vůbec

Řím 6. ledna (ČTK/Corriere della Sera) – Odbytá snídaně a pochutiny mimo hlavní jídlo: tak se dnes stravují mladí lidé. Vystavují se riziku nutriční nerovnováhy a přejídání na sklonku dne, píše italský deník Corriere della Sera.

Snídani vynechává každý třetí mladík a téměř polovina dívek. Méně než třetina adolescentů pravidelně obědvá a více než 80 procent pojídá sladkosti i slané pochoutky, karamelky, čokoládu či zmrzlinu během dne mimo hlavní jídla. Tyto výsledky přinesl nedávný výzkum nazvaný Adolescenti a životní styl, který realizoval výzkumný ústav IARD a Italská společnost pro lékařství dospívající mládeže. Koordinoval jej Carlo Buzzi z Trentské univerzity. Zahrnoval reprezentativní vzorek 2654 studentů středních škol ve věku čtrnácti až devatenácti let.

Výzkum se týkal různých oblastí života mládeže a rovněž jejího stravování, které je jedním z nejchoulostivějších aspektů života mladého člověka. Pokud jde o výběr pokrmů, na prvním místě jsou těstoviny, které pojídá téměř denně 74,4 procenta dotazovaných adolescentů. Následuje chléb (65,2 procenta), ovoce (58 procent), zelenina (52,9 procenta) a maso (50,3 procenta), zatímco menší oblibě se těší luštěniny, vejce a ryby.

Mladí lidé mají nejvíce v oblibě těstoviny a maso. Sladké a slané pochoutky, ale také ryby se jim líbí mnohem více, než jich ve skutečnosti zkonzumují. Ovoce a zelenina jsou méně oblíbené. Nejhůře jsou na tom, pokud jde o oblibu, luštěniny.

Hlavním jídlem dne na jihu a na ostrovech je oběd, v ostatních částech Itálie považuje mládež za hlavní jídla dne oběd i večeři. Situace je jiná ve velkoměstech, kde mládež většinou vnímá jako hlavní jídlo dne jen večeři. Nejvíce se to projevuje v Miláně, kde večeři za hlavní jídlo dne považuje 62 procent dotázaných adolescentů. Vynechávání snídaně a důraz kladený na večeři znepokojuje experty, kteří to označují za škodlivou nutriční nerovnováhu, kdy je hlavní přísun energie přenášen na konec dne. To vede k nebezpečí vzniku nadváhy a obezity.

K tomu je třeba připočítat sedavý způsob života generace, která málo provozuje sport. Kromě tělocviku ve škole nedělá 31 procent mladíků a 53 procent dívek žádný sport nebo se mu věnuje méně než dvě hodiny týdně. Hlavními argumenty mladých, proč nesportují, je nedostatek času a u některých i nedostatek financí.

Celkem dobrá je mezi mládeží znalost hlavních nutričních vlastností jídel. Studenti gymnázií jsou na tom ve srovnání se studenty technických oborů a učilišť lépe pokud jde o vědomosti o geneticky upravených potravinách a o lokálních potravinách. Z uvědomělé konzumace vyplývá i větší pozornost k vlastnímu zdraví a k životnímu prostředí.

A jak se staví mládež k jídlům, které nezná? Nejvíce (80,9 procenta) ochutnalo nový pokrm u přátel, ze zvědavosti si ho dalo 73,1 procenta mladých. Televizní reklama podle výzkumu ovlivnila je 41 procent dotázaných. Reklama na internetu měla vliv na 15 procent mladých. Zvědavější a náchylnější k tomu, aby okusily neznámý pokrm, jsou více dívky než mladíci.

pel ank

Platy sester vzrostly za 5 let o 27 procent,…

Praha 5. ledna (ČTK) – Platy zdravotních sester vzrostly za pět let do roku 2017 o 27 procent, platy lékařů o pětinu. Doktorů za stejnou dobu o pět procent přibylo, sester bylo zhruba o 1,5 procenta méně. Odcházely zejména z akutní lůžkové péče, naopak v ambulancích jich přibylo. Vyplývá to z dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) o personálních kapacitách a odměňování zdravotníků v roce 2017.

Podle údajů ústavu například lékaři dostávali v roce 2012 v průměru téměř 59.000 Kč a v roce 2017 již 70.672 korun, všeobecné sestry a porodní asistentky v roce 2012 zhruba 26.700 korun a v roce 2017 téměř 34.000 Kč.

Mezi roky 2012 a 2013 přitom odměny ve zdravotnictví klesaly, poté začaly postupně růst. Mezi rokem 2016 a 2017 rostly nejrychleji. „Z výsledků za celé zdravotnictví je patrný meziroční růst platů i mezd, kdy platy v průměru vzrostly o 3150 korun (o devět procent) a mzdy o 2270 korun (o osm procent). Největší nárůst v absolutních hodnotách je u lékařů, v relativních hodnotách u všeobecných sester a porodních asistentek,“ píše se v dokumentu.

Lékaři a stomatologové dostávali předloni v průměru o 4784 korun více než v roce 2016, což byl asi sedmiprocentní nárůst. Zdravotním sestrám odměny vzrostly o 12 procent, což bylo průměrně o 3647 korun. Naopak relativně nejméně dostali přidáno farmaceuti, platy jim vzrostly o tři procenta, což znamenalo průměrně 1085 korun.

Rozdíly mezi platy ve státních zařízeních a mzdami v krajských, obecních či zřizovaných soukromými subjekty byly u lékařů vyšší částkou a u sester vyšší podílem vůči celkové odměně. V posledních letech se navíc ještě zvětšovaly. Průměrný plat lékařů byl v roce 2016 asi o 7900 korun vyšší než průměrná mzda jejich kolegů, v roce 2017 to bylo přes 13.000 korun. U sester to bylo asi 5700 korun v roce 2016 a předloni 6400 korun.

Odměňování zdravotníků je často i politickým tématem. Vláda premiéra Bohuslava Sobotky (ČSSD) slíbila v roce 2016 desetiprocentní plošný růst platů v oboru, současná vláda ho ale odmítla dodržet. Zdravotnické odbory kvůli tomu vstoupily do stávkové pohotovosti. Podle premiéra Andreje Babiše (ANO) je výše platů starostí ředitele nemocnice, který se musí snažit personál udržet. Podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (za ANO) porostou platy asi o sedm procent všem ve státních zařízeních díky valorizaci platových tabulek, sestry a další zdravotníci pracující u akutních lůžek v nemocnicích dostanou navíc měsíčně několik tisíc korun jako zvýšení příplatku za práci na směny.

Podle dokumentu od roku 2010 přibylo přes 2500 lékařů v akutní péči a kolem 750 lékařů v nelůžkové péči. Naopak sester ubylo o 2000 v akutní péči, asi 250 v ostatní lůžkové péči a 650 jich přibylo v nelůžkové péči. Statistika tak potvrzuje tvrzení managementů nemocnic, které tvrdí, že sestry často odcházejí z nemocnic do ambulancí specialistů, kde nemusí pracovat na směny. Aktuálně jich v nemocnicích chybí asi 3000.

V roce 2017 v Česku pracovalo ve zdravotnictví celkem téměř 215.000 lidí. Nejvíc bylo všeobecných sester (74.112). Lékařů bylo 42.012, meziročně jich 300 přibylo. Všeobecných, dětských sester a porodních asistentek bylo předloni 82.345, což bylo o 334 méně než v předchozím roce. Dále bylo asi 7800 fyzioterapeutů, 6700 zdravotních laborantů, 4600 farmaceutických asistentů, 3170 zdravotnických záchranářů a 2400 řidičů sanitek. Statistici evidují také sedm terapeutů tradiční čínské medicíny a čtyři asistenty behaviorálního analytika, jejichž odbornosti zákon zavedl teprve v roce 2017.

Nejvíc lékařů a sester na 1000 obyvatel bylo předloni v Praze (lékařů – 6,72, sester – 11,67). Dále v Jihomoravském, Olomouckém a Karlovarském kraji.

Vývoj počtu zdravotníků v letech 2012 – 2017:

zdroj: ÚZIS

Vývoj odměňování ve zdravotnictví 2012-2017:

zdroj: ÚZIS

van mha