Léčivý přípravek Jardiance získal Galénovu cenu

Praha, 4. června 2019 (ÚF 3.LF UK) – Hlavní pohnutkou pro vývoj nových léčiv je primárně snaha o úspěšnou léčbu, případně prevenci nebo diagnostiku nejrůznějších onemocnění. Je-li však tato snaha navíc korunována oceněním, jakým je Galénova cena, jde jistě o více než jen pomyslnou třešničku na dortu. Takové pocty se na sklonku loňského roku dostalo léčivému přípravku Jardiance (úč. látka empagliflozin).

Galénova cena je přitom v oblasti farmaceutického výzkumu vnímána jako jakási malá Nobelova cena, tedy analogicky jako např. Templetonova cena každoročně udělovaná osobnostem, které se zasloužily o přínos v oblasti pokroku ve výzkumu a objevech týkajících se duchovních skutečností. Udělování Galénovy ceny zanedlouho oslaví již půl století od svého založení francouzským lékárníkem Rolandem Mehlem v roce 1970. Primárním záměrem tehdy bylo podpořit významné pokroky ve farmaceutickém výzkumu a ne jinak je tomu i dnes. Hodnocení provádí porota předních odborníků ve svých oborech sestávající z lékařů, toxikologů, farmakologů a farmaceutů z celého světa včetně řady nositelů Nobelových cen. Pravidelné každoroční udělování ceny se za téměř pět dekád stalo společensky významnou a vysoce prestižní událostí s prakticky celospolečenským přesahem.

Lékárník Mehl s pojmenováním ocenění vsadil na roky osvědčenou osobu antického lékaře Claudia Galéna (129–216), dnes zřejmě nejproslulejší svojí teorií o čtyřech tělesných tekutinách (cholé, melancholé, sanguis a phlegma), které jsou základem pro rozlišování (pozn.: dnes již víceméně překonaného) různých typů temperamentu. Za svůj život však sepsal více než pět se učených děl zabývajících se anatomií, fyziologií, patologií, lékařskou teorií a nejrůznějšími formami terapie. Byl prvním, kdo ustanovil umění přípravy léčiv s obsahem více složek (pozn.: odsud výraz galenické přípravky či galenika). Jeho prohlášení, že primárním cílem medicíny je péče o nemocné, se stalo základním kamenem moderní medicíny.

Cena má více kategorií a přípravek Jardiance zde zvítězil v kategorii „nejlepší farmaceutický výrobek“. Stalo se tak 28. listopadu v senegalském hlavním městě Dakaru. Poprvé tak v celé historii udělování byli vítězové vyhlášeni na africkém kontinentě. Jardiance byl vybrán z dvaceti dalších inovativních přípravků deklarujících významný přínos mj. též v léčbě spinální svalové atrofie, syndromu získaného imunodeficitu aj.¹

Proč právě Jardiance?

Glifloziny, vzhledem ke svému mechanismu známé rovněž jako inhibitory SGLT-2, jsou stále ještě velmi mladou podskupinou perorálních antidiabetik. Vedle příznivého ovlivnění metabolismu glukózy však navíc jejich užívání představuje i významný přínos z hlediska kardiovaskulárního rizika u diabetiků 2. typu, o čemž v případě empagliflozinu bohatě referují výsledky rozsáhlé randomizované klinické studie EMPA-REG OUTCOME (n = 7 020).² Glifloziny (tj. kromě empagliflozinu rovněž dapagliflozin a kanagliflozin) významně snižují riziko hospitalizace z důvodu srdečního selhání, stejně tak jako zpomalují progresi postižení ledvin.

Empagliflozin však jako jediný významně snižuje riziko úmrtí z kardiovaskulární příčiny. Nejnověji byla odborná veřejnost na loňském setkání American Heart Association (AHA) seznámena s výsledky klinické studie EMPRISE (EMPagliflozin compaRative effectIveness a SafEty).³ Ta v souboru 35 tisíc nemocných poskytla jasné a přesvědčivé důkazy o jeho terapeutickém přínosu, které potvrdily závěry předchozích studií. Ve srovnání s inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4) byl empagliflozin provázen celkovým snížením relativního rizika hospitalizace pro srdeční selhání o 44 %. Podstatné je, že přínos byl pozorován v široké škále nemocných s různým stupněm kardiovaskulárního rizika.³

Závěr

Glifloziny jsou inovativní skupinou perorálně užívaných antidiabetik, jejichž potenciál většinu odborné veřejnosti překvapil a stále překvapuje. Výrazné snížení kardiovaskulárního rizika, srdečního selhání či zachování ledvinných funkcí od antidiabetik by před pár lety tušil jenom málokdo. Dnes se dané stává realitou, o čemž svědčí i zavádění gliflozinů do terapeutických schémat u diabetiků 1. typu nedostatečně kompenzovaných insulinoterapií. Stejně tak se posílilo i jejich postavení v platných doporučeních ESC/ČKS, ADA/EASD 2018, ACC 2018.

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Ústav farmakologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova

Literatura

1. Galien Foundation. https://www.prnewswire.com/news-releases/the-galien-foundation-debuts-2018-prix-galien-usa-nominees-in-best-biotechnology-product-best-pharmaceutical-product-and-best-medical-technology-categories-300686964.html. Accessed 30 May 2019.

2. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015; 373:2117-2128.

3. Patorno E, Pawar A, Frnklin JM, et al. Empagliflozin and the risk of heart failure hospitalisation in routine clinical care: A first analysis from the Empagliflozin Comparative Effectiveness And Safety (EMPRISE) Study. Abstract and poster presented at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions, 10-12 Nov 2018, Chicago, IL, USA.

Tvrdá voda prospívá zdraví. Dopřát si ji můžete i bez…

Šumperk, 4. června 2019 (FitVoda)

Tvrdá voda způsobuje vodní kámen, čímž poškozuje domácí spotřebiče a zanáší rozvody vody, a především proto mají lidé raději tu měkčí. Tvrdší voda je však prospěšnější zdraví, protože obsahuje pro organismus důležitý vápník, hořčík a také železo. Tyto minerály mimo jiné přispívají k prevenci kardiovaskulárních a neurodegenerativních onemocnění. Mezi ochranou spotřebičů a ohledem na své zdraví lze najít kompromis v podobě změkčovače vody fungujícího na principu změkčování vody bez použití soli. Ten ve vodě zachová vápník i hořčík, ale zabrání tvorbě vodního kamene.

Tvrdá voda je zjednodušeně řečeno podzemní voda ve své přírodní formě, tedy chemicky neošetřená. Tvrdost vody jakožto její vlastnost vyjadřuje obsah rozpuštěných minerálů, nejčastěji vápníku a hořčíku, a samozřejmě se různí dle geografických lokalit (přesněji podle geologické skladby horniny, jíž voda protéká). Jednotkou tvrdosti vody je v současnosti mmol/l (milimol na litr). Jako středně tvrdá až tvrdá se voda označuje zhruba v mezi od 1,26 do 3,75 mmol, jako měkká pak kolem 0,7 až 1,25 mmol/l. Měkkou vodou rozumíme vodu, z níž byly různými procesy dané minerály odstraněny, případně byl jejich obsah snížen.

Tvrdá voda pomáhá chránit srdce, cévy i mozek

Kterou vodu je tedy lepší pít? Dle odborníků i odborných studií jednoznačně tu tvrdou. Vápník a hořčík, ale také železo, jež tvrdá voda rovněž může obsahovat, jsou totiž pro náš organismus důležité – jsou nutné pro správnou funkci naší imunity, pro svaly či kosti, podílejí se na buněčném metabolismu a také zabraňují tomu, aby se nám v těle vstřebávaly těžké kovy jako kadmium a olovo. „Pokud je vaše voda na vápník a hořčík bohatá, pak svému organismu jejím pitím dodáváte potřebné denní dávky těchto prvků. Pití tvrdé vody rovněž může působit preventivně proti kardiovaskulárním a neurodegenerativním onemocněním,“ uvádí Michal Osina, zakladatel společnosti FitVoda, s tím, že naopak dlouhodobým pitím měkké vody může člověk svému organismu uškodit. „Některé technologie změkčování vody totiž fungují na bázi iontové výměny, při čemž se používá sodík, který během tohoto procesu zjednodušeně řečeno vytěsní ionty hořčíku a vápníku a nahradí je,“ vysvětluje Michal Osina. Výsledná měkká voda je tudíž chudší na vápník a hořčík, ale zato bohatší na sůl. Tu samozřejmě lidský organismus potřebuje, ale její přílišné množství v našem těle způsobuje řadu komplikací, například vyšší krevní tlak či vyšší riziko rakoviny žaludku a kardiovaskulárních onemocnění. Negativně působí rovněž na rozvoj osteoporózy.

Hlavním důvodem pro změkčování bývá vodní kámen

I přes zdravotní výhody pití tvrdé vody a rizika spojená s pitím vody měkké lidé obecně ve svých kohoutcích a domácích rozvodech preferují tu druhou jmenovanou. Tvrdá voda lidem často nechutná, protože obsahuje železo a občas i síru, takže může mírně zapáchat a chutnat železitě. Významným důvodem pro změkčování je pak především předcházení vodnímu kameni, který poškozuje různé domácí spotřebiče, navíc není zrovna estetický a může zcela zanést vodovodní potrubí. Tvrdá voda též snižuje účinnost pracích prostředků, čímž zvyšuje jejich spotřebu, při mytí nádobí v myčce zase často zanechává zejména na skle viditelné „usazeniny“. V neposlední řadě také vysušuje pokožku.

Šetrný kompromis: změkčovač bez soli

Shrnuto a podtrženo, tvrdá voda je sice pro lidi zdravá, ale pro naše domácí spotřebiče nikoliv. Naštěstí však již v současnosti existují i technologie, jak vodu ošetřit tak, abychom se zbavili vodního kamene, ale zachovali v ní prospěšné minerály. „Změkčovače vody dnes existují dvojího typu: zmíněné se solí a poté ty, které sůl nepoužívají. Změkčovače bez soli umějí fyzikálními procesy změnit mikrokrystaly vápníku, a tím zabránit tvorbě vodního kamene. Samotný vápník a hořčík však ve vodě zůstane,“ popisuje Michal Osina ze společnosti FitVoda, jež svým klientům nabízí změkčovače vody značky Apollo, které pracují právě na principu bez použití sodíku. Tyto změkčovače (případné též označované jako „kondicionéry“, neboť v principu nijak hodnoty tvrdosti vody nemění) mají oproti solným typům i nespornou ekonomickou a ekologickou výhodu: nepotřebují na svůj provoz elektřinu ani pravidelné doplňování soli, do kanalizace nevypouštějí solanku (chlorid sodný) a nevyžadují regeneraci náplně proplachováním, kterým se plýtvá značné množství vody.
 

O společnosti FitVoda s.r.o.

Společnost FitVoda je výhradním distributorem americké firmy AlkaViva, technologického lídra v oblasti ionizace a filtrace vody, pro Českou republiku a Slovensko. Ve svém sortimentu nabízí nejen ionizery AlkaViva, ale též speciální tablety pro obohacování pitné vody o molekulární vodík. Ionizery AlkaViva dokážou z kohoutkové vody odfiltrovat 172 různých kontaminantů, nabízejí možnost vyrobit vodu s až 8 hodnotami pH a lze díky nim vyrobit i vodu obohacenou o vodík.

Jak vybavit lékárničku na cesty

Praha, 4.6.2019 (EUC)

„Vybavit lékárničku na cesty není vždy snadné. Nikdy by v ní ale neměly chybět dlouhodobě pravidelně užívané léky a přípravky k léčbě většiny běžných zdravotních obtíží, jako je bolest a teplota, kašel, nachlazení, průjem či zácpa, alergie. Dále by měla obsahovat krém k léčbě plísňového onemocnění, přípravky na potlačení alergických potíží nebo zvládání cestovní nevolnosti. Součástí lékárničky by měly být i oční kapky na dezinfekci či zklidnění podráždění oka, obinadlo, náplasti, krytí na popáleniny,“ upozorňuje PharmDr. Tomáš Lukš, ředitel EUC Lékáren a dodává: „Hodit se mohou i nůžky, lékařské rukavice, teploměr či trojcípý šátek, ev. přípravek na dezinfekci vody. Pokud cestujeme za sluncem, je důležité přibalit i opalovací krém a přípravek pro zklidnění kůže po opalování.“

„Pro složení cestovní lékárničky je vždy rozhodující zdravotní stav cestovatele, místo a délka pobytu, počet a věk cestujících, ale například též roční období, způsob cestování, dostupnost lékařské péče a úroveň hygieny v cílové destinaci. Proto je vždy vhodné, aby se cestovatel poradil s odborníkem, třeba právě v lékárně,“ připomíná PharmDr. Tomáš Lukš, ředitel EUC Lékáren.

Pokud ale cestujeme do exotických zemí, je často namístě navštívit přímo lékaře v centru cestovní medicíny, který může doporučit vhodné očkování nebo, je-li to vhodné, předepsat léčiva, jejichž výdej je vázán na lékařský předpis, např. antibiotika či léky k prevenci nebo léčbě malárie.

Všechny léky bychom měli mít v lékárničce v originálním balení a s příbalovou informací. Důležité je rovněž uchovávat je ve vlhkosti odolném obalu, např. rychlouzavíratelném polyethylenovém sáčku či dnes v již dostupných speciálních obalech, chráněné před mrazem či vysokými teplotami. Při cestování bychom měli mít svou cestovní lékárničku, stejně jako lékařskou dokumentaci dlouhodobě nemocného, vždy při ruce, tedy v příručním zavazadle.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 do roku 2018 investovala 708 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávání zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 29 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 12 mamocentrech,19 lékárnách a 16 laboratořích zaměstnává 1 900 lidí, kteří poskytnou péči 2 milionům pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun. Vice na www.euc.cz

Česká lékárnická komora (ČLnK) jednoznačně podporuje usnesení sněmovního Výboru…

Praha, 4. června 2019 (ČLnK) – Na programu pátečního jednání Poslanecké sněmovny je hlasování o pozměňovacích návrzích k novele zákona o léčivech. Ty jsou zcela zásadní pro další fungování lékárenské péče v České republice. ČLnK se plně ztotožňuje s výstupem z jednání Výboru pro zdravotnictví, který vydal nedoporučující stanovisko k pozměňovacímu návrhu Patrika Nachera (PN 2385) povolující prodej léčivých přípravků na předpis na internetu, tzv. Rx-online. Komora plně podporuje také pozměňovací návrh Daniela Pawlase (PN 2818), u něhož Výbor pro zdravotnictví vydal doporučující stanovisko. Tento pozměňovací návrh zachovává povinnost distribučních firem dodat léky do lékárny do dvou pracovních dnů od objednávky a zrušení monopolu doručení léčivých přípravků jen jedním distributorem.

Pozměňovací návrh poslance Patrika Nachera ČLnK odmítá od samého začátku legislativního procesu. „Přestože může být na první pohled záměr tohoto pozměňovacího návrhu pro určitou skupinu pacientů vnímán jako přínosný, předkládané opatření jedině zhorší dostupnost léčivých přípravků pro české pacienty bez výjimky,“ hodnotí PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK, s tím, že zavedení systému výdeje léků na předpis formou internetového prodeje by přilákalo další nadnárodní obchodní firmy, které dovedou umně zneužít nízké ceny léků v ČR například k jejich dalšímu vývozu do zahraničí. „Jsme přesvědčeni, že by to navíc výrazně oslabilo poskytování plnohodnotné lékárenské péče především ve venkovských regionech,“ dodává prezident ČLnK PharmDr. Lubomír Chudoba.

Hrozba nárůstu závislostí na sedativech či hypnotikách

Léčivé přípravky nejsou běžné zboží. Potřebují specifická pravidla, která jsou v českém prostředí již dnes značně liberální a jakákoli další liberalizace může být tím snáze zneužita. „Již nyní existují skupiny pacientů – přesněji řečeno „pseudopacientů“, kteří nehledají pomoc zdravotníka pro zlepšení vlastního zdraví, avšak léky zneužívají z důvodu závislostí či v rámci přeprodeje k osobnímu obohacení. ČLnK nehodlá být pasivním svědkem trendu, kdy uvolnění léků pro prodej přes internet začne vést k nárůstu závislostí na sedativech či hypnotikách,“ vysvětluje praktikující lékárník a viceprezident ČLnK Mgr. Aleš Krebs, Ph.D. V krajním případě by mohla situace podle lékárníků dospět do podobných rozměrů jako v USA, kde agresivní marketing jednoho opioidního léku na předpis vedl od roku 2002 k trojnásobnému nárůstu závislostí. V posledních letech si v USA závislost na opioidech vybere každý rok svou daň v podobě 48 000 obětí.

Příležitost pro nelegální přeprodej

Již dnes jsme navíc bohužel svědky určité míry přeprodeje vybraných léků na internetu a zamýšlená změna zákona může tuto praxi výrazně podpořit. „Současný systém pomáhá veřejnosti rozlišit legální a případné nelegální léčivé přípravky. V případě, že se v dnešní době na internetu objeví možnost koupě léku na předpis, jde pro veřejnost o indikátor kriminálního způsobu distribuce či případného padělku. Léčivé přípravky na předpis může vydat pouze lékárník v lékárně, který výdej léčiva doprovází řádnou odbornou dispenzací. Tato jistota a výhoda musí být pro pacienty zachována,“ vysvětluje tisková mluvčí ČLnK Mgr. Michaela Bažantová.

Existuje i jiné řešení specifických potřeb určitých skupin pacientů

ČLnK si jasně uvědomuje potřebu řešit zpřístupnění léků všem pacientům. Pro řešení specifických potřeb určitých skupin existují funkčnější opatření než toto zcela nesystémové řešení, například Komorou navrhovaná návštěvní služba lékárníka. „Zásadně odmítáme zbrklý postup a nepropracovanou legislativní změnu, která by ve svém důsledku přinesla více škody než užitku. Není možné, aby odborně neprojednaná a nedotažená iniciativa pod rouškou samaritánství vůči relativně malé skupině pacientů zasáhla celý funkční systém poskytování lékárenské péče a ve svém důsledku zhoršila z výše zmíněných důvodu přístup k léčivým přípravkům pro ostatní skupiny obyvatel včetně důchodců či matek na mateřské,“ říká viceprezident ČLnK Mgr. Aleš Krebs, Ph.D.

Konkurence v rámci distribuce zlepší dostupnost léků pro pacienta

Pozitivní změnu pro lékárenskou péči v ČR by přineslo schválení pozměňovacího návrhu Daniela Pawlase. Výbor pro zdravotnictví u něho vydal doporučující stanovisko a tento postoj zaujímá také ČLnK. Pozměňovací návrh zachovává povinnost distribučních firem dodat léky do lékárny do dvou pracovních dnů od objednávky a zrušení monopolu doručení léčivých přípravků výhradně jediným distributorem. „Je zásadní, aby stejně jako v ostatních zemích Evropské unie byla zachována mezi distribučními firmami konkurenceschopnost a každá lékárna si pro svou objednávku mohla distribuční firmu vybrat a nepodléhat spolu se svými pacienty diktátu obchodních podmínek monopolního distributora,“ komentuje prezident ČLnK PharmDr. Lubomír Chudoba s vysvětlením, že zamezení monopolu a konkurence distribuce jednoznačně zlepšuje dostupnost léčivých přípravků pro pacienty.

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Onkologové se dostávají k lepším lékům – řeší ale cenu.…

Praha, 4. 6. 2019 (MaVe PR) – Dostupnější léčba pro onkologicky nemocné, vysoce inovativní léky dostupné i v České republice, ale také posun určitých onkologických diagnóz do mladšího věku – to jsou trendy, které v současné době vnímají čeští onkologové.

Karcinom prostaty, karcinom prsu, kolorektální karcinom – u těchto diagnóz pozorují onkologové stále vyšší výskyt i v mladším věku, kdy jsou nádory většinou agresivnější než u starších lidí. Například kolorektální karcinom, který se v drtivé většině objevuje u lidí nad 60 let, diagnostikují onkologové i u těch, kterým ještě nebylo 40 let. Podle prof. MUDr. Jindřicha Fínka, Ph.D., MHA, přednosty Onkologické a radioterapeutické kliniky FN Plzeň, každoročně přibývají 2 % nemocných s touto diagnózou ve věku pod 40.

„Příčiny přesně neznáme, nelze to svést pouze na životní styl a jídlo, po roce 1989 se stravujeme mnohem lépe. Jedním ze spouštěčů bude spíše stres spojený s tlakem na výkon. Proto tyto diagnózy vidíme častěji u lidí exponovaných – v produktivním věku,“ říká předsedkyně České onkologické společnosti doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA.

Díky pokroku v medicíně mají nemocným čeští onkologové v léčbě co nabídnout. „Čekáme napjatě na výsledky dalších studií, které potvrdí účinnost průlomových imunoterapeutických, biologických a cílených léků do dalších onkologických diagnóz. Věříme, že se tyto léky dostanou k pacientům i v časných fázích nemoci, kdy nebojujeme pouze o prodloužení jejich života, ale o vyléčení,“ uvádí doc. Prausová. „Konečně můžeme pacientům s takovými diagnózami jako karcinom ledviny, který je vysoce agresivní, maligní melanom, karcinom plic nebo uroteliální karcinom nabídnout účinnou léčbu, což ještě před několika lety nebylo možné.“ Příkladem zlepšující se dostupnosti léčby je například nedávné uvolnění imunoterapeutického léku pacientům s metastatickým nemalobuněčným karcinomem plic už do první linie.

Do České republiky tedy postupně pronikají inovativní léky a dostávají se k čím dál širšímu spektru nemocných, jejich použití v praxi ale stále komplikuje vysoká cena. „Náklady na léčbu se sice časem snižují, stále se ale bavíme o řádech milionů korun,“ vysvětluje prof. Fínek. Ruku v ruce se stále širšími možnostmi léčby dříve „ztracených“ případů jde podle onkologů ale uvědomění si nákladnosti této terapie. „Oceňujeme aktivitu zdravotních pojišťoven, Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ministerstva zdravotnictví, které se společně s námi snaží najít cestu, jak k pacientům dostat potřebnou péči. Náklady budou čím dál vyšší a je potřeba se zamyslet nad tím, jak přesunout prostředky ve zdravotním systému tam, kde jsou potřeba a kde si lidé nemohou léčbu sami zaplatit,“ dodává doc. Prausová.

Dva z pěti Čechů neumí chodit. Místo zdraví prospěšné chůze…

PRAHA, 4. ČERVNA 2019 (FYZIOklinika) – Chůze je pro člověka nejpřirozenější pohyb. Její správné provedení působí blahodárně na celý lidský organismus, naopak špatný stereotyp chůze může vést až k bolestivým stavům nohou, zad či kloubů. Jaká chůze je podle fyzioterapeutů ta zdravá?

„Chůze je jako lék, který podporuje pohybovou soustavu i oběhový systém. Při správné chůzi posilujeme dolní končetiny, svalstvo lopatek, ramen, šíje a další. Napomáhá prokrvení celého těla a tím i odplavování odpadních látek z tkání a jejich detoxikaci. Jako anaerobní aktivita je ideální pro spalování kalorií a v neposlední řadě má kladný vliv na psychiku a podporu peristaltiky. Příznivě působí proti vzniku křečových žil a urychluje tok lymfy, jelikož aktivní svaly na nohách působí jako pumpa, která čerpá krev i lymfu proti gravitaci zpět k srdci,“ vyjmenovala nesporné výhody chůze Iva Bílková, vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky. Pro zdravou chůzi je však třeba dodržovat několik zásad.

1. Pouze vzpřímená chůze pomáhá

Pokud se člověk hodiny hrbí u počítače nebo zatěžuje jen určité svalové skupiny ve fyzicky náročném zaměstnání, je chůze ideální příležitostí k tomu se napřímit a aktivovat střed těla. „Každý krok by měl doprovázet i takzvaný nutační (kývavý) pohyb pánve, díky kterému získává trup stabilitu. Pak pracují svaly středu těla v harmonické rovnováze a u žádné skupiny nedochází k přetížení. Napřímená páteř umožňuje rovnoměrné rozložení nárazů z došlapu a správné fungování pánve zajišťuje optimální podmínky také pro kyčel. Vzpřímené chůzi brání především těžké tašky nošené přes jedno rameno nebo návyk předsunuté hlavy ze sedavého zaměstnání. Každý centimetr takového předsunutí znamená až osmikilovou zátěž navrch na trapézové svaly,“ popsala Iva Bílková.

2. Bolesti nohou je třeba řešit, nepřehlížet

Chůze by neměla bolet. Jakýkoli diskomfort nebo bolest signalizují problém, který způsobuje špatný stereotyp chůze nebo poškození tkání (chrupavka, sval, šlacha, vazy) a těžko lze „rozchodit“. Konzultace s fyzioterapeutem, který určí chyby a jejich korekci při chůzi, je proto na místě. „Nějakým zlozvykem při chůzi trpí odhadem 40 procent Čechů, snad každý má vsedě nebo při chůzi předsunutou hlavu. Už u dětí můžeme vidět vbočená kolena, ochablá bříška, odstáté lopatky, ramena tažená k uším. Dospělí pak často trpí bolestí hlavy nebo i brněním do rukou od zvýšeného napětí trapézového svalu, který ještě nese váhu batohu při turistice. Pokud má dotyčný potíže s páteří nebo klouby, bolesti se při chůzi mohou zvýraznit,“ poukázala Iva Bílková.

3. Ortopedické vložky chodidla neléčí, cvičení ano

Alespoň jednu z mnoha deformit chodidel má podle fyzioterapeutů polovina dospělých lidí. Mezi nejrozšířenější patří vbočený palec nebo propadlá klenba. Příčiny mohly vzniknout už v dětství, například špatnou obuví. V dospělosti jsou rizikovými faktory chronické přetěžování nohou, dědičnost, sklon k uvolněnosti vazů, obezita nebo neustálé uzavírání nohou do těsných bot.

„Takzvaná ‚plochá noha‘ může působit fyzické obtíže v celém pohybovém aparátu, bývá skrytou příčinou křečí v lýtkách, bolesti kolen, kyčlí, hlavy i krční páteře. Při vyšším stupni plochonoží je důležité používat kvalitní vložky do bot, ty jsou však pouze pasivní doplněk, který nohu nijak neléčí. Napravit řadu obtíží je možné vhodným fyzioterapeutickým cvičením. Ideální prevencí je chůze na boso po různých druzích povrchu,“ doporučila Iva Bílková.

4. Klady Nordic Walkingu

Fenoménem poslední doby je Nordic Walking – chůze s holemi, která díky zapojení horní poloviny těla odlehčuje zátěži na dolní končetiny a ve srovnání s klasickou chůzí vyžaduje zhruba o pětinu vyšší energetický výdej. Při správném provedení aktivuje až 90 procent svalů celého těla, lidem s nadváhou šetří bederní páteř a kolenní klouby a je celkově efektivnější.

„Z pohledu fyzioterapeuta má Nordic Walking pozitivní dopad na trénink svalů na rukou, ramenních svalů a zad. Stabilizuje opěrnou soustavu a díky rozložení zátěže na celou kosterní soustavu pomáhá při bolestech kloubů. Zapojení horních končetin při chůzi nutí mít dostatečně napřímenou hrudní páteř, která tak umožňuje rotaci horního trupu a tím i lepší souhyb horních končetin. Dosáhnout napřímené a ohebné páteře je přitom jedním z hlavních cílů terapie například u osteoporózy,“ doplnila Iva Bílková.

FYZIOklinika, www.FYZIOklinika.cz

Je nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na prevenci a léčbu bolestivých stavů pohybového aparátu. FYZIOklinika do české praxe uvedla nový koncept služeb FYZIOterapie All-Inclusive a FOKUS All-Inclusive – kombinaci dostupných metod, od ultrazvukové diagnostiky přes manuální fyzioterapii po využití radiálních nebo fokusovaných rázových vln, v rámci jedné komplexní návštěvy klienta.

V oblasti fyzikální terapie je pražská FYZIOklinika největším centrem pro léčbu rázovou vlnou v ČR a řadí se mezi největší pracoviště v Evropě. Aplikace této inovativní technologie zvyšuje efekt manuální fyzioterapie – je užitečným doplňkem při léčbě bolesti v léčebných programech a v případě planární rázové vlny dokonce umožňuje výrazné urychlení hojení ran. FYZIOklinika získala prestižní ocenění Firma roku 2017 v regionu Praha a umístila se na druhém místě v celostátní soutěži Ordinace roku 2017 v kategorii Rehabilitační ordinace. Ve stejném roce obsloužila v pražském centru přes 6000 návštěv. Spravuje největší databázi videonávodů na FYZIOcvičení v ČR, kterou neustále rozšiřuje a zveřejňuje na svém webu. V dubnu 2018 složila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International a získala tak jako jedna z mála Čechů tuto akreditaci.

Vojtěch: Selhání zabránit nejde, nesmí být chyba v systému

Praha 3. června (ČTK) – Selhání jednotlivců podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (za ANO) zabránit nelze. Reagoval tak na dokument České televize z cyklu Infiltrace Obchod se svědomím o tragických případech ve zdravotnictví. Špatné podle něj je, pokud se problémy opakují a jde o systémový problém. ČT a ČTK to řekl před dnešním odvysíláním snímku. Dokument ukazuje příběh chlapce, který zůstal po běžné operaci krčních mandlí a následných komplikacích ve vigilním kómatu, a žen, které přišly o matku nebo o nenarozené děti.

“Viděl jsem jeden z těch příběhů, ten z pardubické nemocnice,” uvedl ministr. Podle něj není možné si udělat na zdravotnictví názor z několika příběhů. “Z toho, co jsem viděl, se mi zdálo, že došlo k určitému problému v organizaci péče v té dané nemocnici u konkrétního případu jednoho dětského pacienta. Nebylo to v pořádku,” dodal.

Podle ministra nikdy nejde úplně předejít lidským selháním nebo selháním v organizaci péče. “Špatné je, pokud je to systémový problém. Kdyby v nějaké nemocnici docházelo k problémům opakovaně, byla by špatná organizace péče nebo špatné vybavení, tam už je to k řešení,” řekl.

Podle jeho názoru je ale třeba na problémy ve zdravotnictví poukazovat. “Možná, že to povede k nějaké reflexi nebo aktivitě. Nemocnice by se z toho měla poučit a nastavit systém tak, aby už k tomu nemohlo dojít,” doplnil.

Na spory pacientů a nemocnic pamatuje zákon o zdravotních službách. Nespokojený pacient může podat stížnost přímo nemocnici, která má povinnost ji vyřídit. Případné odvolání se podává úřadu, který dal tomuto poskytovateli zdravotních služeb registraci, což jsou většinou krajské úřady a v Praze magistrát.

Ministerstvo má podle něj informace, že krajské úřady na to jsou ne vždy dost personálně vybavené, aby to dokázaly posoudit. Pacient se podle něj může obrátit také na Českou lékařskou komoru, která může lékaře v konečném důsledku i vyloučit. Další možností je obrátit se na svou zdravotní pojišťovnu, která má s poskytovatelem smlouvu.

Pokud ani potom není stěžovatel spokojen, může se podle ministra obrátit na soud, který rozhodně o odškodnění. “Otázka je, jak to v reálné praxi funguje. My teď děláme revizi toho zákona a chceme se podívat i na nějakou statistiku, jak jsou stížnosti vyřizovány a kdy jsou shledány za oprávněné,” dodal.

První díl z cyklu Infiltrace odvysílala Česká televize před 15 lety. Dokument mapoval situaci lidí v ústavech a domovech pro seniory. Před rokem měli diváci možnost vidět situaci v pražském centru alternativní medicíny Aktip, které inkasovalo od klientů nemalé částky. Podle ministra resort při přípravě zákona o léčitelských službách reagoval i na tento pořad. “Máme v přípravě zákon, který by reguloval léčitelské služby. Chceme nastavit minimální standardy a evidenci, abychom vůbec věděli, kdo ty služby poskytuje,” vysvětlil.

Další díl televize uvede 10. června. V části Infiltrace: Obchod s důvěrou tvůrci popisují nové praktiky takzvaných šmejdů.

van ktk snm

Fungování kostí, jejich nemoci i náhrady ukazuje výstava v Brně

Brno 3. června (ČTK) – Fungování kostí, jejich onemocnění i problematiku kostních náhrad přiblíží výstava v Technickém muzeu Brno. Tvoří ji asi stovka exponátů, včetně technologických novinek. Výstava dostala název Až na kost! a potrvá do konce září.

“Výstava o kostech jako o jednom z nejdůležitějších stavebních prvků lidského těla chce seznámit širokou veřejnost srozumitelnou formou se stavbou a funkcí kostí a se způsoby jejich náhrady při jejich poškození,” popsal spoluautor výstavy Tomáš Suchý, vedoucí Oddělení kompozitních a uhlíkových materiálů Ústavu struktury a mechaniky hornin Akademie věd ČR.

Expozice je rozdělená do tří částí. “V první části představujeme stavbu, složení a funkce kosti na 14 metrů dlouhé ploše, která využívá stejně dlouhý dvourozměrný kostní model či reálné lidské kosti,” uvedla další z autorek výstavy Lucie Vištejnová z Biomedicínského centra Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni. Souvislosti mezi strukturou a funkcí kosti jsou vysvětleny pomocí histologických řezů, modelů nebo kreseb.

V druhé části expozice se návštěvníci seznámí s různými onemocněními a poraněními kostí. “Vybrané typy léčby jsou demonstrovány s využitím kostních modelů nebo celých kostlivců. Součástí jsou i prototypy kostních náhrad ukazující současné pokroky v náhradách kostí včetně 3D tisku kostní tkáně na míru pacientovi,” doplnil Suchý.

Třetí část výstavy představuje různé způsoby a materiály k nahrazování kostí, a to od počátku 20. století až po dnešní nejmodernější implantáty. Výstava Až na kost! je částečně inspirovaná úspěšnou expozicí v Národním technickém muzeu v Praze z roku 2017.

K oslavám 50. výročí přistání člověka na Měsíci se Technické muzeum připojuje menší výstavou Tenkrát na Měsíci. Její součástí jsou například podpisy všech pozemšťanů, kteří se prošli po Měsíci, nebo replika podvozku výsadkového modulu se žebříkem.

tmd hj

FN Olomouc má díky sbírce přístroje pro děti s nemocnými…

Olomouc 3. června (ČTK) – Dva speciální přístroje, které pomůžou při péči o děti s cystickou fibrózou a dalšími plicními chorobami, získala díky charitativní sbírce Crosspoint dětská klinika Fakultní nemocnice Olomouc (FN Olomouc). Pomocí nových přístrojů lékaři lépe vyšetří děti a mohou dříve odhalit onemocnění plic. Novinářům to dnes řekla ředitelka organizace Crosspoint Ester Rážová.

Charitativní sbírka vynesla 1,2 milionu korun. “Z výtěžku jsme zakoupili například doplňující modul na přístroj Exhalyzer D, který jsme pořídili z předešlé sbírky. Díky tomuto modulu budou lékaři schopní vyšetřit i nemluvňata či děti, které z různých důvodů nejsou schopné spolupracovat,” uvedla Rážová.

Nový přístroj podle lékaře Františka Kopřivy z dětské kliniky FN Olomouc rozšířil škálu vyšetření plicních funkcí a umožňuje detekci časných změn, které se neprojeví při vyšetření klasickou spirometrií.

Ze sbírky byl pořízení i dětský videobronchoskop. “S jeho pomocí můžeme vyšetřit již děti od hmotnosti 2,5 kilogramu a odhalit vrozené poruchy vývoje dýchacích cest nebo uvolnit dýchací cesty a zabránit rozvoji komplikací u onemocnění plic,” řekl Kopřiva.

Mukoviscidóza neboli cystická fibróza je nevyléčitelná nemoc, při níž se plíce pacientů plní hustým hlenem, který je postupně ucpává. Časté jsou infekce a zápaly plic komplikované rezistencí na antibiotika. Žije s ní nyní asi 500 Čechů, ročně se narodí 20 až 25 nemocných dětí.

Organice Crosspoint zároveň založila nové konto, které bude zaměřeno na pomoc rodinám dětí s cystickou fibrózou neboj jinými respiračními onemocněními. “Ve chvíli, kdy je dítěti diagnostikována nemoc, je v první vlně silně zasažena i jeho rodina. A právě jí bychom chtěli být v takových případech podat pomocnou ruku,” podotkla Rážová, podle které domácí péče o děti s cystickou fibrózou je finančně náročná.

FN Olomouc je šestou největší nemocnicí v zemi. Má k dispozici pět desítek pracovišť, na 1200 lůžek a 3500 zdravotnických i nezdravotnických zaměstnanců a patří do sítě devíti fakultních nemocnic, které řídí ministerstvo zdravotnictví.

beh dr

Ateroskleróza – nemoc, o které většinou nevíme, že máme

• Ateroskleróza je rizikem nejen zdravotním, ale také ekonomickým.
• Dle studie Institutu pro zdravotní ekonomiku iHETA je v České republice až 50 tis. pacientů, kteří mají kombinované postižení tepen srdečního svalu a končetin.
• Z dlouhodobého hlediska bude zdravotní pojišťovny stát péče o tuto skupinu nemocných více než 9 mld. korun. Pracovní neschopnost nemocných a následná péče připravuje celou společnost o pracovní produktivitu v hodnotě zhruba 2 mld. korun ročně.

Praha, 3. června 2019 (Bayer) – Ateroskleróza je jedním z nejrozšířenějších a nejnebezpečnějších cévních onemocnění. V těch nejzávažnějších případech končí zpravidla infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí či ischemií dolních končetin. Samotná léčba významně zatěžuje zdravotní systém, stát pak vyplácením invalidních důchodů. Ztráta produktivity práce může v nákladech dosáhnout až 2 mld. ročně.

„Ateroskleróza je velmi zrádné onemocnění, kterému trvá i desítky let, než se projeví. Problém je, že pacient o něm nemusí vůbec vědět, a to až do doby, než nastanou vážné, někdy i smrtící komplikace,“ uvádí prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc., přednosta II. interní kliniky kardiologie a angiologie Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. „Navíc je nesmírně nákladná. Nejen její samotná léčba, ale také silně a dlouhodobě zatěžuje zdravotní i sociální systém,“ dodává prof. MUDr. Miloš Táborský, Ph.D., přednosta I. interní kardiologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.

Tichý zabiják, kterého máme téměř všichni

Ateroskleróza je postižení cévní stěny, při kterém dochází k ukládání tuku a dalšího materiálu do stěny tepen v podobě tzv. plátů. Tepna se zužuje, a tím způsobuje nedokrevnost, tzv. ischemii různých orgánů. K řadě komplikací dochází nejen zúžením tepny pláty, ale tím, že se na jejich povrchu může utvořit prasklina, na kterou nasedne krevní sraženina. Ta cévu nakonec zčásti nebo zcela ucpe.

Pokud k takové situaci dojde u tepny zásobující srdce, dochází k rozvoji infarktu. Ten nastává jako důsledek nedostatečného prokrvení cévní stěny a je v podstatě okrskem tkáně, která kvůli tomu odumírá. Infarkt se dále může komplikovat srdečním selháním nebo poruchami srdečního rytmu, v nejzávažnějším případě dochází až k úmrtí. Pokud komplikace nastane u tepny vedoucí k mozku, může se v konečném důsledku projevit mozkovou mrtvicí. Postiženy však mohou být také tepny dolních končetin. V takovém případě může dojít k závažným poruchám prokrvení tkáně s rozvojem bolestí při chůzi nebo až k tvorbě defektů, které si někdy mohou vyžádat až amputaci končetiny. „Proto je velmi důležité sledovat rizikové faktory a možné příznaky této nemoci. U poškození tepny vedoucí k srdci to bývá obvykle bolest na hrudníku, dušnost, náhlá ztráta fyzické výkonnosti nebo pocit nepravidelného či urychleného tepu. Změny na tepně vedoucí k mozku se mohou projevit poruchami řeči nebo hybnosti končetin, případně i náhlou ztrátou zraku. U dolních končetin je to pak obvykle bolest nohou při chůzi, případně i v klidu na lůžku nebo tvorba kožních defektů na prstech,“ upozorňuje na některé z varovných signálů
prof. Linhart.

Možnosti léčby se rozšířily

Objeví-li se první příznaky aterosklerózy, je nutné okamžitě přistoupit k zásadním změnám životního stylu a k intervenci rizikových faktorů léčbou. U kuřáků spočívá úprava režimu ve snaze o zanechání kouření včetně využití programů k odvykání kouření. Dále se doporučuje dieta s omezením zejména živočišných tuků a také pravidelný pohyb. U nemocných s nadváhou je dobré nadváhu snížit. Lékař poté uváží, zda nasadí medikamentózní léčbu. „Léčba aterosklerózy spočívá v podávání léků snižujících cholesterol, dále pak v ovlivnění výše krevního tlaku a dalších rizikových faktorů. V indikovaných případech podáváme jako prevenci vzniku krevní sraženiny protidestičkovou léčbu (zejména kyselinu acetylsalicylovou) a léky ovlivňující diabetes (cukrovku). Touto kombinovanou léčbou se výrazně snižuje riziko na opakování daných komplikací,“ dodává prof. Linhart. Dojde-li k ohrožení na životě, provádí se buď intervenční zákrok endovaskulárně (tj. do tepny se pronikne jehlou a pomocí katétrů se céva rozšiřuje a případě se do ní implantuje vstuž – tzv. stent), nebo chirurgický zákrok, kdy se cévní zúžení dá obejít nebo odstranit.

Nejzávažnější komplikace aterosklerózy se pochopitelně častěji vyskytují u vysoce rizikových pacientů, například u pacientů s aterosklerotickým postižením současně na vícero tepnách (srdce a nohy) nebo u pacientů s cukrovkou či poškozením ledvin. „Jako lékaři bychom měli právě po těchto rizikových pacientech ve svých ordinacích aktivně pátrat, vědět o nich a nabídnout jim nejlepší možnost léčby, kterou současná medicína nabízí. Léčba těchto pacientů musí být skutečně komplexní. Aktuálně proto pracujeme na konceptu tzv. vaskulární protekce třetího tisíciletí,“ dodává prof. MUDr. Miloš Táborský, Ph.D., přednosta I. interní kardiologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.

Ateroskleróza není problémem pouze zdravotním, ale také ekonomickým

Dle nejnovější studie Institutu pro zdravotní ekonomiku iHETA (duben 2019) je v České republice až 50 tis. pacientů, kteří mají kombinované postižení tepen srdečního svalu (ischemická choroba srdeční) a končetin (ischemická choroba dolních končetin). Tito pacienti mají velmi vysoké riziko ischemické příhody, např. infarktu myokardu nebo končetinové ischemie. To při současných možnostech prevence a léčby znamená téměř 19 tis. infarktů, 7 tis. mozkových příhod a až 5 tis. případů amputace končetiny.

Náklady na léčbu těchto onemocnění jsou vysoké a systém zdravotního pojištění dlouhodobě zatěžují. „Roční náklady na léčbu jednoho infarktu převyšují 70 tis. korun a náklady na jednu amputaci dosahují dokonce čtvrt milionu. Z dlouhodobého hlediska bude zdravotní pojišťovny stát péče o tuto skupinu nemocných více než 9 mld. korun, což rozhodně není marginální částka,“ komentuje výsledky studie prof. Táborský. Ze studie dále vyplývá, že pracovní neschopnost nemocných a následná péče připravuje celou společnost o pracovní produktivitu v hodnotě zhruba 2 mld. korun ročně. „Náklady na vyplacené invalidních důchody pak vyčíslila na téměř
200 mil. korun,“ dodává. Prevence a včasná diagnostika onemocnění je tak důležitá nejen
pro zdraví daných pacientů, ale pro celou společnost.

O společnosti Bayer:

Bayer je globální společnost s hlavní působností Life Science v oblasti péče o zdraví a v zemědělství. Produkty a služby společnosti jsou vytvářeny tak, aby prospívaly lidem a podporovaly úsilí o překonání hlavních výzev, které představuje rostoucí a stárnoucí globální populace. Společnost se snaží o rentabilitu, zároveň si klade za cíl tvořit hodnoty prostřednictvím inovací a růstu. Společnost Bayer se zavázala k zásadám udržitelného rozvoje a značka Bayer znamená důvěru, spolehlivost a kvalitu po celém světě. Ve fiskálním roce 2018 společnost zaměstnávala přibližně 117 tis. lidí a prodeje dosáhly 39,6 mld. eur. Kapitálové výdaje byly ve výši 2,6 mld. eur, do výzkumu a vývoje Bayer investoval 5,2 mld. eur. Více informací je k dispozici
na www.bayer.com.

Výhledová prohlášení:

Tato zpráva může obsahovat výhledová prohlášení založená na současných předpokladech a předpovědích vedených společností Bayer. Různá známá a neznámá rizika, nejistoty a další faktory by mohly vést k podstatným rozdílům mezi skutečnými budoucími výsledky, finanční situací, vývojem nebo výkonem společnosti a odhady uvedenými zde. Mezi tyto faktory patří ty, o kterých se diskutuje ve zprávách společnosti Bayer, které jsou k dispozici na webové stránce společnosti Bayer na adrese www.bayer.com. Společnost nepřebírá žádnou zodpovědnost za aktualizaci těchto výhledových prohlášení nebo za jejich přizpůsobení budoucím událostem nebo vývoji.