V České republice v posledních letech dramaticky roste výskyt infekční hepatitidy A. K 2. 11. 2025 bylo hlášeno 2375 případů onemocnění včetně 28 úmrtí, což výrazně překonává předchozí roky. Pro srovnání: v roce 2024 bylo potvrzeno 636 případů a 2 úmrtí. Ke zvýšení nemocnosti přispívá to, že mnoho lidí (zejména mladých dospělých a dětí) nemá protilátky proti viru A. V době, kdy nemoci téměř vymizela, nebyli očkováni ani se s virem dosud nesetkali.
Příznaky
Průběh hepatitidy A obvykle začíná jako mírná chřipka, často s horečkou, únavou, bolestmi hlavy a svalů. Současně se mohou objevit trávicí obtíže – nechutenství, nevolnost, zvracení či průjem (někdy naopak zácpa). V pozdější fázi onemocnění nastupuje charakteristická žloutenka (žluté zbarvení kůže a očních bělmen) spolu s tmavou močí a světlou stolicí. U většiny dospělých trvá nemoc 2–4 týdny, rekonvalescence může trvat několik týdnů. Hepatitida A nepřechází do chronické formy; ojediněle může proběhnout velmi těžce (tzv. fulminantně), s mírou úmrtnosti 0,1–0,3 % (u osob nad 50 let až kolem 1,8 %).
Přenos a rizikové faktory
Virus hepatitidy A je velmi odolný vůči vnějším vlivům a šíří se fekálně-orální cestou. Nejčastěji se infekce přenáší kontaminovanými rukami nebo potravinami a vodou znečištěnou stolicí infikovaného člověka. Mezi hlavní rizikové skupiny patří:
- Cestovatelé do zemí s nižší hygienou (oblastí s vyšším výskytem žloutenky A).
- Osoby pracující s biologickým materiálem – například pracovníci kanalizací či zdravotníci
- Pacienti s chronickým onemocněním jater nebo hemofilici – u nich může být průběh závažnější.
- Uživatelé nitrožilních drog a muži mající sex s muži – tyto skupiny jsou v řadě zemí zvýšeně ohroženy nákazou hepatitidou A.
- Kontakty nemocných – lidé žijící nebo pracující s pacientem s hepatitidou A mohou být vystaveni riziku (viz karanténní opatření níže).
- Pracovníci potravinářství – v riziku jsou ti, kteří manipulují s potravinami pro veřejnost.
- Děti – v ČR se tradičně více onemocnění hlásí u mladších věkových skupin, i když poslední epidemie zasáhly zejména mladé dospělé.
Prevence
Specifická léčba hepatitidy A neexistuje, proto hraje prevenci klíčovou roli. Základem prevence je očkování a přísná hygiena. Mezi preventivní opatření patří například:
- Očkování – v ČR jsou dostupné bezpečné vakcíny proti hepatitidě A pro děti i dospělé. Po jedné dávce vakcíny vzniká základní imunita, druhá dávka (po 6–18 měsících) poskytuje dlouhodobou ochranu. Očkování není hrazeno ze zdravotního pojištění standardně, ale pojišťovny často poskytují příspěvek.
- Osobní hygiena – důkladné mytí rukou teplou vodou a mýdlem zejména po použití toalety a před každým jídlem.
- Bezpečná voda a potraviny – v rizikových oblastech (např. při cestování) nepít vodu z kohoutku, důkladně omývat ovoce a zeleninu pitnou vodou či se jim vyhnout, konzumovat pouze dostatečně tepelně upravené pokrmy. Spoléhat se můžete na pravidlo WHO: „uvařit, upéct, oloupat, nebo vynechat“.
- Očkování kontaktů – lidem, kteří se setkají s nakaženým (např. členům domácnosti), se doporučuje preventivně podat vakcínu do 14 dnů po expozici.
- Karanténa nemocného – při podezření na onemocnění hepatitidou A je pacient izolován na infekčním oddělení až po několik týdnů
Kdo by se měl nechat očkovat: Prakticky všichni dosud neočkovaní, kteří mají zvýšené riziko onemocnění. Patří sem zejména lidé cestující do endemických oblastí, pracovníci ve zdravotnictví a sociálních službách, u kterých je riziko kontaktu s exkrementy, zaměstnanci v potravinářském průmyslu, ale i rodinní příslušníci infikovaných. Doporučení se vztahují i na lidi s onemocněním jater, drogově závislé, homosexuální muže a obecně komukoliv, kdo chce získat jistotu ochrany před hepatitidou A.
