Ministerstvo počítá s dalším snížením používání antibiotik

Praha 29. ledna (ČTK) – Ministerstvo zemědělství chce do roku 2022 dále snižovat používání antibiotik ve veterinární medicíně. Docílit toho chce pomocí alternativních léčebných postupů, podporou výzkumu a důslednější kontrolou používaných léčiv. Materiál, který připravilo ministerstvo zemědělství ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví schválila vláda. ČTK to dnes v tiskové zprávě sdělil mluvčí ministerstva zemědělství Vojtěch Bílý.

Oblasti, na které se chtějí ministerstva s dalšími resortními organizacemi zaměřit, aby společně snížily používání antibiotik, popisuje Akční plán Národního antibiotického programu ČR na období 2019-2022. “Chceme zlepšit informovanost veřejnosti i odborníků, kontrolovat používání antibiotik, podporovat vědu a výzkum s větším zaměřením na alternativní léčebné postupy,” řekl ministr zemědělství Miroslav Toman (za ČSSD).

Ministerstvo zemědělství chce zajistit vybudování elektronického systému pro sledování veterinárních léčiv v jednotlivých hospodářstvích, který bude přehledně shromažďovat data o použitých léčivech. Účast chovatelů v tomto systému bude zřejmě dobrovolná. “Dosud se spotřeba určovala především na základě prodaných léčiv, nyní bude sledování přesnější. Data pak bude možné vyhodnocovat, sledovat trendy a reagovat na ně,” uvedl mluvčí.

V plánu je také posílení výzkumu a vývoje rezistence k antibiotikům a její prevence především podporou zdraví a pohody zvířat. Ministerstvo bude pokračovat v aktualizaci doporučených postupů pro antibiotickou léčbu a v dalším vzdělávání veterinárních lékařů a chovatelů zvířat.

V ČR se spotřeba antibiotik ve veterinární medicíně dlouhodobě snižuje. Hmotnost prodaných antimikrobik v období 2006 až 2016 klesla o téměř 55 procent. Nálezy reziduí antibiotik a dalších léčiv ve zvířatech a potravinách živočišného původu nejsou časté. V roce 2017 bylo z 1462 vyšetřených vzorků zaznamenáno šest, u kterých byl překročen maximální přípustný limit reziduí antibiotik. “Tato čísla jsou signálem, že potraviny produkované českými zemědělci mají vysokou úroveň bezpečnosti,” podotkl mluvčí.

fsl jw

ČAS se snaží přesvědčit politiky, že sestra, která kontinuálně…

Praha, 29. ledna 2019 (ČAS)

Na semináři v Poslanecké sněmovně 16. ledna 2019, který se zabýval nedostatkem zdravotníků, kromě jiného zaznělo, že české zdravotnictví potřebuje zejména „sestry dělnice se střední zdravotnickou školou“. Česká asociace sester se naopak domnívá, že k práci všeobecné sestry není v současné době středoškolské vzdělání dostatečné.

ČAS považuje za přínosné, když všeobecná sestra vystuduje vysokou školu a trvale zůstává v přímé péči. Asociace se domnívá, že takto zkušená a vzdělaná všeobecná sestra s praktickými i odbornými teoretickými znalostmi není pouhou „dělnicí“. A pokud se právě tato všeobecná sestra posune v průběhu své praxe do manažerské pozice, pak je jednoznačně přínosem pro zdravotní systém. Proto navrhovaný benefit, např. formou výsluhy, případně jiných příplatků, ČAS považuje za efektivní.

„Všeobecná sestra je zdravotník, který 24 hodin denně, 7 dní v týdnu pečuje o pacienta, řeší jeho aktuální potřeby, zajišťuje, aby péče byla kvalitní a bezpečná, monitoruje jeho zdravotní stav a vhodně reaguje na případné komplikace a problémy. Mezinárodní autority jako například WHO, ICN či EFN mají za to, že tuto roli má v současnosti zastávat pracovník s bakalářským či vyšším odborným vzděláním. Důvodem je rozvoj medicíny, náročnost současné léčby, a složitost zdravotnických systémů,“ říká Martina Šochmanová, prezidentka České asociace sester. Současná všeobecná sestra potřebuje při svém vstupu do praxe více komplexních znalostí než dříve. Práce sestry není jen o „výkonech“. Sestra musí kromě odborných znalostí disponovat také např. škálou organizačních, komunikačních a edukačních dovedností.

Lékař pobývá s pacienty daleko méně často, než všeobecná sestra a jeho využití v této roli je zbytečně drahé. Pokud ale mají pracovníci na této pozici nižší vzdělání, nedokáží efektivně odhalit problémy a komplikace pacientů, ani na ně vhodně reagovat, jak vyplynulo i z výzkumu Lindy Aiken, publikovaného v časopise Lancet.¹

V českém zdravotnictví není zatím obvyklé, aby se o pacienta staral tým zdravotníků, do něhož bezpochyby patří i motivované praktické sestry, ošetřovatelky, sanitáři a další zdravotničtí profesionálové, kteří si zaslouží adekvátní finanční ohodnocení. Na ně může sestra delegovat takové úkoly a péči, pro něž jsou kvalifikováni (např. základní ošetřovatelskou péči nebo asistenci při poskytování specializované péče). Jak zaznělo na semináři, je třeba si uvědomit, že podle psychologů práce je současná mladá generace více orientovaná na své vlastní potřeby. Takový osmnáctiletý člověk je pak hůře připraven na péči o těžce nemocné, trpící a umírající pacienty. S tím je potřeba počítat při plánovaní lidských zdrojů ve zdravotnictví, jinak hrozí, že se bude kvalita péče zhoršovat.

Česká asociace sester v Poslanecké sněmovně navrhla, aby se, podobně jako počty studentů medicíny, navýšily také počty studujících v programech pro všeobecné sestry na vysokých a vyšších odborných školách. Návrh se zatím nesetkal s žádnou odezvou.

„Jsme přesvědčeni o tom, že nejlepších výsledků lze dosáhnout za předpokladu, že o problematice týkající se sester budou rozhodovat právě sestry, které s ní mají každodenní zkušenost. ČAS se rovněž ohrazuje proti zavádějícímu termínu, ‚dělnice‘, který evokuje tovární výrobu, s níž se ale moderní zdravotní péče nedá srovnávat. Sestra uspokojuje individuální a komplexní potřeby pacientů, předmětem jejího zájmu není výrobek, ale člověk, navíc nemocný člověk. Pro tuto roli musí být v současné době sestra dostatečně připravena na VŠ/VOŠ úrovni,“ zdůrazňuje Martina Šochmanová.

Zdroj:

1. Aiken, Linda H. et.al. Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: a retrospective observational study. The Lancet, Volume 383, ISSUE 9931, P1824-1830, May 24, 2014. Dostupné z: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62631-8/fulltext#

Česká asociace sester je největší odborná profesní organizace sester a jiných odborných pracovníků. Tato nepolitická, nezisková organizace s právní subjektivitou hájí pozici profese sester v českém zdravotnictví. Je otevřena pro všechny sestry a ostatní nelékaře působící v resortu zdravotnictví, sociální péče, školství a ve všech oblastech soukromého, nebo jiného podnikání bez ohledu na národnost, nebo náboženské vyznání s působností po celé České republice. Základním posláním České asociace sester je, aby profese nelékařů měla celospolečenské uznání, přijatelné pracovní podmínky i adekvátní finanční ohodnocení.

Světový den boje s rakovinou: každý rok onemocní téměř sto…

Praha, 29. ledna 2019 (SZP ČR) – Rakovina je v ČR dlouhodobě druhou nejčastější příčinou úmrtí. Každý rok jí onemocní skoro sto tisíc lidí a téměř třicet tisíc na ni zemře. Trend v nemocnosti je negativní, každý rok lidí s touto diagnózou přibývá, i vlivem stárnutí populace. Díky pokrokům v léčbě a v prevenci ale úmrtnost v zásadě stagnuje. Pojišťovny na boj s rakovinou vydávají ročně 20 miliard a objemy dlouhodobě rostou. Za posledních pět let se náklady na léčbu nádorových onemocnění zvýšily o 25 %.

Rostoucí čísla výskytu rakoviny nejvíc souvisí se stoupajícím věkem dožití. S vyšším věkem se pravděpodobnost výskytu této nemoci totiž výrazně zvyšuje. Z hlediska rozložení mezi pohlaví je onemocnění o něco častěji diagnostikováno u mužů než u žen.

Celkem v České republice s nějakou formou rakoviny bojuje více než půl milionu lidí. Nejčastěji jde o kožní nádory. Následuje rakovina tlustého střeva, kde Češi v porovnání s jinými zeměmi bohužel patří mezi „lídry“, tedy země s nejčastějším výskytem. Dalšími v pořadí jsou rakovina prostaty u mužů, rakovina prsu u žen (kde výskyt bohužel roste) a rakovina plic a průdušek (kde naopak výskyt klesá).

„Celkové náklady na léčbu rakoviny dlouhodobě rostou. Jestliže za rok 2013 šlo o 16 miliard, loni už to bylo 20 miliard, tedy o čtvrtinu více. Logicky to souvisí s častějším výskytem, ale také s novými technologiemi a léky. Je ovšem vidět výrazný pokrok, protože se stále prodlužuje průměrná doba přežití a významný podíl léčených pacientů se díky moderní léčbě daří zcela vyléčit,“ popisuje Ladislav Friedrich, prezident Svazu zdravotních pojišťoven.

„V léčbě nádorových onemocnění je zcela stěžejní, zda se podaří nemoc včas diagnostikovat. Šanci na vyléčení to zásadně zvyšuje. Pojišťovny se věnují edukaci a investují do preventivních vyšetření. Lidé mají například nárok na bezplatný screening karcinomu prsu od 45 let, tlustého střeva od 50 let. Screening rakoviny kůže či konečníku je součástí pravidelné komplexní prohlídky od 40 let. Od roku 2014 pojišťovny realizují i adresné screeningy, kdy lidem se statisticky vyšším rizikem, u kterých neevidují záznamy o preventivních vyšetřeních, posílají pozvánky. Samozřejmě také platí, že na bezplatné vyšetření mají nárok i pacienti mimo tato omezení, pokud mají dle zvážení lékaře zvýšenou rizikovost, například pro obdobná onemocnění v rodině a podobně,“ dodává Ladislav Friedrich.

Národní program mamografického screeningu (organizované preventivní vyšetření prsu) byl v ČR zahájen v roce 2002. V roce 2014 byl podpořen společným projektem ZP a MZČR spočívajícím v adresném zvaní na preventivní vyšetření. Za dobu existence screeningového vyšetření prsu bylo v ČR provedeno více než 7 milionů vyšetření prsu a diagnostikováno nádorové onemocnění u více než 37 tis. žen. Ročně je vyšetřeno více než 700 tisíc žen. U každé dvacáté z nich je detekováno nádorové onemocnění. Rakovinou konečníku nebo rakovinou tlustého střeva onemocní ročně cca 8000 pacientů a 4000 ročně zemře. U 55 % je onemocnění diagnostikováno v pokročilém stadiu, kdy naděje na vyléčení významně klesají. Národní program screeningu kolorektálního karcinomu byl v ČR zahájen v roce 2000 a v roce 2004 byl podpořen zařazením do projektu adresného zvaní. V rámci něj bylo za 3 roky pojišťovnami rozesláno více než 3,7 milionu pozvánek. Po obdržení pozvánky se na vyšetření dostavila cca pětina pozvaných. Detekováno bylo 5 000 karcinomů a 44 000 adenomů. Ročně je v rámci projektu vyšetřeno více než 4,5 tisíce mužů a žen a nádorové onemocnění je diagnostikováno u cca 10 % mužů a 6 % žen.

Rakovinou děložního čípku onemocní ročně 900 žen a téměř 400 žen na toto onemocnění ročně zemře. Národní screeningový program byl zahájen v roce 2008 a v roce 2014 podpořen zařazením do projektu adresného zvaní. Za dobu provádění screeningu bylo provedeno více než 15 milionů cytologií a podezření na nádorové onemocnění zjištěno u cca 40 tisíc pacientek.

Svaz zdravotních pojišťoven České republiky

Svaz zdravotních pojišťoven sdružuje všech 6 zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven v České republice. Svaz hájí společné zájmy zdravotních pojišťoven a jejich klientů ve vztahu ke státním organizacím, profesním svazům a poskytovatelům zdravotní péče s hlavním cílem zkvalitňovat služby pro své klienty. Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny poskytují služby pro cca 4,7 mil. pojištěnců. Více informaci naleznete na webových stránkách www.szpcr.cz.

Vláda navrhne ÚS, aby žalobu na úhradovou vyhlášku zamítl

Praha 28. ledna (ČTK) – Vláda navrhne Ústavnímu soudu, aby zamítl žalobu skupiny senátorů na úhradovou vyhlášku, podle které se rozdělují peníze ze systému veřejného zdravotního pojištění na zdravotní péče. Novinářům to dnes řekl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO). Dodal, že vláda do řízení u soudu vstoupí.

Stížnost, kterou předložil Ivo Valenta (za Soukromníky), podepsalo 51 senátorů. Domnívají se, že vyhláška ministerstva zdravotnictví je nespravedlivá pro nemocnice, zejména v některých regionech. Podle nich nefunguje ve prospěch pacientů, kteří napříč ČR nemají stejný přístup ke zdravotní péči. Ministerstvo to odmítá, podle něj stěžovatelé opomíjejí různou náročnost péče ve specializovaných nemocnicích ve velkých městech a v menších okresních nemocnicích.

“Ústavní stížnost je velmi široká. Pokud by jí Ústavní soud plně vyhověl, znamenalo by to kompletní zrušení systému úhrad zdravotní péče v ČR,” uvedl ministr. Systém podle něj není ideální, je ale třeba se věnovat jeho kultivaci. “Chceme upozadit roli úhradové vyhlášky, která skutečně obsahuje celou řadu nespravedlností,” dodal.

Krokem správným směrem je podle něj obnovení původního smyslu dohodovacího řízení, v němž se na rozdělení peněz mezi jednotlivé segmenty zdravotní péče dohodnou s pojišťovnami přímo jejich zástupci. Poprvé od začátku platnosti zákona o veřejném zdravotním pojištění v roce 1997 se dohody se všemi segmenty podařilo dosáhnout pro letošní rok. Jednání o úhradách na rok 2020 začala minulý týden.

Do budoucna by se mohl systém hrazení akutní lůžkové péče změnit na systém DRG, podle anglického “diagnosis-related group”. Vytváří skupiny případů podle diagnóz, a tím je umožňuje porovnávat. Je využíván také jako nástroj pro měření produkce nebo kvality zdravotní péče. Všechny nemocnice podobného typu by podle něj dostávaly za stejnou péči stejné platby. Zkušebně se podle něj má začít vykazovat už letos, postupně by podle ministra měl být zaváděn od roku 2020.

Ústavní soud se úhradami zdravotní péče zabýval opakovaně, poprvé už v roce 1996. Obdobné výhrady jako nyní měli senátoři už v roce 2015. Poukazovali na porušení práva podnikat, práva na spravedlivou odměnu za práci a bezplatnou zdravotní péči. Podle soudu ale vyhláška žádným základním právům neodporovala, navazovala na starší předpisy a pravidla byla předvídatelná a plošná, byť v důsledku mohla vyvolávat některé rozdíly a nerovnosti.

van snm

Hygienici s krajem chtějí zastavit nárůst počtu případů spalniček

Ostrava 28. ledna (ČTK) – Moravskoslezský kraj chce ve spolupráci s hygieniky zamezit šíření spalniček v regionu. Počet nemocných za první měsíc letošního roku je totiž vyšší než za celý loňský rok, kdy hygienici evidovali šest případů. Letos už je to deset. Na společném postupu se na dnešní schůzce dohodli zástupci kraje a hygieniků s představiteli nemocnic. Náměstek hejtmana Martin Gebauer (ANO) ČTK řekl, že strany se shodly například na tom, že nemocnice prověří u některých zdravotníků, zda mají proti spalničkovému viru protilátky. Se spalničkovou epidemií se kraj potýkal už před dvěma lety, problémy tehdy měli právě i zdravotníci.

“V určité době se (proti spalničkám) očkovalo pouze jednou dávkou a ty protilátky po 15 letech klesají téměř k nule. To znamená, že tady máme takové okno a jednu generaci, která je velmi špatně proočkovaná,” uvedl Gebauer. Zdravotníci by tak měli být vyšetřeni na protilátky a případně naočkováni. “Bohužel systém neřeší, kdo to zaplatí. Pravděpodobně to půjde na vrub jednotlivců nebo na vrub daného zdravotnického zařízení,” uvedl Gebauer. Podle něj je ale lepší obětovat náklady v řádech stovek korun, než přijít o zaměstnance. “Jeden nemocný může nakazit až 18 dalších lidí kolem sebe, kdežto při chřipce jeden nemocný nakazí maximálně čtyři lidi,” podotkl Gebauer. Podle něj by se opatření mělo primárně týkat hlavně zdravotníku na centrálních a urgentních příjmech, pohotovostech či dětských odděleních, tedy tam, kde je provoz největší.

Podle aktuálních statistik se letos spalničkami nakazilo deset lidí, mezi nimi čtyři děti. Nejstaršímu nakaženému je 56 let. Už v minulém týdnu začala rozsáhlá protiepidemická opatření. Kvůli vysoké nakažlivosti byla například nařízena karanténa lidem, kteří byli s nemocnými v kontaktu. Nejde pouze o osoby blízké, ale i o zdravotnické pracovníky, kteří s nakaženými byli v intenzivnějším styku.

“Svolali jsme zástupce všech nemocnic v regionu, tedy našich příspěvkových organizací, ale také nemocnic, které kraj nezřizuje. V této situaci je důležité, aby byla veškerá opatření systematická a koordinovaná” vysvětlil důvod dnešní schůzky Gebauer. Kraj chce předejít situaci, která nastala před dvěma lety. Hygienici a zdravotnická zařízení by se měli také vzájemně lépe informovat.

Podle Gebauera jsou už nyní ve zdravotnických zařízeních letáky s informacemi o spalničkách, včetně jejich projevu. Lidé s příznaky spalniček by se měli držet stranou od dalších lidí. Návštěva praktika není nutná, ideální je podle náměstka v případě podezření zavolat sanitku, která nemocného transportuje na infekční oddělení.

Přestože mezi nemocnými zatím převládají dospělí, hygienici evidují i případy u dětí, které zatím kvůli nízkému věku nemohly být očkovány. Právě očkování je přitom nejúčinnější prevencí proti onemocnění, které se šíří kapénkami a nepřímo kontaminovanými předměty. Hygienici tak znovu apelovali na rodiče, aby s očkováním neotáleli a dostavili se k dětským lékařům včas.

Spalničky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění. Inkubační doba, tedy čas od vniknutí původce nákazy do organismu až po první příznaky, je zhruba sedm až 21 dní. Projevy spalniček jsou horečka, kašel, rýma, světloplachost a zarudnutí očních spojivek. V ústech a na sliznici tváří mohou být bělavé tečky se zarudlým okolím. Čtvrtý až pátý den se objevuje sytě červená až fialová vyrážka, která začíná na záhlaví a šíří se na obličej, krk, břicho a končetiny.

Při léčbě je ze zákona povinná hospitalizace na infekčním oddělení a izolace po dobu sedmi dnů od objevení vyrážky. Rozsáhlá epidemie spalniček vypukla v kraji před dvěma lety. V regionu se nakazilo zhruba 130 lidí, mezi nimi i zdravotníci.

mtk hj

Firmy: Úřady schvalují vstup nových léků rychleji než dřív

Praha 28. ledna (ČTK) – České úřady schvalují vstup nových léků na trh rychleji než dřív, přesto patří v EU až ke druhé třetině nejrychlejších. Urychlit to má novela zákona týkající se léků na vzácná onemocnění. Novinářům to dnes řekl výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP) Jakub Dvořáček. Pomoci by mohlo i společné schvalování účinnosti pro všechny státy EU, dodal. Průměrně nové léky vstupují do Česka většinou jeden až dva roky.

Dvořáček řekl, že americká léková agentura FDA schválila loni 59 nových léků, což bylo nejvíce minimálně za posledních devět let. Léky, které jsou hodnocená jako převratné nebo řešící naléhavý zdravotní problém populace, schvaluje FDA rychleji. “Podobný mechanismus by byl potřeba i v České republice. Náš systém hodnocení nových léčiv je sice poměrně dobrý, ale nedokáže dobře zohlednit třeba specifika léků na vzácné choroby. Ty vzhledem k malému počtu pacientů těžko plní nároky na rozsah dat z klinických studií nebo požadavky na nákladovou efektivitu. Výsledkem je, že pacienti na novou léčbu čekají dlouho,” uvedl.

V ČR má na starosti povolování nových léků a stanovení jejich maximálních cen, případně úhrad z veřejného zdravotního pojištění Státní ústav po kontrolu léčiv (SÚKL). Ředitelka SÚKL Irena Storová minulý týden uvedla, že průměrný čas od podání žádosti firmy o stanovení ceny a úhrady do vydání první hodnoticí zprávy bylo v roce 2017 průměrně 243 dní, loni 164 dní. Do prvního rozhodnutí bylo 247 dní v roce 2017 a loni 195 dní. Podle zákona má SÚKL na rozhodnutí 165 dní. “Hodnotíme jen takové podklady, které od firem dostaneme. Často je třeba si vyžádat doplnění,” uvedla Storová s tím, že celý systém by měly usnadnit nové formuláře pro podávání žádostí a jednodušší formát hodnoticích zpráv.

K 21. lednu SÚKL vyřizoval 122 správních řízení. Podle Dvořáčka firmy v poslední době podávají žádostí víc. Urychlit systém by mohlo společné hodnocení účinnosti léků pro celou EU. “Jednotlivé státy by to už hodnotily léky jen ekonomicky,” řekl.

Pro léčiva na vzácná onemocnění, která nemohou podmínky běžného schvalování splnit kvůli malému počtu pacientů, by mohla vstup na trh urychlit připravovaná novela zákona. “Doufáme, že nová legislativa by měla být hotová v tomto roce s účinností od příštího. Určitě to přispěje k tomu, aby k nám nové přípravky vstupovaly s větší frekvencí a větší rychlostí,” dodal. Návrh počítá s větším zapojením pacientských organizací a odborných společností.

van jw

Kódy léků proti padělkům ověří před cestou do lékárny…

Praha 28. ledna (ČTK) – Kódy léků, které mají odhalit padělky, bude podle Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP) už před dodáním do lékárny ověřovat distributorská firma. Novinářům to dnes řekl výkonný ředitel asociace Jakub Dvořáček. Kontrola už u distributorů má zabránit problémům s výdejem léků pacientům v případě, že by je systém označil jako padělky.

Všechny léky vyrobené po 9. únoru letošního roku musí mít ochranné kódy a přelepky na krabičkách. Vyplývá to z nařízení Evropské komise, které se ochraně před padělanými léčivy věnuje. Data o každém léku budou navíc uložena do centrálního úložiště, ve kterém ho lékárník musí před pacientem ověřit. Kontrola už před dodáním do lékáren má zabránit tomu, aby lékárník nemohl pacientovi potenciálně padělaný lék vydat.

Lékárníci namítají, že nová kontrola léků je bude stát kolem půl miliardy korun. Pokud kontrola ukáže, že by lék mohl být padělaný, upozorní lékárna výrobce, ten to ověří a případě převezme lék od lékárny zpět. Podle dřívějších informací systém jako potenciální padělek označí až jedno procento léků.

van mha

Před 20 lety byla v ČR uvedena do prodeje Viagra,…

Praha 28. ledna (ČTK) – Pilulka s názvem Viagra, která se stala medikamentem proti mužské impotenci, se na českých pultech poprvé objevila 29. ledna 1999. Lék, který se prodává i pod jinými názvy, vyvinula farmaceutická společnost Pfizer. Pilulka ve tvaru modrého kosočtverce se velmi brzy stala obchodním hitem.

Sildenafil citrát, jak se jmenuje účinná látka Viagry, byl původně zkoumán v souvislosti s léčbou vysokého krevního tlaku a anginy pektoris. Během testování ale vědci přišli na jeho blahodárný vliv u mužů trpících poruchami erekce. Užití Viagry však není bez rizika. Lidem, kteří berou některé léky na srdce, může dokonce přivodit i smrt. Riskantní je proto kupovat lék na internetu.

Viagra se ale používá i při prevenci a léčbě otoku plic, testuje se na pacientech po mozkové mrtvici a argentinští vědci zjistili, že pomáhá překonat problémy spojené s pásmovou nemocí. První zemí na světě, kde je možné dostat Viagru bez lékařského předpisu, se stala loni v březnu Británie.

S Viagrou padlo tabu, že o poruchách erekce se nemluví. Lék však není jediným přípravkem, podobné účinky nabízejí i Cialis či Levitra, preparáty se ale navzájem liší, například trváním účinku.

Podle údajů Státního ústavu pro kontrolu léčiv bylo za 20 let do ČR dodáno do lékáren a dalších zdravotnických zařízení přes 1,6 milionu balení Viagry.

vlp sat

Imunoonkologický lék pro nemocné s nemalobuněčným karcinomem plic poprvé v první…

Indikovaní pacienti s metastatickou plicní rakovinou nemusí procházet nejprve chemoterapií

Praha, 28. 1. 2019 (MSD) – Vybraní čeští pacienti s metastatickou formou rakoviny plic dostanou imunoterapeutický lék už v první linii – poprvé v české historii. Nemusí tak jako doposud před nasazením imunoterapie podstupovat chemoterapii, po jejímž selhání se řada pacientů k následné imunoonkologické léčbě již nedostane. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) schválil léčivý přípravek Keytruda (pembrolizumab) do první linie léčby u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), hrazen z veřejného zdravotního pojištění bude od března.

Imunoterapie je jedním z největších objevů v onkologii. „Imunoonkologická léčba dokáže prodloužit život člověka o celé roky, navíc ve velmi dobré kvalitě. Díky příznivému bezpečnostnímu profilu ji pacienti dobře tolerují, což umožňuje dlouhodobější podávání,“ popisuje předsedkyně České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D. „U indikovaných pacientů je imunoterapie nejefektivnější, pokud se nasadí co nejdříve po stanovení diagnózy, tedy v první linii. Doposud však mohli pacienti imunoonkologickou léčbu dostat až po selhání chemoterapie. Nyní ale SÚKL poprvé schválil léčbu karcinomu plic imunoonkologickým lékem už pro první linii, a my ji tak můžeme indikovaným pacientům poskytnout v čase, kdy z ní budou nejvíce profitovat,“ říká předsedkyně České onkologické společnosti ČLS JEP doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA, a doplňuje: „Vnímáme to jako velký průlom na poli pneumoonkologie, který je výsledkem pozitivního jednání mezi držiteli rozhodnutí, plátci zdravotní péče a Státním ústavem pro kontrolu léčiv za podpory odborných společností a který přinese pacientům to, co potřebují.“

Pembrolizumab je humanizovaná monoklonální protilátka patřící mezi tzv. checkpoint inhibitory. Navázáním se na protein PD‑1 blokuje jeho interakci s ligandy PD‑L1 a PD‑L2, a tím zabraňuje potlačení imunitní reakce organismu proti nádoru. Pembrolizumab dle klinických studií prodlužuje přežití pacientů s NSCLC o 15,8 měsíců (medián).

Na rakovinu plic zemře ročně v České republice 5 400 lidí. Patří jí tak smutné prvenství mezi všemi nádory vůbec – přichází se na ni totiž v drtivé většině případů pozdě, ve stadiích, kdy ji nelze vyléčit. „Přibližně 85 % těch, kteří přijdou k lékaři, již nebojuje o plné vyléčení, ale o prodloužení života,“ dodává prof. Vašáková.

Pembrolizumab má schválenou indikaci a úhradu ze zdravotního pojištění také pro léčbu maligního melanomu. U dalších nádorů, např. u uroteliálního karcinomu či skvamózních nádorů hlavy a krku, je schválen pro použití v ČR, u mnoha dalších onkologických diagnóz je ve fázi klinického výzkumu.

O přípravku Keytruda v léčbě NSCLC

Přípravek Keytruda je v monoterapii indikován v první linii k léčbě metastazujícího NSCLC u dospělých pacientů, jejichž nádory exprimují PD-L1, se skóre nádorového podílu (tumour proportion score – TPS) ≥ 50 % bez pozitivních nádorových mutací EGFR nebo ALK. Přípravek Keytruda v kombinaci s chemoterapií pemetrexedem a platinou je indikován v první linii k léčbě metastazujícího neskvamózního NSCLC u dospělých, jejichž nádory nevykazují pozitivní mutace EGFR nebo ALK. Přípravek Keytruda je v monoterapii indikován k léčbě lokálně pokročilého nebo metastazujícího NSCLC u dospělých pacientů, jejichž nádory exprimují PD-L1 s TPS ≥ 1 % a kteří již byli léčeni nejméně jedním chemoterapeutickým režimem. Pacienti s pozitivními nádorovými mutacemi EGFR nebo ALK musí být také předtím, než dostanou přípravek Keytruda, léčeni cílenou terapií.

Operace mohou pomoci nejen s obezitou, ale i diabetem

Praha, 28.1.2019 (Focus Agency)

Tvrzení, že Američané jsou proti nám tlustí, se pomalu ale jistě stává mýtem. Z dat WHO pro rok 2017 vyplývá, že v České republice je procento obézních srovnatelné s Massachusetts nebo Connecticutem, a je dokonce vyšší než v New Yorku, Montaně, Utahu, Kalifornii nebo Coloradu.¹ Ze států Evropské unie se před ČR dostaly pouze Malta, Velká Británie, Maďarsko a Litva.² V léčbě obezity přitom dochází k výraznému rozvoji chirurgických operací, tzv. bariatrie.

Zdvojnásobení počtu obézních dětí za posledních 20 let³ je jedním z důvodů, proč dochází k nárůstu obezity v ČR. Příčinou obezity je u více než 90 % pacientů nerovnováha mezi příjmem a výdejem energie, na kterých se podílí stravovací zvyklosti v rodině, psychický stav, stres a denní režim. Svou roli hraje také dědičnost. Pouze u 1 % je příčinou obezity jiné onemocnění, na vině mohou být též léky.

V souvislosti s obezitou je třeba brát v úvahu nejen fyzickou, ale též psychickou stránku. Obezita je totiž velmi často spojena se sociálním stigmatem, tedy s odlišností jedince od sociální skupiny. Tímto tématem se zabýval např. průzkum ve Velké Británii, který ukázal, že během života se cítilo stigmatizováno a negativně hodnoceno 88 % obézních.⁴ Výsledkem mohou být pocity méněcennosti a deprese zmenšující úspěšnost léčby. „Praktičtí lékaři hrají v boji s obezitou významnou roli. Z dostupných průzkumů přitom vyplývá, že na pacienty s obezitou nahlížejí často negativně. Velký význam je potřeba klást na vytvoření důvěrného vztahu mezi lékařem a pacientem. Ten je nedílnou součástí komplexního procesu v boji s nadváhou a obezitou. Zároveň je nezbytně nutné se zaměřit na to, aby se bariatrické výkony dostaly do povědomí lékařů i široké veřejnosti,“ říká MUDr. Michaela Kilevníková, praktická lékařka z Turnova. Přitom je nejen na obezitolozích, ale také diabetolozích, nutričních terapeutech a praktických lékařích, aby s pacienty prodiskutovali všechny možnosti léčby zlepšující jejich zdravotní stav.

Je potřeba alespoň o 30 % více bariatrických operací, říkají odborníci

Konzervativní léčba obezity je dlouhodobá a vzhledem k nárokům na pacienta ne vždy úspěšná. Řešením, které je v České republice zatím využíváno nedostatečně, jsou bariatrické operace. Těch se v ČR provede přibližně tisíc pět set za rok a jsou plně hrazeny pojišťovnou. Ze zahraničních studií vyplývá, že nejen že je tato metoda velmi efektivní při snižování hmotnosti, ale též účinně řeší další související zdravotní komplikace, jako jsou diabetes (90 % diabetiků se dokonce obejde do jednoho roku po operaci bez užívání inzulinu⁵), spánková apnoe, vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu v krvi.

Stejný názor mají i čeští odborníci. „Vzhledem k tomu, že obezita je v současné době považována za jedno z nejhorších chronických onemocnění, je důležité, aby se počet bariatrických zákroků navýšil. Já osobně mám se svými pacienty, kteří bariatrickou operaci podstoupili, velmi dobrou zkušenost. Jedná se nejen o zmírnění zdravotních komplikací, jako je například cukrovka nebo vysoký krevní tlak, ale zároveň jde i o velké změny v psychice pacientů. Díky zhubnutí desítek kilogramů se cítí lépe fyzicky i psychicky, jsou pohyblivější a zároveň všichni kvitují pozitivní kosmetický efekt,“ pokračuje praktická lékařka MUDr. Kilevníková.

www.mojelecbaobezity.cz

Portál, na němž najdou pacienti podrobný popis operací a průvodce pacienta shrnující, co pacienta čeká před, během a po operaci, příběhy pacientů i seznam pracovišť, na nichž operace hrazené pojišťovnou provádí.

Zdroje: